淺談蒙醫心身護理在責任制整體護理中的優勢

蘇雅樂

(內蒙古自治區興安盟蒙醫院，內蒙古 烏蘭浩特 137400)

蒙醫護理是以三根及六基癥理論為基礎，從整體觀點出發力求平衡機體三根與體素、人與自然間的內在聯系總體目標，以飲食、起居、藥物、療術等護理為主對所有疾病的病變與病性本質進行辨證護理。蒙醫心身護理是指整體觀為理論基礎針對病人的身心特征、病因采取康復精神智慧的護理措施，在臨床工作中護理人員將蒙醫心身護理有計劃、系統的貫穿在整個住院其間各護理階段中的護理方法[1]。隨著社會的進步生活節奏加快使人們的心理壓力增大，病人的心理問題日益突出，護理工作中心理護理的重要性與日劇增。在實行責任制整體護理模式的今天，臨床工作由責任護士對患者的身心健康實施有計劃、有目的的整體護理，即整合基礎護理、病情觀察、治療、溝通和健康指導等。通過護理人員掌握心理變化影響人體赫依、希拉、巴達干正常功能導致發病，影響心理變化和生理活動之間的互相作用互相影響的辨證關系，針對性的將蒙醫心身醫學獨特的護理技巧結合整體護理模式廣泛應用臨床工作中取得了明顯效果，患者滿意度上升，本文淺談蒙醫心身護理在全面開展責任制整體護理中的幾點優勢。

1 病人入院階段的護理優勢

1.1 責任護士在進行入院護理時，應注重第一印象 其實患者對尤其是農牧民對于醫護人員的崇敬和依賴心理無法用語言表達的、他們心中醫生是神(或活佛)。護理人員更加尊重理解珍惜、真誠相待，用心服務才能更加得到他們的信任,為做好心理護理贏得好的基礎。入院接待時首先要注重護理人員對患者的第一印象：即應儀表端莊、態度和藹、言語溫和，動作文靜、沉穩，給病人以親切感和安全感。使病人愿意與護士交流交往，并建立良好護患關系逐步取得病人信任，為進一步開展心理護理打好基礎。

1.2 責任護士重視以合適的語言介紹病房環境 新入院病人入院后又增加了對環境的陌生、恐懼感，也有的懼怕治療等，心理上有不安全感，護理人員要觀察病人心理變化熱情接待病人用通俗易懂蒙古族語言作自我介紹評估患者社會和家庭背景，熟悉生活習慣、性格特點、文化知識水平、醫學知識水平，制定具體護理計劃，詳細填寫住院病案首頁，告知入院須知，主管醫師、責任護士同時介紹一下同病房病友，幫助病人盡快熟悉醫院環境，建立新的人際關系和友誼，逐步打消各種顧慮，消除患者緊張、焦慮、煩悶的心理障礙，滿足病人的心理需要，盡快讓患者熟悉病房環境。蒙醫心身治療方法是以整體觀為理論基礎結合人體特征，病因(赫依、希拉、巴達干)癥狀、身心語言各方面進行分析，在把握整體的前提下康復的治療方法，根據疾病特征安排舒適的房間，讓患者感到病房溫暖如家，為患者創造一個溫馨、愉悅、安靜整潔的休養和治療環境。

1.3 責任護士做好心身護理，必須掌握有效溝通技巧 心身護理作為現代護理模式的重要組成，應貫穿臨床護理全過程，遍及護理實踐的每一個角落。若想做好心身護理，必須掌握提高交流技巧及心理疏導。心身護理的目的就是要通過美好的語言、愉快的情緒、友善的態度、優美的環境、使緊張的心理狀態得到松弛，增強機體抗病能力，病人離開親人，需要關懷和溫暖，需要得到愛護與尊重，希望能有好的醫療環境和護理。民族醫院的護理特點與綜合醫院有所不同，除了遵守嚴格的診療規范外更需要遵從人文理念及遵循傳統蒙醫學理論、提供個性化的護理技巧才能取得好的效果[2]。例如：一名責任護士接待一名牧區來就醫住院的老人、由于平日里進出醫院不多、接觸醫護人員少，再門診就診時由于語言不通導致出現緊張、恐懼心理，繼而出現頭暈、面紅耳赤、血壓增高、心率加快，出現蒙醫理論“赫依的特征”責任護士發現后立即用與蒙古語溝通并親切關心盡量以她接受的方式介紹病房環境設施、主管醫生、相關注意事項、根據病人體質(赫依)安排肅靜單獨房間，病人緊張恐懼情緒慢慢穩定、血壓下降至正常，很快就熟悉了病房環境。

