醫(yī)院戰(zhàn)略管理與醫(yī)療改革

李濤

摘要：隨著我國醫(yī)療市場運(yùn)營機(jī)制的深化改革，醫(yī)院傳統(tǒng)發(fā)展戰(zhàn)略中呈現(xiàn)出的弊端越來越明顯，在這種環(huán)境下，醫(yī)院若想保持長久的市場競爭力。首要任務(wù)即使加強(qiáng)戰(zhàn)略管理。并在此基礎(chǔ)上做好醫(yī)療改革工作。使醫(yī)院發(fā)展逐步實(shí)現(xiàn)公益性和多元化。基于此。本文首先對醫(yī)院經(jīng)營發(fā)展的幾種戰(zhàn)略模式進(jìn)行簡要介紹。然后對醫(yī)療改革措施進(jìn)行深入探討，以此來為日后醫(yī)院的長足發(fā)展提供一定的參考依據(jù)。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院 戰(zhàn)略管理 醫(yī)療改革

對于現(xiàn)階段醫(yī)療行業(yè)的運(yùn)營和發(fā)展而言，做好戰(zhàn)略管理和醫(yī)療改革工作至關(guān)重要，其不僅關(guān)系著醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益和社會效益的提升，而且對醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)也具有推動作用。在新醫(yī)改背景下，醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展面臨著前所未有的機(jī)遇和挑戰(zhàn)，醫(yī)院相關(guān)部門應(yīng)該從自身發(fā)展的實(shí)際情況出發(fā)，站在長遠(yuǎn)發(fā)展的戰(zhàn)略高度，尋求適合自己的戰(zhàn)略管理模式，提高醫(yī)療改革效果，以此來提升醫(yī)院的市場競爭力，促進(jìn)發(fā)展目標(biāo)的順利實(shí)現(xiàn)。

一、醫(yī)院戰(zhàn)略管理的幾種模式

（一）品牌化營銷模式

品牌化營銷模式旨在創(chuàng)造出有別于其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的特色服務(wù)，服務(wù)的宗旨必須以病患為中心，同時還要滿足于市場需求。以公立醫(yī)院為例，采用品牌化營銷模式時，需要充分滿足醫(yī)療質(zhì)量和社會公益性。其中，醫(yī)療質(zhì)量的提升是為了給患者提供最佳的治療手段，繼而產(chǎn)生較好的健康結(jié)局，社會公益性則集中在服務(wù)體系的優(yōu)化上。這種“軟硬皆有”的營銷模式對于醫(yī)療機(jī)構(gòu)市場競爭力的提升具有很大的推動作用。

（二）差異化營銷模式

差異化經(jīng)營模式也被稱為對比經(jīng)營模式，這種差異化主要來自于公立醫(yī)院與非公立醫(yī)院的對比，差異則主要來自于技術(shù)、服務(wù)以及價格。公立醫(yī)院需要從上述三個層面出發(fā)，不僅技術(shù)和服務(wù)要優(yōu)于非公立醫(yī)院，同時在價格上也要保證低于非公立醫(yī)院。所以，公立醫(yī)院需要以此為目標(biāo)不斷創(chuàng)新與完善，找尋在技術(shù)和服務(wù)上取勝的方法，同時要合理控制好價格。與此同時，政府部門也可以對公立醫(yī)院采取區(qū)域性重點(diǎn)財(cái)政補(bǔ)助，或者按照一定標(biāo)準(zhǔn)向居民提供醫(yī)療補(bǔ)助。這樣一來，不僅提高了醫(yī)院的綜合實(shí)力，而且也為群眾提供了優(yōu)質(zhì)的診療體驗(yàn)。

