角膜切口超聲乳化術與角鞏膜緣切口超聲乳化術對老年白內障患者術后視力恢復效果的影響

金大龍

[摘要] 目的 探討角膜切口超聲乳化術與角鞏膜緣切口超聲乳化術對老年白內障患者術后視力恢復效果的影響。方法 方便選取2016年6月—2017年7月該院收治的50例老年白內障患者為例，根據治療方法不同，隨機分為對照組與觀察組，每組患者均25例，其中，對照組患者進行角膜切口超聲乳化術治療，而觀察組患者角鞏膜緣切口超聲乳化術治療，觀察與分比較兩組患者術后視力恢復情況。結果 經研究發現：①觀察組患者手術7 d、14 d、28 d后裸眼視力（1.13±0.15）、（1.52±0.25）、（1.66±0.26）及最佳矯正視力（0.88±0.22）、（1.24±0.24）、（1.56±0.27）明顯高于對照組患者（0.88±0.23）、（1.05±0.19）、（1.23±0.27）及（0.56±0.18）、（0.97±0.20）、（1.13±0.30），且差異有統計學意義（t=4.256、4.347、4.058、4.334、4.527、4.625，P<0.05）。②觀察組患者手術后切口恢復時間（小于7 d，24%）、（7～14 d，56%）、（15～28 d，20%）與上皮恢復時間（小于7 d，40%）、（7～14 d，56%）、（15～28 d，4%）均優于對照組（小于7 d，8%）、（7～14 d，48%）、（15～28 d，44%）與（小于7 d，16%）、（7～14 d，64%）、（15～28 d，20%），且差異有統計學意義（χ2=5.618，4、926，6.584、7.921、2.868、8.356，P<0.05）。結論 對老年白內障患者，進行角鞏膜緣切口超聲乳化術治療，比傳統角膜切口超聲乳化術治療效果明顯，能有效促進患者術后視力恢復，加速了恢復時間，值得在臨床上應用與推廣。

[關鍵詞] 角膜切口超聲乳化術；老年白內障；角鞏膜緣切口超聲乳化術；術后視力恢復

[中圖分類號] R779.66 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2018）10（b）-0016-03

[Abstract] Objective To investigate the effect of corneal incision phacoemulsification and corneoscleral incision phacoemulsification on visual acuity recovery in elderly patients with cataract. Methods A total of 50 elderly cataract patients admitted to the hospital from June 2016 to July 2017 were randomly divided into the control group and the observation group. Each group had 25 patients， the control group was treated with corneal incision phacoemulsification. The patients in the observation group were treated with keratomileusis phacoemulsification. The postoperative visual recovery was compared between the two groups. Results The results of the study showed that： 1.in the observation group， the visual acuity（1.13±0.15）， （1.52±0.25）， （1.66±0.26） and best corrected visual acuity （0.88±0.22）， （1.24±0.24），（1.56±0.27） after 7 d， 14d and 28d after operation， was significantly higher than the control group （0.88±0.23）， （1.05±0.19）， （1.23±0.27）and（0.56±0.18）， （0.97±0.20）， （1.13±0.30）， and the difference was statistically significant （t=4.256， 4.347， 4.058， 4.334，4.527，4.625，P<0.05）. 2.Intraoperative incision recovery time （less than 7 d， 24%）， （7-14 d， 56%）， （15-28 d， 20%） and epithelial recovery time （less than 7 d， 40%）， （7-14 d， 56%）， （15-28 d， 4%） were better than the control group （less than 7 d， 8%）， （7-14 d， 48%）， （15-28 d， 44%） and （less than 7 d， 16%）， （7-14 d， 64%）， （15-28 d， 20%）， and the difference was statistically significant （χ2=5.618， 4.926， 6.584， 7.921， 2.868， 8.356， P<0.05）. Conclusion For senile cataract patients， vaginal incision phacoemulsification is more effective than traditional corneal incision phacoemulsification. It can effectively promote postoperative visual recovery and accelerate recovery time. It is worthy of clinical application and promotion.

