護理干預對無痛分娩后發生產后尿潴留的效果評價

225300泰州市人民醫院產科，江蘇

無痛分娩是指在孕婦生產時，使用各種方法使患者的痛苦得到有效緩解[1]。和傳統分娩比較，無痛分娩時經常使用的鎮痛方法為藥物鎮痛[2]。但是藥物鎮痛雖然能夠有效緩解產婦分娩時產生的痛苦，但是也存在一定的弊端[3-4]。為無痛分娩患者尋找有效安全的護理方法是廣大醫護人員的重要責任。為了研究護理干預對無痛分娩后發生產后尿潴留的效果，2015年8月-2016年12月收治無痛分娩患者45例進行研究，具體報告如下。

資料與方法

2015年8月-2016年12月收治無痛分娩患者45例，分為兩組。對照組22例，年齡23～37歲，平均(25.31±2.15)歲；孕周37～41周，平均(38.6±0.6)周；初次分娩產婦10例，多次分娩產婦12例。研究組23例，年齡22～37歲，平均(25.85±2.04)歲；孕周38～41周，平均(38.8±0.6)周；初次分娩產婦12例，多次分娩產婦11例。兩組患者的分娩次數、年齡、孕周等情況比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，有可比性。

方法：(1)對照組：行常規護理，即產前檢查，使產婦做好產前的一切準備，并觀察其產后生命體征的情況[5]。(2)研究組：在對照組基礎上，加用整體護理干預：①產前干預：對待產婦的態度熱情，帶其熟悉醫院的治療環境，增加患者的熟悉感。并耐心為患者介紹分娩方面的知識，使其能夠以正確樂觀的心態看待分娩，對其進行心理疏導，緩解產婦緊張、焦慮的情緒，使其保持良好的心態[6-7]。②產時干預：對產婦進行指導，排空膀胱，產后對產婦的鎮痛效果進行觀察，并檢測胎心、宮縮及胎頭的減少狀況，對產婦進行詳細的指導和觀察[8]。③產后干預：鼓勵患者在產后3 h后自行小便，并使患者多飲水，從而使膀胱的敏感性提高，利于排尿。如果無尿意，通過水聲可以引起患者尿意。膀胱使用熱毛巾熱敷，使膀胱進行收縮，利于排尿[9-10]。還可以對膀胱進行按摩，使腹腔壓力增加，促進排尿。如果上述方法都沒有明顯效果，可以使用尿道管[11]。

觀察指標：將兩組排尿時間、留置尿道管率和尿潴留發生率對比。

表1 兩組產婦留置尿道管率和尿潴留發生率對比[例(%)]

結 果

留置尿道管率和尿潴留發生率對比：研究組的留置尿道管率和尿潴留發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

平均排尿時間比較：研究組的平均排尿時間(4.51±1.49)h，而對照組(6.08±1.51)h，明顯多于研究組，差異有統計學意義(P＜0.05)。

討 論

在進行無痛分娩后，產婦容易產生尿潴留等并發癥，這屬于非常常見的現象[12]。主要是由膀胱麻痹引起，對患者的生活質量和恢復有嚴重影響。無痛分娩過程中，對產婦進行硬膜外麻醉，由于藥物影響，使患者膀胱收縮能力衰退，排尿受到嚴重影響，尿潴留發生率大大提高[13，14]。

目前有效預防尿潴留的方法是對產婦進行護理干預，這是一種新型的護理方法，以護理診斷指導和科學理論為依據，對產婦實施護理干預，達到預防疾病或治療疾病的效果，效果明顯，在臨床上值得廣泛推廣[15]。

綜上所述，與常規護理相比，護理干預能夠使產后尿潴留的發生率、留置尿道管率明顯降低，排尿時間明顯減少，值得在臨床廣泛使用。