2 觀察病情變化階段病人的護理優勢

2.1 責任護士一定要有敏銳的觀察能力 病人在住院期間，責任護士密切觀察病人的病情變化尤其觀察病人的心理活動，消除影響疾病的不良因素，要經常深入病房，及時了解病人的心理動態是非常關鍵的環節。蒙醫理論是針對護理對象存在的或潛在的心身行為問題實施護理同樣心身護理過程中，責任護士評估護理對象現存的心理行為問題，或評估心理平衡遭受破壞的可能性及其相關因素，然后針對存在的或潛在的心理行為問題進行心理護理。護理人員對不同的個體采取個性化的心理護理取得了明顯效果。

2.2 責任護士要了解不同民族患者心理特點 臨床護理工作中首要問題就是護理人員要掌握蒙古民族的語言和文化特點及患者心理變化，如：掌握患者不主動表達含蓄等性格特點，護理人員必須仔細觀察才能發現病情變化并及時發現問題。本例子中責任護士非常敏銳地發現了患者的心理負擔造成的感知異常情緒反應，立即制定心理干預計劃進行實施，協助病人保持良好的自我形象，取得了明顯效果。符合蒙醫理論中護理六基癥的護理原則，很大程度上促進了病人的康復的同時突出了蒙醫護理心身護理在整體護理工作中的獨特優勢。

我國正面臨老齡化社會，老年病人多，由于體弱多病，多數又都是慢性病，療程長療效慢，可能同時伴有多種疾病。經濟上受到很大影響，又怕拖累兒女，所以對治療疾病產生厭倦，失去信心等出現諸多心理變化。我們護理人員及時了解患者心理狀態、并尊重患者，結合病人病情和癥狀，調節心理平衡，介紹了同種治愈的病友向患者講解他們的切身體會，進行積極心理疏導工作，調動了他們的積極性，促進了他們的疾病盡快恢復。

2.3 責任護士要掌握系統的蒙醫學理論知識 蒙醫學認為“赫依病的護理，一般選具有重、膩功效，治療偏盛或相搏赫依病的飲食，在溫暖安靜之處，使患者心情舒暢地養身。避免居住處風寒潮濕，應選擇溫暖僻靜并能經常曬到太陽之處。盡量患者心情平和愉快，避免受到因爭吵長話多語、驚恐等引起的刺激，讓患者心情舒爽，禁忌過猛用力，進行激勵運動。”如是赫依偏生的病人、安排在相對安靜的病房密切觀察心理活動，避免打擾平靜的心情，嚴格控制探視者、播放刺激性強的電視節目或電話鈴聲等不良刺激。護理人員的行為是無聲的治療，生硬或冷淡的護理態度，不僅使病人產生煩感，對周圍病人心理也是一惡性刺激，讓病人正確對待病情，保證疾病康復。臨床工作中要掌握對于不同患者身份和特點的患者的心理變化，針對患者暴露出的各種心理問題，應給予足夠重視，綜合分析，給予心理疏導。

例1.責任護士所負責病房的一名腦血栓患者，患高血壓病史多年，入院時一側肢體活動受限、言語欠流利，觀察幾天發現總是悶悶不樂甚至出現脾氣暴躁不配合治療情況，護士了解了他曾是一名當地非常著名的蒙古族民歌歌手，由于患病后聲帶問題發音不正常，擔心以后唱不了歌而產生了消極心理，郁悶、絕望，導致不配合治療。出現感受性提高自我控制能力下降。針對該問題責任護士及時做出了干預，每天規定時間有計劃有目的的采取措施，與患者家屬溝通了解患者最喜歡的歌曲后按照民歌選集同病人一起發聲鼓勵他每天大聲歌唱，并暗示病人嚴格準醫囑配合治療、康復，幫助病人消除了不良情緒、慢慢找回自信。通過半個月的努力患者不僅能發出正常的音色音調基本能夠正常唱歌，言語功能恢復明顯，有了自信心后病人積極鍛煉肢體，康復效果顯著。

例2.患者來自于城市里的一名教師，由于長期睡眠不足失眠多日入院，入院后責任護士評估病人時發現心情郁悶不愿與溝通，情緒低落、導致食欲欠佳，不按時服藥，依從性差，治療效果不明顯。責任護士發現患者角色轉換時出現的焦慮問題后立即與家屬溝通制定了詳細心理護理計劃，并安排肅靜一點病房每天請平日里要好的朋友親人陪床，護理人員耐心向病人介紹病情，使用蒙古語言按照蒙醫理論進行護理，如相似病例做說明疾病康復情況，很快得到了病人的信任，結合用藥治療及主管醫生、主任等耐心指導下病人恢復較快。

3 出院階段病人的護理優勢

3.1 做好恢復期病人的心身護理 護理人員不可忽略恢復期病人心理變化，此時病人心身醫學角度出現了意志行為反應出現過度依賴行為，因為疾病的影響，病人自理能力下降產生依賴行為，病人對自己的日常生活自理和治療參與缺乏自信心，能勝任的事情也不愿做，什么事都依賴別人，對病人的康復不利，要求護士應早點鼓勵病人增強意志，發揮在病程轉歸中的主動性、促進病人的康復。病人出院前責任護士對病人的健康教育不能單純做用藥及康復等宣教而忽略心理護理，同時必須出院前1～3天開始做好心身護理，因為恢復期病人的心身護理更不可忽視。準確把握恢復出院病人心理變化，避免發生意外。

