艾灸穴位治療胃癌患者化療后惡心、嘔吐的臨床研究

張惠玲

摘要 目的：探討艾灸穴位治療胃癌患者化療后惡心、嘔吐的療效。方法：收治化療后出現惡心、嘔吐患者78例，對照組接受常規治療，觀察組在此基礎上聯合艾灸治療、結果：治療后兩組患者惡心分級比較有差異（ P-O.OOO）。觀察組患者嘔吐治療有效率顯著高于對照組（P<0.05）。結論：艾灸可改善化療患者的腸胃功能，緩解惡心、嘔吐癥狀，且安全性較好，可推薦使用。

關鍵詞 艾灸；胃癌；化療；惡心；嘔吐

胃癌是臨床常見惡性腫瘤，胃癌晚期常規治療措施無法緩解病情，抑制腫瘤生長，無法接受化療。但是大多數化療藥物副作用較大，尤其是化療二期以后，患者易出現惡心、嘔吐等不良反應[1]，嚴重影響患者治療積極性。馬原馳等研究認為[2]，化療引起的惡心、嘔吐等癥狀與胃腸嗜鉻細胞釋放5-HT3有關。中醫認為，化療導致的惡心、嘔吐等問題為“嘔吐”范疇，化療藥物在殺傷胃癌細胞的同時，也影響正常的腸胃功能，導致胃氣上逆，形成惡心、嘔吐等癥狀。艾灸穴位是祖國古老中醫淬煉的精華，通過艾灸穴位，可調節胃氣，減緩惡心、嘔吐等癥狀。本文選取我院2015年1月-2016年1月收治的胃癌化療患者，對其應用艾灸穴，效果較好，現匯報如下。

資料與方法

2015年1月-2016年1月收治胃癌化療患者78例。依據治療方法的不同分為對照組與觀察組，對照組40例患者接受常規治療措施；觀察組38例患者在常規治療基礎上接受艾灸穴位治療。對照組男24例.奇16例.年齡45～ 68歲.平均（54.59±2.48）歲。觀察組男22例，女16例，年齡45～ 69歲，平均（54.74±2.49）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

納入標準：①接受化療的患者；②出現惡心、嘔吐的患者；③預估生存期≥8個月的患者。

排除標準：①合并其他惡性腫瘤的患者；②病歷資料不全的患者；③耐受性較差的患者。

方法：①對照組接受常規治療，給予患者高蛋白、易消化的食物，鼓勵患者多運動，促進腸胃蠕動。②觀察組患者在常規治療的基礎上加用艾灸穴位，將艾條懸灸足三里、中脘，使患者局部有溫熱感，但不傷及局部皮膚為宜，8 min/次，2次/d，以化療結束前3d為終止期。

評價指標：觀察比較兩組患者惡心、嘔吐及不良反應情況。惡性情況：參考1990年歐洲臨床腫瘤學術會議推薦的分度標準，o～Ⅲ級，級別越高，惡心越嚴重。嘔吐情況：①完全緩解（CR）：嘔吐消失；②部分緩解（PR）：嘔吐次數較少，癥狀明顯緩解；③無效（F：嘔吐次數較多，無法正常活動。治療有效率=（CR+PR）÷總人數×l00%。

統計學方法：本文數據由參與研究人員收集，統計后完整錄入本次研究數據庫，本次調查數據錄入采用SPSS 21.0軟件進行統計分析，計數資料均以百分比表示，比較采用X2檢驗；對于計量資料采用（x±s）表示，比較采用t檢驗。P< 0.05表示差異有統計學意義。

結果

兩組患者惡心情況比較：對照組患者中0級1例（2.50%）， I級15例（37.50%），Ⅱ級10例（2.50%），Ⅲ級14例（35.00%）。觀察組患者中0級5例（13.16%），I級25例（65.79%），Ⅱ級5例（13.16%），Ⅲ級3例（7.89%）；治療后兩組患者惡心分級比較差異有統計學意義（2=-3.703 2，P=0.000），見表1。

