“安心”過冬

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寒冬將至，一大波心腦血管患者又到了難熬季。以下是阜外醫院專家團隊針對患者的常見問題給予的權威回答。

心跳快慢與心血管病有關系嗎？

一般說來，心跳快的人得心血管病的多，但很難說是因果關系。意思是說，并非是因為心跳快，導致了心血管病。

二者是相關關系，而非因果關系。

心跳快的人得心血管病的多，也可能是這樣，是某些內在的機制發揮作用同時導致了心跳快和心血管病。

比如，交感神經興奮，導致了心跳快，血壓高，同時心血管病風險增加。因此，心跳快可能是一個指標，反映了身體的健康情況。

比如，肥胖和經常不鍛煉的人就心跳快，這些人容易出現糖尿病、高血壓，心血管病也就多。增加體育鍛煉，心率就可能減慢，同時，心血管病的風險也降低了。

對于合并高血壓的人，如果心率偏快，可以選擇有減慢心率作用的降壓藥物。但也沒有證據證明，與其他不減慢心率的降壓藥物相比，能夠預防更多的心臟病和腦卒中。

但對于有心力衰竭的人而言，服用能夠減慢心率的藥物，能夠明確地預防心衰進展和降低猝死的風險。

有房顫的人，如果心跳特別快，也需要服用減慢心率的藥物。

心臟支架，國產的和進口的有什么區別？

沒有很大的區別。現在中國大陸放的支架基本上國產的已占70%左右了，進口的30%左右。

到了醫院，總有人想，我一定要用最好的，什么是最好的呢？他們的眼中也就是最貴的。這也是錯誤觀念。

其實，放支架也和吃藥一樣，關鍵是選擇最合適的。不同廠家、不同型號，以及不同長度的支架都有一定的特點，醫生會根據病變的特點選擇不同的支架。

比如，有的支架有比較長的型號，有的支架支撐力比較強，還有的支架能通過扭曲的病變等等，至于是國產還是進口，倒不一定是主要考慮的問題。

治療效果的好壞，一方面與支架有關，其實更重要的是與操作技術有關系。這就像組裝手表，兩個人都能裝好，但有可能一個就走的準，一個不準，安裝的水平高低不同嘛。放支架也是這樣，貴支架放不好，效果也不會好。

另外，放了支架后的“保養”也很重要。放了支架后還是照常吸煙、大魚大肉、不按醫囑吃藥，再貴的支架也不能保證不復發。

總之，放支架的效果受很多方面因素的影響，支架是否是國產的不是一個非常關鍵的因素。

心臟支架能用多久？

心臟支架沒有保質期，放進去后會慢慢和血管長在一起，理論上說可以用一輩子。

但放支架的部位可以形成支架內血栓、再狹窄或者動脈粥樣硬化斑塊再次長入，這些情況都可以導致支架部位的再次狹窄或堵塞。

放支架的部位能否一直保持通暢與很多因素有關，比如糖尿病、腎功能不全的病人容易發生支架內血栓或再狹窄；術后過早停用雙聯抗血小板治療者易發生支架內血栓；術后仍然不注意生活方式者容易發生再狹窄等。

因此放了支架也不是一勞永逸的，需要按照醫囑服藥、戒煙、健康飲食、運動等，這樣才能讓支架保持通暢，不“白放”。