腹腔鏡微創(chuàng)療法與開腹手術(shù)治療膽囊結(jié)石并膽囊炎的療效對比分析

張洪波

摘要 目的：探討腹腔鏡微創(chuàng)療法和開腹手術(shù)治療膽囊結(jié)石并膽囊炎的效果。方法：收治膽囊結(jié)石并膽囊炎患者73例，隨機分為觀察組（37例）和對照組（36例），觀察組使用腹腔鏡微創(chuàng)療法治療，對照組使用開腹手術(shù)方法治療。結(jié)果：觀察組患者臨床效果優(yōu)于對照組（P<0.05）；觀察組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量、切口長度等均少于對照組（P<0.05）。結(jié)論：腹腔鏡微創(chuàng)療法的臨床治療效果優(yōu)于開腹手術(shù)，并且手術(shù)時間較短，術(shù)中出血量較少。

關(guān)鍵詞 腹腔鏡微創(chuàng)療法；開腹手術(shù)；膽囊結(jié)石并膽囊炎；療效；分析

膽囊結(jié)石指患者膽道系統(tǒng)出現(xiàn)不同程度的結(jié)石，膽囊炎指患者膽囊位置出現(xiàn)慢性炎癥。相關(guān)研究表明，多數(shù)膽囊炎患者均伴有膽囊結(jié)石。膽囊結(jié)石并膽囊炎疾病出現(xiàn)的原因包括食用大量的油膩食物、飽食以及勞累過度等，在患病期間患者會出現(xiàn)發(fā)熱，膽部位置疼痛以及消化功能異常等，影響患者正常生活[1]。傳統(tǒng)治療方法為開腹手術(shù)，其手術(shù)時間較長并且術(shù)中出血量較少，腹腔鏡微創(chuàng)療法具有手術(shù)時間短、術(shù)中出血量少和切口長度較小的優(yōu)勢[2]。本文將我院收治的73例患者作為研究對象，對開腹手術(shù)和腹腔鏡微創(chuàng)療法治療膽囊結(jié)石并膽囊炎的臨床效果進行分析，具體報告如下翻。

資料與方法

2015年1月-2016年2月收治膽囊結(jié)石并膽囊炎患者73例，使用隨機數(shù)表法將此次研究的患者分為觀察組（37例）和對照組（36例）。觀察組男19例，女18例，年齡32～ 46歲，平均（39.00±8.63）歲。對照組男19例，女17例，年齡33～ 48歲，平均（40.50±6.21）歲，兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

治療方法：①觀察組：使用腹腔鏡微創(chuàng)療法進行治療。醫(yī)護人員需要對患者進行全麻，使用三孔法展開手術(shù)操作，根據(jù)患者情況建立氣腹，控制氣腹壓在12～ 14 mmHg。醫(yī)生需要將主操作孔合理設(shè)置在劍突下部位置，將副操作孔設(shè)置在右側(cè)腹部位置，將觀察孔設(shè)置在臍部位置，借助腹腔鏡對患者病變位置和周圍組織情況進行觀察，掌握患者病情及炎性反應情況。對患者膽囊三角進行解剖操作，在膽囊血管和膽囊管處理完成后順向?qū)颊吣懩疫M行剝離和切除，使用鉗子取出切除的膽囊，之后進行縫合和抗感染處理。②對照組：使用開腹手術(shù)方法進行治療，對患者進行全麻處理。麻醉成功后，在患者經(jīng)腹直肌或者右肋緣下部位置進行切口處理，在切口完成后使用順逆結(jié)合的方法對患者膽囊進行切除。切除后使用鉗子取出膽囊，之后進行縫合和抗感染處理。觀察指標包括兩組患者的臨床療效、手術(shù)時間、術(shù)中出血量、切口長度。

療效評價標準：①顯效：在治療后患者各項臨床癥狀均消失，結(jié)石得到完全清理；②有效：患者各項臨床癥狀得到較大幅度的改善，結(jié)石清理效果較好；③無效：患者各項臨床癥狀未發(fā)生明顯改善，并且出現(xiàn)惡化的情況。

統(tǒng)計學分析：使用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對此次研究得到的所有數(shù)據(jù)進行整理和分析，使用X2檢驗對計數(shù)資料進行分析，使用t檢驗對計量資料進行分析，當P<0.05時則證明兩組間差異有統(tǒng)計學意義。

結(jié)果

兩組患者臨床療效對比分析：觀察組患者顯效率為91.08%，有效率為13.51%，無效率為5 .41%，總有效率為94.59%。對照組患者顯效率為55.56%，有效率為22.22%，無效率為22.22%，總有效率為77.78%。由此可見觀察組患者臨床效果優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

兩組患者各項指標對比分析：通過分析發(fā)現(xiàn)觀察組患者在手術(shù)時間、術(shù)中出血量等方面均少于對照組，并且在切口長度方面小于對照組，兩組之間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。討論

臨床上經(jīng)常使用傳統(tǒng)開腹手術(shù)對膽囊結(jié)石并膽囊炎患者進行治療，此種方法雖然具有一定的效果，但是在手術(shù)過程中容易對膽囊周圍組織產(chǎn)生一定的傷害，創(chuàng)面較大、手術(shù)時間較長、術(shù)中出血量較多，并且術(shù)后并發(fā)癥較多[4]。為了對傳統(tǒng)開腹手術(shù)方法的不足進行彌補，腹腔鏡微創(chuàng)療法被逐漸應用至此種疾病的治療過程中，此種治療方法具有創(chuàng)面小、手術(shù)時間短、術(shù)中出血量少以及住院時間短等優(yōu)勢[5、6]。

本次研究選擇我院收治的73例患者對腹腔鏡微創(chuàng)療法與開腹手術(shù)治療膽囊結(jié)石并膽囊炎的療效進行探討，研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組患者臨床效果優(yōu)于對照組，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。通過分析發(fā)現(xiàn)觀察組患者在手術(shù)時間、術(shù)中出血量等方面均少于對照組，并且在切口長度方面小于對照組，兩組之間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，腹腔鏡微創(chuàng)療法的臨床治療效果同開腹手術(shù)相比較好，手術(shù)時間及住院時間較短，術(shù)中出血量較少，并且切口長度較小，值得臨床推廣和使用。

參考文獻

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