（三）成本控制競爭模式

為了解決群眾“看病難、看病貴”這一問題，國家開始在公立醫(yī)院推行藥品零加成政策。這一政策的實(shí)施無疑在很大程度上提高了醫(yī)院的運(yùn)營成本，盡管政府部門加大了運(yùn)營補(bǔ)貼，但醫(yī)院還是要對運(yùn)營成本進(jìn)行合理控制，以此來提高市場競爭力。將成本控制戰(zhàn)略管理觀念引入醫(yī)院管理中，簡單的說，就是站在醫(yī)院長久發(fā)展的高度，結(jié)合醫(yī)院未來的發(fā)展目標(biāo)，對成本核算標(biāo)準(zhǔn)和制度進(jìn)行進(jìn)一步優(yōu)化與完善，同時做好資金的合理配置，達(dá)到資金應(yīng)用效益最大化，以此來為醫(yī)院贏得成本優(yōu)勢和競爭優(yōu)勢，幫助醫(yī)院更順利的實(shí)現(xiàn)發(fā)展目標(biāo)。

（四）資源重組型運(yùn)營模式

就我國現(xiàn)階段公立醫(yī)院的經(jīng)營現(xiàn)狀來看，城市醫(yī)院資源較多、縣級醫(yī)院資源有限的現(xiàn)象十分明顯，這也成為了制約醫(yī)院均衡發(fā)展的首要因素。所以，對現(xiàn)有資金進(jìn)行重組非常必要，而重組的途徑多以醫(yī)院合并為主。醫(yī)院得到合并之后，不僅能夠擴(kuò)大規(guī)模效應(yīng)、降低醫(yī)院運(yùn)營成本，而且對資源的合理優(yōu)化、工作效率的有效提升也具有重要意義。因此，國家相關(guān)部門應(yīng)多鼓勵城市大醫(yī)院同縣（市、區(qū)）中心醫(yī)院合作、合并，實(shí)現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的流動和技術(shù)、設(shè)備、信息的共享，以此來來達(dá)到共同進(jìn)步和發(fā)展的目的。

（五）多元化擴(kuò)張的發(fā)展模式

公益性和多元化是新醫(yī)療改革背景下，醫(yī)院發(fā)展的兩個重要方向，也決定了公立醫(yī)院多元化擴(kuò)張的發(fā)展模式。醫(yī)院可以以自身的現(xiàn)有優(yōu)勢為依托，向相關(guān)領(lǐng)域或非相關(guān)領(lǐng)域進(jìn)行擴(kuò)張，進(jìn)一步提升醫(yī)院的價值。與此同時，還可以利用醫(yī)院品牌和客戶資源，涉足其他多元化業(yè)務(wù)，比如說，開發(fā)與醫(yī)療服務(wù)相關(guān)的產(chǎn)品、與其他相關(guān)產(chǎn)業(yè)相互合作等，以此來提高醫(yī)院的社會影響力，提高社會效益。

二、加強(qiáng)醫(yī)療改革的相關(guān)措施

（一）加快推進(jìn)公立醫(yī)院體制改革

通過上文的介紹我們知道，我國現(xiàn)階段的公立醫(yī)院，不僅要具備公益性，同時還要實(shí)現(xiàn)運(yùn)營市場化。為了滿足這一要求，公立醫(yī)院在進(jìn)行體制改革時，往往會將此作為制定改革策略的依據(jù)。但從某種意義上來說，這兩個標(biāo)準(zhǔn)是相互矛盾的。雖然目前我國正在全面實(shí)施醫(yī)保制度，但在醫(yī)保制度之外，仍然有一部分藥品和醫(yī)療項(xiàng)目需要患者自費(fèi)，這種程度的公益措施已經(jīng)阻礙了醫(yī)療服務(wù)推向市場。為了改變這一現(xiàn)狀，加快公立醫(yī)院的體制改革。各級政府部門需要將自身的責(zé)任有效落實(shí)，除了要為醫(yī)院運(yùn)營撥款之外，還要從多個方面輔助醫(yī)院管理部門做好管理工作。與此同時，要做好醫(yī)務(wù)人員思想道德教育工作，提升醫(yī)院工作人員的整體形象，建立和諧、融洽的醫(yī)患關(guān)系。其次，要建立規(guī)范的經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制，其中包括醫(yī)院的創(chuàng)收機(jī)制、醫(yī)務(wù)人員的薪酬制度、運(yùn)營經(jīng)費(fèi)管理制度以及績效考核評價機(jī)制。只有將醫(yī)院各項(xiàng)制度全面規(guī)范，才能夠切實(shí)提高運(yùn)營效果，推進(jìn)體制改革。

