堿性清洗劑對消毒供應室醫療器械清洗質量的應用效果觀察

409800重慶市酉陽縣人民醫院

消毒供應室是醫院的一個非常重要的醫療器械清洗部門，是醫院醫療感染管理中不可或缺的重要組成部分。對于醫療器械的清洗，目前消毒供應室常用多酶清洗劑、堿性清洗劑等進行醫療器械的清洗[1]。為了探究堿性清洗劑在消毒供應室醫療器械中的清洗質量，本研究分別采用多酶清洗劑和堿性清洗劑清洗850件醫療器械，現將結果報告如下。

資料與方法

2017年1月-2018年1月選取醫療器械850件，主要包括各類持針器、鑷子、刀柄、手術剪刀、止血鉗以及其他的醫療器械。將所有醫療器械分為兩組，每組425件。兩組醫療器械的類型比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。

方法：對照組采用普力愛超濃縮酶清洗劑進行清洗，具體的醫療器械清洗步驟如下。將清洗的器械置于流動水下進行沖洗，然后將所有醫療器械的器件軸節打開，浸泡到普力愛超濃縮酶清洗劑中(普力愛超濃縮酶清洗劑按照1:1 000的比例進行稀釋，水溫≤55℃)，保證器械能夠完全浸泡，浸泡2～5 min后進行刷洗；洗滌后再用流動水沖洗；最后用純化水沖洗。觀察組采用堿性清洗劑進行清洗，具體的醫療器械清洗步驟如下：將清洗的器械置于流動水下進行沖洗；然后將所有醫療器械的器件軸節打開，將器械置于普力愛超濃縮堿性清洗劑中浸泡(普力愛超濃縮堿性清洗劑按照1:1 000的比例進行稀釋)，與對照組一樣，器械的器件軸節打開，確保所有的器械都能夠完全浸泡到堿性清洗劑中，浸泡2～5 min后進行刷洗，洗滌后再用流動水沖洗；最后用純化水沖洗。其中對于軸節較多的器械，需要進行多次刷洗，并采用同樣的水質由同一批清洗人員進行清洗。

觀察指標：兩組醫療器械清洗后，由專業人員對清洗過的醫療器械進行目測和放大鏡檢測、殘留血檢測、蛋白質殘留檢測；目測和放大鏡檢測清洗后的醫療器械表面及其關節、齒牙應光潔，無血漬、污漬、水垢等殘留物質和銹斑；在殘留血檢測方面，用紙片將清洗好的器械進行擦拭，尤其是器械的齒槽、軸節、接口的咬合處等比較隱蔽的部位；然后在試紙背面的呈色窗內滴2滴呈色液，30 s后觀察試紙結果，如果試紙出現紫色，則表明醫療器械為陽性反應，表明清洗質量不合格，如果不出現紫色，則為陰性反應，表明醫療器械清洗質量合格；蛋白質殘留檢測方面，使用提供的試劑滴加4滴于拭棒頭上或滴加在所檢測的物品表面，用力旋轉拭棒擦拭所檢測的器械，特別是難以接觸的齒狀邊緣和連接處，拭棒應盡可能地反復涂抹，然后將拭棒柄用力壓入試管內，并迅速晃動5 s，試管內的溶液將變為淡綠色，將整根試管放入37℃加熱容器或培養箱內，經過45 min后，用標準比色卡對溶液顏色進行對比，綠色為清洗合格，如呈灰色、淺紫色、深紫色則為清洗不合格。對兩組醫療器械中清洗劑的使用效果進行評估，清洗劑的使用效果主要包括清洗劑的安全性、實用性和經濟性，分數越高，表明清洗劑的安全性、實用性和經濟性越高[2]。

清洗質量評價標準：采用STF醫療器械清洗效果監測卡對醫療器械的清洗效果進行檢測，清洗過程結束后目視檢查結果，STF醫療器械清洗效果監測卡上無殘留物，為清洗合格；并觀察器械是否殘留其他物質，表面及其關節、齒牙應光潔，無血漬、污漬、水垢等殘留物質和銹斑。評價效果等級：①優：醫療器械的表面光亮清潔，無血漬、污漬、水垢等殘留物質和銹斑，經STF卡檢測表示器械表面沒有殘留物；②良：在STF卡檢測、器件表面殘留和器件表面的光亮清潔3個方面中有1項沒有達到優等級標準；③差：在STF卡檢測、器件表面殘留和器件表面的光亮清潔3個方面中有2項沒有達到優等級標準。優良率=優秀率+良好率[3]。

統計學分析：采用SPSS 17.5統計軟件處理數據，計數資料組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用(±s)表示，組間比較采用t檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

結 果

觀察組清洗優良率96.47%，對照組清洗優良率83.29%。觀察組清洗質量優于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組醫療器械清洗質量比較[n(%)]

表2 兩組醫療器械清洗劑評分比較(±s)

表2 兩組醫療器械清洗劑評分比較(±s)

組別 器械件數 安全性 實用性 經濟性觀察組 425 8.57±0.31 8.37±0.39 9.32±0.26對照組 425 7.76±0.24 7.13±0.42 7.83±0.21 χ2 9.523 9.544 9.651 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

觀察組安全性評分(8.57±0.31)分，實用性評分(8.37±0.39)分，經濟性評分(9.32±0.26)分；均顯著高于對照組的安全性(7.76±0.24)分，實用性(7.13±0.42)分，經濟性(7.83±0.21)分。差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

討 論

研究發現，堿性清洗劑清洗醫療器械的清洗質量優良率96.5%，與本研究結果基本一致[4]。

總而言之，采用堿性清洗劑對消毒供應室的醫療器械進行清洗，能夠顯著提高醫療器械的清洗質量，并且能夠明顯提高清洗人員對清洗劑在安全性、實用性和經濟性等方面的評分，值得進行推廣應用。