[Key words] Corneal incision phacoemulsification； Senile cataract； Keratomileusis phacoemulsification； Postoperative visual recovery

白內障作為一種眼科疾病，在老年群體中比較常見。近年來，隨著全球人口的老齡化，該病發病率逐漸呈現上升的趨勢，而手術治療作為白內障疾病治療的主要手段。據相關的調查顯示[1]，白內障發病率與患者的年齡有關，并且呈現正相關的關系。由于該病導致患者的角膜內皮細胞密度降低，其功能下降而嚴重患者正常生活。為了提高該病的治療效果，規避一定程度的治療風險[2]。因此，該次以2016年6月—2017年7月該院收治的50例老年白內障患為對象，采用不同的治療方式，分析角膜切口超聲乳化術與角鞏膜緣切口超聲乳化術對老年白內障患者術后視力恢復效果的影響，現將結果整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究方便選取該院收治的50例老年白內障患者為對象，所有參與研究的對象未做過任何眼部手術，均簽訂了治療同意書，未并通過了倫理委員會的批準。根據治療方法不同，將其隨機分為對照組與觀察組，每組患者均25例。其中，對照組男性患者16例，女性患者9例，年齡為62～88歲，平均年齡為（74.5±3.6）歲；而觀察組男性患者15例，女性患者10例，年齡為60～86歲，平均年齡為（73.3±3.1）；兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），可進行比較。

1.2 方法

手術前對所有患者進行內皮細胞測定，即對患者進行角膜內皮中央區拍照，然后用計算機系統對其進行處理分析，測得患者角膜內皮細胞計數在正常范圍內，并且呈現規則的六角形。手術后進行再次拍照，比較手術前后密度。

1.2.1 對照組 該組25例患者進行角膜切口超聲乳化術治療，具體操作為：以3.0 mm角膜切口處手術，在手術過程中，超聲乳刀下潛后需將刀尖進行轉向，方向為晶體狀表面并進入前房[3]。

1.2.2 觀察組 該組25例患者進行進行角鞏膜緣切口超聲乳化術治療，具體操作為：首先，將患者的結膜剪開，大小為4.0 mm左右[4]。然后，利用超聲乳化刀進入患者板層鞏膜，并下潛到透明角膜層區域，同時改變刀尖方向，方向為晶體狀表面并進入前房。

1.3 觀察指標

觀察與記錄兩組患者上皮及切口恢復時間，并對患者進行隨訪1個月，觀察與比較患者手術7、14、28 d后視力情況。

1.4 統計方法

采用SPSS 17.0統計學軟件分析數據，其中，計量資料以（x±s）表示，用t進行檢驗，計數資料以[n（%）]表示，用χ2進行檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者手術7、14、28 d后裸眼視力及最佳矯正視力情況

通過對兩組患者手術7、14、28 d后，視力情況的分析與比較，得出觀察組患者手術7、14、28 d后裸眼視力及最佳矯正視力明顯高于對照組患者，差異有統計不意義（t=4.256、4.347、4.058、4.334、4.527、4.625，P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者手術7、14、28 d后切口與上皮恢復時間情況

通過對兩組患者手術7、14、28 d后眼部切口與上皮恢復時間的統計與比較，得出觀察組患者手術后切口恢復時間與上皮恢復時間均低于對照組，差異有統計學意義（χ2=5.618、4.926、6.584、7.921、2.868、8.356，P<0.05），見表2。

3 討論

近幾年，隨著我國老年化形式不斷嚴峻，導致老年白內障呈現逐年上升的狀態[5]。在臨床治療白內障中，根據手術切口形式的不同，主要分為兩大類手術，即角膜切口超聲乳化術與角鞏膜緣切口超聲乳化術。研究指出，手術切口會影響白內障患者預后，并對手術治療效果造成一定的影響。因此，在手術前需要進行相關的檢測，據此選擇最佳的治療方法[6]。有調查顯示，隨著人們年齡的增長，其角膜內皮細胞數量會相應的減少。由于角膜內皮細胞十分脆弱，損傷的敏感性比較強。由此，在手術治療中需要時刻觀察角膜是否發生病變，否則將會增加患者的病情，甚至是引發一系列的并發癥[7]。