（二）建立科學(xué)、完善的補(bǔ)償機(jī)制

“以藥補(bǔ)醫(yī)”制度下，醫(yī)生往往會為了自己的提成而不顧患者的承受能力，這樣一來，便違背了公益性原則。所以，在新醫(yī)療改革體制下，便取消了這一制度。那么，如何建立完善的補(bǔ)償機(jī)制變成了一個新的問題。目前，部分醫(yī)院在運(yùn)營過程中，沒有合理制定創(chuàng)收手段，只是單純的依靠醫(yī)療服務(wù)謀取收入，患者的醫(yī)療費(fèi)用仍沒有減輕。面對這一問題，我們應(yīng)該從本質(zhì)入手，從國內(nèi)醫(yī)療市場的實(shí)際情況和需求出發(fā)，建立科學(xué)、完善的補(bǔ)償機(jī)制。首先，政府部門需要加大對醫(yī)院的補(bǔ)貼力度，使醫(yī)院具有足夠的資金開展各類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，同時，要對醫(yī)療收費(fèi)適當(dāng)調(diào)整。其次，要建立經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制，切實(shí)減輕群眾的醫(yī)院費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

（三）大力推進(jìn)藥品供應(yīng)體系改革

在醫(yī)療行業(yè)市場中，藥品是不可或缺的商品。由于藥品具有特殊性，所以對此類商品的管理，國家部門應(yīng)該建立嚴(yán)格的監(jiān)管機(jī)制，大力推行藥品供應(yīng)體制改革。一方面，對藥品生產(chǎn)企業(yè)的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)一定要嚴(yán)格規(guī)定，未達(dá)標(biāo)準(zhǔn)的藥品一定不能進(jìn)入市場，對于已經(jīng)被市場淘汰的藥品，除了要杜絕生產(chǎn)之外，還要出臺相關(guān)規(guī)定，避免一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)擅自使用。另一方面，要對現(xiàn)有藥品的價格和品名做出明確規(guī)定，對于同一種類、同一質(zhì)量、同一藥效的產(chǎn)品，在價格上一定要合理制定，避免出現(xiàn)藥價不合理虛高問題的產(chǎn)生。除此之外，還要對藥品經(jīng)營商的行為進(jìn)行規(guī)范，嚴(yán)禁隨意加價。

（四）積極鼓勵社會辦醫(yī)，實(shí)現(xiàn)服務(wù)多樣化

一直以來，社會辦醫(yī)都是醫(yī)療改革中的重要內(nèi)容，雖然一直在強(qiáng)調(diào)，但實(shí)際收獲的效果卻并不明顯，多渠道辦醫(yī)的格局仍然沒有形成。究其原因，主要是因?yàn)槲覈?dāng)前的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的數(shù)量較多，導(dǎo)致社會辦醫(yī)無用武之地，后續(xù)工作自然也就沒有辦法開展。為了解決這一問題，在未來的時間里，我們應(yīng)該按照政府與市場的責(zé)任劃分，對某些以提供非基本醫(yī)療服務(wù)為主的公立醫(yī)院，有計(jì)劃、有步驟的鼓勵社會資本參與改制重組，為群眾公平提供質(zhì)優(yōu)、價廉、安全、有效的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，為群眾提供多元化的醫(yī)療服務(wù)，從根本上實(shí)現(xiàn)多渠道辦醫(yī)。

三、結(jié)語

總而言之，在新醫(yī)改背景條件下，醫(yī)院的運(yùn)營和發(fā)展環(huán)境都會發(fā)生很大的變化，如果醫(yī)院不能緊隨市場需求的腳步，對戰(zhàn)略管理進(jìn)行更新，那么勢必會被市場淘汰。因此，在未來的時間里，醫(yī)院需從實(shí)際需求的角度出發(fā)，尋求最符合自身發(fā)展的戰(zhàn)略管理模式，并在此基礎(chǔ)上做好各項(xiàng)醫(yī)療改革措施的落實(shí)工作。只有這樣，才能夠使醫(yī)院具有足夠的市場競爭力，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益目標(biāo)。