兩組患者嘔吐情況比較：觀察組患者嘔吐治療有效率顯著高于對照組（P<0.05），見表2。

兩組患者不良反應發生情況比較：兩組患者不良反應發生率比較，差異無統計學意義（P>0.05），見表3。

討論

中醫認為，胃主受納，脾主運化，若脾胃不和，則胃氣上逆，出現惡心、嘔吐、反酸等癥狀。經化療的胃癌患者因受到化療藥物毒副作用的影響，導致邪氣外侵，脾胃受損，致使功能失調。因此，中醫認為，由化療導致的惡心、嘔吐等應該采用內通經絡，理氣，行血等措施翻。西醫認為化療所致的腸胃功能紊亂問題多與腸道多巴胺分泌情況有關，使用皮質類膽固醇激素受體拮抗劑藥物治療，但有效率較低，且常出現其他不良反應，不利于臨床治療。Chen B等研究認為[4]，熱針灸可將艾葉的藥性通過穴位皮膚滲透到經絡，刺激經絡，從而達到改善腸胃功能的作用。中脘屬任脈，是多個經絡交匯之處，主治胃脘痛等病癥。艾灸該穴位可起到溫補之效，從而緩解化療惡心、嘔吐等情況。足三里是足陽明胃經之合穴，主治脾胃病，具有調和氣血的作用。本文研究結果顯示，在常規治療基礎上接受艾灸的觀察組，其惡心等級、嘔吐有效率均優于對照組。提示，艾針灸可改善胃癌患者胃運動能力，調節胃分泌；加之艾灸足三里可加快腸胃蠕動，調節腸胃功能，優化患者排氣、呃逆等情況。足三里、中脘是艾灸常用穴位，胃癌化療患者難以接受中藥，常規穴位按摩效果有限。艾灸痛苦較小，不良反應較低，費用較少，患者易于接受。艾灸主要原理是通過針灸將熱艾的藥物作用送抵與腸胃有關的穴位，改善胃腸道反應，從而調整消化系統功能，降逆止吐。觀察本文關于不良反應的研究結果可知，兩組患者不良反應發生情況比較，差異無統計學意義，證明艾灸在顯著改善腸胃功能基礎上，安全性較好。臨床認為，艾灸安全性與醫師操作水平有關。若艾葉溫度過高，用力多猛，可導致患者局部皮膚紅腫，嚴重的為皮膚受損，出現化膿等問題。若溫度較低，艾葉藥性無法直達患者經絡，疏導經脈的作用有限，無法切實提高化療后胃癌患者腸胃功能。因此，中醫醫師在艾灸胃癌患者時，要隨時注意溫度，待艾葉溫度燙手卻不傷手后，再進行艾灸。在艾灸的同時應加用穴位按摩，更能提高治療效果，但本文為對未化療的胃癌患者進行穴位按摩，尤其是對耳部穴位進行按摩可輔助西藥治療效果，但本文未對研究患者進行穴位按摩，其原因有：①參與本次研究的胃癌患者，多為化療1、2期的患者，惡心、嘔吐不良反應較多，但程度較輕，常規西藥+艾灸治療方案，達到治療目的的同時，還能減輕患者經濟負擔，節約醫療資源；②部分胃癌患者耐受性較差，無法承受穴位按摩壓力，故而在綜合考慮本次研究患者的實際情況后，僅選用艾灸，未聯合穴位按摩。

綜上所述，對胃癌患者化療后所產生的惡心、嘔吐等腸胃問題，可在常規治療的基礎上加用中醫艾灸。艾灸三足里、中脘穴能夠顯著改善嘔吐、惡心等情況，優化胃癌患者化療期間腸胃功能，提高患者治療積極性，同時艾灸安全性較好，無不良反應，對人體其他器官刺激性較小，適用性尤佳，可推薦使用。

參考文獻

[1]陳志堅.艾灸聯合穴位注射減輕結腸癌化療患者胃腸道副反應的臨床觀察[J].針灸臨床雜志，2016，32（9）：38-40.

[2]馬原馳，左川弋，侯慶，等.艾灸中脘穴治療化療引起惡心嘔吐30例臨床觀察[J]湖南中醫雜志，2015，31（11）：95-96.

[3]毛曉芬.艾灸、穴位按摩聯合護理治療化療惡心嘔吐30例臨床觀察[J]實用中醫內科雜志，2015，29（8）：132-133.

[4]張兆琴，何麗云，許玉琴.艾條灸聯合耳穴埋豆治療慢性腎衰惡心嘔吐臨床觀察[J].臨床護理雜志，2017，16（1）：23-25.