布地奈德霧化吸入輔助用于小兒肺炎治療的臨床價值

王軍

[摘要] 目的 探討分析布地奈德霧化吸入輔助用于小兒肺炎治療的影響效果。方法 方便選取2017年1—12月于該院接受治療的50例患兒隨機分組，主要分為對照組（常規治療，n=25），觀察組（常規治療基礎上加施布地奈德等霧化吸入，n=25），比較兩組不良反應發生率、臨床癥狀消失時間以及治療效果。結果 觀察組和對照組不良反應的發生率分別為8.0%、20.0%，低于對照組，兩組數據差異有統計學意義（χ2=6.794，P<0.05）；觀察組患兒的止咳（3.78±1.21）d、退燒（2.21±0.51）d、濕啰音（4.41±1.18）d、氣喘（3.25±0.94）d時間短于與對照組，差異有統計學意義（t=5.114、12.755、5.877、8.172，P<0.05）；觀察組患者的總有效率為96.0%，明顯高于對照組總有效率76.0%，兩組數據差異有統計學意義（χ2=16.611，P<0.05）。結論 布地奈德霧化吸入在治療小兒肺炎中具有積極的作用，在臨床上值得推廣應用。

[關鍵詞] 布地奈德霧化；小兒肺炎；臨床價值

[中圖分類號] R725.6 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2018）10（b）-0108-03

[Abstract] Objective To investigate the effect of budesonide aerosol inhalation on the treatment of children with pneumonia. Methods A total of 50 children who underwent treatment in the hospital from January to December 2017 were convenient selected and randomly divided into the control group （conventional treatment， n=25）， the observation group （based on conventional treatment plus budesonide and other atomization inhalation， n=25）， the incidence of adverse reactions， the disappearance time of clinical symptoms and the therapeutic effect were compared between the two groups. Results The incidence of adverse reactions in the observation group and the control group were 8.0% and 20.0%， respectively， which was lower than that in the control group. The difference between the two groups was statistically significant（χ2=6.794， P<0.05）. The patients in the observation group had cough（3.78±1.21）d， fever （2.21±0.51）d， wet rales （4.41±1.18）d， and asthma （3.25±0.94）d were shorter than the control group， and the data were significantly different （t=5.114，12.755，5.877，8.172， P<0.05）； the total effective rate was 96.0% in the observation group and 76.0% in the control group. The difference between the two groups was statistically significant （χ2=16.611， P<0.05）. Conclusion Budesonide aerosol inhalation plays an active role in the treatment of pneumonia in children and is worthy of popularization and application in clinical practice.

[Key words] Budesonide nebulization； Pediatric pneumonia； Clinical value

小兒肺炎是兒科的常發疾病，在臨床上主要表現為發熱、呼吸困難、咳嗽等癥狀，如果沒有及時治療就會誘發循環系統疾病的發生，加重患兒的病情，威脅患兒的生命安全。因此要對患兒進行及時的治療[1]。為了進一步分析布地奈德霧化吸入輔助用于小兒肺炎治療的影響效果，方便選取2017年1—12月于該院接受治療的50例患兒作為該次的研究對象，將結果進行總結，并作如下匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選該院接受治療的50例患兒作為主要的研究對象，將這50例患兒進行隨機分組，主要分為觀察組，例數為25例，對照組，例數為25例，觀察組男性患兒11例，女性患兒14例，年齡為5個月～6歲，平均年齡為（3.2±0.7）歲，病程1～5 d，平均（2.54±1.31）d；對照組男性患兒12例，女性患兒13例，年齡4個月～5歲，平均年齡為（2.9±0.8）歲，病程1～7 d，平均（2.78±1.45）d。納入標準：①符合患兒有明確的診斷標準[2]；②主要為急性支氣管炎、支氣管肺炎等，患兒表現為不同程度的咳嗽。氣喘等癥狀。排除標準：①患兒存在哮喘、先天性肺部疾病，或者慢性肺部疾病等；②對治療藥物過敏；兩組患兒的常規資料差異無統計學意義（P>0.05），具有一定的可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組應用阿奇霉素（國藥準字：H20000197）聯合頭孢地嗪鈉（國藥準字：H2005007）或頭孢匹胺鈉（國藥準字：H20066062）進行治療。阿奇霉素給予患者靜脈注射治療，1 d為10 mg/kg，1個療程為5～7 d。