3.2 做好出院病人出院指導 恢復期機體的器官組織的器質性變化已基本消除，疾病的痛苦也基本消失，此時如護理不當，急性病可轉為慢性病，慢性病可再次復發，因此必須重視這一階段的心身護理。蒙醫護理根據患者的年齡、性別、生理特點、體力以及病因、病種等情況合理調整身、語、意三業。如蒙醫意業護理特別注重患者的精神狀態對疾病的治療及預后有很大的影響，指導患者應正確對待自己的疾病，幫助患者樹立戰勝疾病的信心，克服悲觀消極情緒；同時對患者家屬進行保護性原則教育，使患者家屬在精神上給予支持和鼓勵，避免惡性刺激。護理人員應鼓勵病人對性情急躁的病人慢慢適應社會變化防止過早參加工作，對那些好靜不好動自卑的病人要鼓勵，積極參加活動，早日返回工作崗位。無論是哪一種病人出院指導應及時詳細到位，保證出院后適應新的社會環境。

例如：護士發現責任病房即將出院回家的一名腦梗塞老人出現悶悶不樂情緒低落情況，護士及時與家屬溝通了解情況，根據多日的接觸了解發現病人出院后主管醫生責任護士不再關心而擔憂，并對以后的康復擔心，護士做出院健康教育時只注重飲食起居用藥護理康復鍛煉而忽視了心理護理導致病人出院病人心理反應。

4 結果

本文將2015年9月至2016年9月開始開展蒙醫心身護理的責任制整體護理以來收治的50名病人出院隨訪滿意度調查與未開展前50名出院隨訪滿意度的比較。蒙醫特色責任制整體護理前后的患者滿意度調查比較發現使用蒙醫心身護理干預病人的滿意度明顯提高，此表1說明整體理論觀為基礎的蒙醫心身護理在臨床醫學實踐中的優勢明顯的。13～19世紀歷代蒙醫學家在長期臨床實踐中發現了人的心情、認識、思維等心理變化與生病、康復過程有密切聯系，從而認識到心理變化是疾病發生發展的重要因素之一。全面總結了人的感覺、記憶、思維、情感、意志、能力、性格、興趣等主要心理活動的規律。著名蒙醫學家伊喜巴拉珠爾在其《四部甘露》中提出了很多醫學論點，《甘露之泉》指出，疾病就其發病部位分類大致有心、身疾病兩大類。將癲狂、健忘歸類到了一起，說明伊氏已認識到心理變化在疾病診斷治療轉軌過程中起到了重要作用，同時心理治療同樣是一種治療的重要手段。多年來蒙醫護理人員在臨床實踐中不斷創新探索傳統護理理論與現代護理技術有機結合取得了一定的成績、尤其在實行責任制整體護理模式的今天，將蒙醫心身護理廣泛應用在臨床工作中取得了明顯效果。

表1 兩組患者的滿意度比較

5 討論

蒙醫心身醫學治療方法是蒙醫臨床史上最早形成的一種臨床治療方法，此方法的產生雖然受到過佛教的影響但始終貫穿著從心理變化到疾病本質，根除疾病根本原因的臨床思維。所以在臨床工作中從驚恐、憤怒、焦慮、空腹時身、心、語業行為過度等征象中查找心理變化的原因堅持鎮赫依、舒心等治療護理原則。

自古以來蒙醫病因理論都強調了心理因素對人體生理狀況所引起的主導作用，《甘露之泉》云：“致病原理為貪欲則生赫依，惱怒則生希拉，呆癡則生巴達干。”這說明，心理的各種變化會導致赫依、希拉、巴達干失衡，影響身心健康[3]。同樣蒙醫護理學理論以三根及六基癥理論為基礎，從整體觀點出發，以力求平衡機體三根與七素，人與自然間的內在聯系為總體目標，以飲食、起居、藥物、療術等護理為主，對所有疾病的病變與病性本質進行辨證實施護理，面對護理對象的形形色色的心理狀態，護理人員應從蒙醫傳統理論整體觀為指導，蒙醫心身護理為基本出發點；結合現代護理模式發揮蒙醫心身護理獨特優勢，重視對病人心理的研究，做好心身護理，責任護士細心觀察患者的心理變化及時給予干預能夠有效避免疾病的發展。通過護理人員在臨床護理工作中注重了蒙醫心身護理方法，即結合現代護理模式將蒙醫心身護理貫穿到從入院到出院整個護理臨床工作中，能夠及時發現潛在的心理變化為有效治療取得了時間，縮到了住院時間，提高了患者滿意度，值得在臨床護理工作中推廣。