感冒了，什么時候該吃消炎藥

■李博然

有人說，感冒了，不吃藥，一個星期就好。可有的人扛了7天也沒扛過去，不但身體難受，還影響工作學習。又有人說，感冒不能瞎扛，搞不好扛出大病。我們應該怎么對待感冒，有沒有個準確的說法？

在門診看病，最常見的就是，感冒發燒的患者進入診室，就要求大夫，“我感冒了，快給我輸液！”或者說：“大夫，快給我開點消炎藥！”

其實，上呼吸道感染，80%左右都是病毒性，注意休息，多喝溫水，就可以緩解。如果病人高燒，不能吃東西，可以通過輸液適當補液，但不需要輸抗菌素。許多患者有一種錯誤的觀念，不管大病小病，只要感冒發燒就吃抗生素。殊不知，這種做法存在著很大的隱患。因為抗生素使用以后，微生物可通過產生耐藥性來保護自己。如果使用抗生素時間過長、使用的劑量不夠或頻繁換藥，容易誘導細菌產生耐藥性，不但不易達到理想的治療效果，還容易使危重感染的患者將來處于無藥可用的境地。因此，應合理使用抗生素。

很多人認為，自己年年得感冒，已經是久病成醫，成為“感冒專家”了。所以只要感冒，就會根據以往的經驗，讓大夫開“消炎藥”、“輸液”。這么做，最終受危害的還是自己。因為不是每次感冒的原因都一樣，即使癥狀相同，治療方法也會因人因時因地而變化。

感冒藥和消炎藥有何不同

咳嗽發燒，是伴隨感冒發生的。如果僅僅是病毒感冒的話，是有自限性的，一般7～14天左右，就會自己恢復。但如果這其中繼發了細菌感染，那么就會加重病情，甚至使病情反復。

我們日常所說的“感冒藥”，包括咳嗽藥以及中成藥，都是緩解感冒引起的各種不適，和我們所說的“消炎藥”是不同的，不可以混淆。明確地說，感冒藥是緩解癥狀，讓您不難受的藥，但是不能消滅病因。消滅病因要靠自身的免疫力，也沒有嚴格意義上可以消滅病毒的藥。而“消炎藥”學名抗生素，是由于您免疫功能低下，在病毒性感冒的基礎上，導致了繼發性細菌感染，為了除去細菌感染而吃的藥。感冒藥不會去除病因，同樣消炎藥也不會緩解癥狀。

使用抗生素有條件要求

那么，什么情況下我們認為可能會有細菌感染，要使用抗生素呢？一般來說，要符合以下幾條。

1.病情嚴重：發燒持續三四天以上，每天發熱時，體溫≥39℃，膿性鼻涕；或面部疼痛這類嚴重的癥狀或體征。

2.病情持續：病情持續10天以上，無改變，流鼻涕或咳嗽。

3.病情惡化：在典型的病毒性上呼吸道感染持續了5～6日，并且初步改善后出現癥狀或體征(新發的發熱、頭痛、鼻分泌物)。

有人可能會問：我知道，如果我的鼻涕變成黃色或綠色的，是不是就意味著我有細菌感染了？可以給我開抗生素了吧？答案是否定的。因為黃色或綠色的分泌物，并不意味著你就有細菌感染了，也不是使用抗生素的絕對指征，而且，病毒性感冒的分泌物也會變顏色。所以要去醫院看醫生，不要自己胡亂吃藥。盡管您的做法有時會蒙對，使病情有所好轉，但是為了您的長遠健康著想，您還是應該去醫院看醫生。

一般來說，細菌感染的鼻涕是膿性的，跟普通的黃綠色是不同的。

使用消炎藥得聽醫生的

有人可能還會說：“我感冒了，醫生沒給拿消炎藥，不是都得吃消炎的嗎？使用消炎藥不是會讓我更好更快地恢復嗎？快給我開消炎藥啊，我好快點回去工作。”實際上，正確的答案也并非您所想的這樣。抗生素治療病毒感染是沒有效的，也不會讓你短時間內恢復。亂用抗生素危害很大，每次亂用抗生素都會增加細菌耐藥的風險，久而久之，普通抗生素會失效。所以，應該記住感冒是由病毒引起的，治療感冒不應該使用抗生素。

雖然感冒不是應用消炎藥的指征，但是，一旦醫生懷疑您有合并細菌感染時，會給您加用抗生素。

總的來說，感冒后，如果自行用感冒藥3天，癥狀不但沒有減輕，反而加重，則需要到醫院就診。是否使用消炎藥，要聽醫生的。