相關醫學研究表明[8]，采用角鞏膜緣切口超聲乳化術治療比角膜切口超聲乳化術治療效果明顯（96.6% vs 63.3%），能有效促進患者術后視力恢復，突出了該手術的治療效果。在該次研究中的對象為老年患者，由于其年齡較高，在手術治療中具有一定的風險。為了規避風險，提高該病的治療效果，本次研究顯示角鞏膜緣切口超聲乳化術治療老年白內障，與傳統角膜切口超聲乳化術治療效果比較，研究結果顯示：觀察組患者手術7、14、28 d后裸眼視力（1.13±0.15）、（1.52±0.25）、（1.66±0.26）及最佳矯正視力（0.88±0.22）、（1.24±0.24）、（1.56±0.27）明顯高于對照組患者（0.88±0.23）、（1.05±0.19）、（1.23±0.27）及（0.56±0.18）、（0.97±0.20）、（1.13±0.30），且差異有統計學意義（P<0.05）。②觀察組患者手術后切口恢復時間（小于7 d，24%）、（7～14 d，56%）、（15～28 d，20%）與上皮恢復時間（小于7 d，40%）、（7～14 d，56%）、（15～28 d，4%）均優于對照組（小于7 d，8%）、（7～14 d，48%）、（15～28 d，44%）與（小于7 d，16%）、（7～14 d，64%）、（15～28 d，20%），且差異有統計學意義（P<0.05）。這與相關研究學者結果基本一致[9]。

綜上所述，對老年白內障患者，要根據患者情況進行，采用角鞏膜緣切口超聲乳化術治療要優于角膜切口超聲乳化術治療，其能有效促進患者術后視力恢復，加速了恢復時間，值得在臨床上應用與推廣。

[參考文獻]

[1] 焦偉煒，孫晶麗，丁晟欣. 切口超聲乳化術與角鞏膜緣切口超聲乳化術對老年白內障患者術后視力恢復效果的影響[J]. 當代醫學，2017（20）：98-100.

[2] 何小玲.白內障伴有糖尿病患者術后干眼情況分析[J].中外醫療，2017（2）：49-51.

[3] 盧嬿，魯智莉，馬翔，等. 不同切口白內障超聲乳化術后高齡患者淚膜功能的變化[J].中國老年學雜志，2016（8）：1963-1964.

[4] Sun Tie section.Small incision non-phacoemulsifica-tion emulsion used for the extraction of senile cat-aract treatment curative effect analysis[J].Chineseand foreign medical research，2014（27）：3-5.

[5] 高鑫，王燕，任百祥. 不同切口超聲乳化術對老年白內障術后康復的影響[J]. 西部醫學，2016（2）：248-250.

[6] 鄭云燕，謝青，陳惠，等. 超聲乳化方式和小切口囊外摘除手術治療膨脹期老年白內障的對比研究[J].湖南師范大學學報：醫學版，2015（5）：74-76.

[7] 田琳，丁艷，李慧燕. 白內障超聲乳化摘除聯合人工晶狀體植入術治療硬核白內障的療效觀察[J].臨床眼科雜志，2015（2）：160-162.

[8] 鄭軍.對比不同手術（小切口非超聲乳化囊外摘除術、超聲乳化白內障吸除術）對老年白內障患者的治療效果[J].中外醫療，2017（14）：55-57.

[9] Zang Xue Chao.Patients with senile cataract phaco andcompared the therapeutic effect of small incision extracapsular extraction[J].The world's latest med-ical information abstract（continuous electronic journals），2015（90）：69-70.

（收稿日期：2018-07-13）