1.2.2 觀察組 觀察組在對照組的基礎上實施布地奈德（進口藥，注冊號：H20140475）、硫酸沙丁胺醇（進口藥，注冊號 H20160660）霧化吸入治療，實施布地奈德時，每次劑量為0.5 mg，同時要加入一定的生理鹽水，生理鹽水達到1 mL左右即可，給患兒進行霧化吸入，患兒2～3 次/d，1個療程為 7 d。

1.3 觀察指標

觀察兩組患兒不良反應發生率情況，其中包括：腸道不適、過敏、頭暈，不良反應發生率=不良反應例數/總例數×100.0%。

觀察兩組患兒臨床癥狀消失時間的情況，其中包括：止咳、退燒、濕啰音、氣喘和住院時間。

觀察兩組患者治療效果情況，其效果分為顯效，有效和無效[3]。顯效：患者的臨床癥狀、體征完全消失，血常規檢查各指標恢復正常，胸部X線攝片檢查示病灶完全吸收；有效：臨床癥狀和體征基本消失，其血常規也有顯著的改善，胸部X線攝片檢查示病灶大部分被吸收；無效：臨床癥狀、體征沒有消失?？傆行?（顯效+有效）/總例數×100.0%

1.4 統計方法

采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析，計量資料用（x±s） 表示，作t檢驗；計數資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒不良反應情況比較

觀察組不良反應總發生率為8.0%；低于對照組不良反應總發生率20.0%，兩組數據差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患兒臨床癥狀消失時間比較

觀察組患兒的止咳、退燒、濕啰音、氣喘、住院時間均短于對照組，兩組數據差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組治療效果比較

觀察組的治療有效率為96.0%，明顯高于對照組有效率（76.0%），兩組數據比較差異有統計學意義（P<0.05）見表 3。

3 討論

近些年，人們所處的生活環境逐漸惡化，導致人們的抵抗力，也在隨之下降，由呼吸道感染而引發病癥，也是越來越多，越來越嚴重，小兒肺炎在這種病種是最常見的一種臨床疾病，而且對于患兒來說，它的發病率也是非常的高，它的主要臨床表現為：咳嗽、發熱等等，這種病癥的發病率非?？?，同時也是嬰幼兒死亡的常見原因[4-5]。如果對患兒沒有及時進行醫治，嚴重的患兒會出現心力衰竭，會嚴重威脅患兒的生命安全，而且在一定程度上增加了醫生的治療的難度，同時引起了醫護人員的高度重視和關注[6-7]。根據目前情況來看，在臨床上主要以改善患兒通氣生理功能和換氣生理功能為主看，可以有效控制患兒的病情[8]。以往，在臨床上只是采用靜脈注射阿奇霉素聯合頭孢地嗪鈉或頭孢匹胺鈉的方法進行治療，但其效果并不理想，相關學者研究中發現，在此基礎上可選擇布地奈德霧化等吸入進行治療具有顯著的效果[9]。應用布地奈德霧化吸入治療小兒肺炎的作用原理是布地奈德能增強內皮細胞，使溶酶體膜和平滑肌細胞達到穩定，抑制過敏性物質（組胺）的釋放，并降低其活性，從而促使氣道的恢復，臨床癥狀得以緩解，達到治療的目的[10-11]。在該研究中，觀察組總有效率為 96.0% ，對照組的總有效率76.0% ，兩組總有效率比較差異有統計學意義 （P<0.05） 。觀察組在吸入布地奈德后無論是在緩解患兒兒的咳嗽喘息癥狀上，還是在肺部喘息體征上，其有效率都明顯優于對照組。布地奈德是新合成的腎上腺皮質激素，是唯一可供霧化治療的激素[12]。除此之外，該藥物不僅可以增強內皮細胞和平滑肌細胞的穩定性，阻止抗體合成，抑制機體免疫反應，還可以以降低嗜酸性粒細胞釋放細胞因子的速度，降低氣道炎癥現象的發生，改善肺功能損傷，使患兒的咳嗽的癥狀可以得到有效的緩解[13]。在左麗軍等[4]學者的研究結果中發現，同樣采用布地奈德霧化吸入輔助治療，其研究結果顯示，治療有效率為97.5%，明顯優于對照組，與該次研究結論一致。這就進一步證明了，實施布地奈德霧化吸入輔助治療可以起到一定的積極作用，在緩解患兒臨床癥狀的同時；還可以提高縮短患兒的住院時間，提高患兒的治療效果，有助于患兒病情康復，值得推廣應用。

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（收稿日期：2018-07-12）