“文化+經典”模式強化新生中醫思維在《醫古文》課中的實踐

葛曉舒 曾曉進 周曦 夏旭婷

摘要：本文闡述在《醫古文》課程的教學改革中，本著“文化+經典”的模式，用以文入醫、以文解醫、以文化醫的方式幫助學生順利進入中醫學習角色，理解中醫術語和思維，強化學生傳統文化認知，激發讀經典的熱情，課內教學與課外活動結合，達到了教學改革的目的。

關鍵詞：醫古文；中醫思維；文化；經典

中圖分類號：R24 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2018）46-0071-03

目前中醫學的高等教育中，加強傳統文化素養、重視中醫經典的呼聲已經得到普遍支持，但是面對浩如煙海的傳統文化知識和中醫典籍，如何有效地讓學生受益，較快適應中醫學生的角色，還是一個值得探討和實踐的話題。目前國內醫古文的教學已經從加強古文字認知過渡到了強調分析文章內涵的階段[1]。本課題組長期承擔《醫古文》課程，因此開展了“以文化+經典模式打造新生中醫思維”的校級課題研究。

一、新生認知調查

在教學中，我們深深認識到傳統文化素養的提高對學生深刻理解中醫基礎理論大有裨益，但是由于中小學階段傳統文化積累不足，造成中醫學生一接觸中醫理論，對陰陽、五行、氣等學說隔膜很深，難以登堂入室。為了深入了解學生學習中醫的具體障礙，我們對新生進行了問卷調查。

在新生入學上課后一個月，也就是在他們已經接觸了各類中醫基礎課程后，我們進行了“傳統文化與中醫學認知”的問卷調查，調查對象為2017級中醫專業新生，隨機發放問卷500份，收回478份。在回答“你認為學習中醫相關專業是否需要加強傳統文化素養”一問時，97.3%的學生選擇“需要”，2.7%的學生選擇“不需要”。

在“學習中醫理論最大的困難”一問中，44.3%的學生選擇“對古代文化理解不足”，34.7%選擇“中醫基礎理論不好理解”，29%選擇“古文難懂”，25.3%選擇“與原有知識體系沖突”。

在“中醫理論教學中哪些方面最難接受”一問中，40.5%的學生選“經絡理論”，30.1%的學生選“中醫思維方式”，16.3%的學生選“病因病機學說”，其次為中醫的科學性、藏象理論、陰陽學說、五行學說等。

在“你認為老師應在課外進行哪些方面的輔導”一問中，47.6%的學生選擇“中醫思維特色的了解”，38.4%的學生選擇“古醫籍閱讀指導”，33.6%的學生選擇“中醫理論難點解答”，32%的學生選擇“中國傳統文化普及”。

從問卷結果來看，學生普遍認同了解傳統文化對中醫專業學習的重要性，也認為學中醫的難點在于中醫思維方式的獨特性，由于中醫思維不同于現代科學的邏輯思維，甚至一部分同學懷疑中醫的科學性。這與課題組提出的加強文化素養，結合文化經典、中醫經典加強新生中醫思維的教學目標設想一致。

二、《醫古文》的課程定位與“文化+經典”模式教學改革路徑

（一）《醫古文》課程目標的設定

國內高等院校中醫學教學課程體系中，《醫古文》作為專業基礎課，課程目標首先是為學生閱讀中醫古籍培養語言能力，其次是提高學生對傳統文化的認識，提高學生人文素養。本課題組主張《醫古文》在重點進行語言學習的前提下，加強課程的文化內涵建設，突出中醫術語教學和中醫思維模式的了解，以《醫古文》為核心，輻射相關選修課課程體系，國學經典與中醫經典結合，營造學生積極閱讀典籍的習慣，并搭建課外相關學習平臺。

（二）“文化+經典”模式打造新生中醫思維教學改革路徑

1.以文“入”醫：傳統文化知識幫助學生理解中醫文化。以文入醫即通過傳統文化知識的導入引領學生認識中醫形成的文化背景，領會中醫獨特思維的形成與價值。在《醫古文》教學的“緒論”部分，課題組反復討論，認為課程性質應突出語言工具性和文化性，而文化性方面應該讓學生領會傳統文化與中醫的關系，傳統文化在中醫理論中的滲透等。由于學生是零基礎開始了解中醫，因此要堅持深入淺出、點到為止的原則。如傳統文化對中醫的滲透可以簡介“方劑名稱中的文化因素”，以《傷寒論》“四神湯”與方位四靈文化的關聯性為例，學生了解后會深深感到，傳統文化對中醫學習有巨大的正遷移作用，熟悉傳統文化才能更快更好地理解中醫理論。

2.以文“解”醫：從文字、文化角度解釋中醫術語和思維。《醫古文》教師需要有深厚的文字訓詁學功底，醫古文教學要為學生后續的中醫專業課學習打下堅實的基礎，其中最重要的就是理解中醫術語的概念特色和中醫思維的模式。中醫術語和古文字一樣，具有語境依賴性，沒有固定、唯一的含義，因此完全不同于邏輯思維模式下的概念。因此掌握中醫術語就要理解詞的本義，熟悉從本義到引申義的衍生規律。課題組經過磨合，結合教材內容和中醫基礎術語，確定了“氣”“陰陽”“脈”“六氣”“營氣”等一批中醫哲學術語、人體術語、常用術語，在講清本義的前提下，說明由具體義到抽象義，特定義到一般義，實詞義到虛詞義等引申方式。但任何引申義都和本義有直接或間接的聯系。如《大醫精誠》提到“血脈榮衛”，榮即營氣，《說文解字》解釋“營，市居也”，段玉裁注解“市居謂圍繞而居”，即營的本義指古代有圍墻環繞的市場。《詩經·小雅》有“營營青蠅”，“營營”已經引申為往來貌。《漢書·劉向傳》有“所以營惑耳目”，顏師古注“營謂回繞之”。可見，中醫的“營氣”之所以用“營”字，指的就是具有回環往復運動特點的氣。而“經營、營養”等都是后起義，講清本義，學生才不會望文生義地將營氣解釋為具有營養作用的氣。《醫古文》教學中有意識地突出中醫術語的解釋，將大大方便學生理解中醫基礎理論學習中的“氣”“陰陽”等疑難概念。

中醫的象數思維、整體思維、辯證思維等都是來源于先秦秦漢的常用思維模式。目前中醫學的本科教學體系中，新生并沒有專門開設中醫思維的相關課程，《中醫基礎理論》對思維方法一帶而過[2]，而《中醫哲學基礎》一般在二、三年級設置。因此新生進入中醫學習舉步維艱，問卷調查顯示學生最希望的是課外老師進行中醫思維模式的輔導。課題組經過討論，決定在《醫古文》有關篇目講解中，突出中醫思維，幫助學生加深理解。如《秦醫緩和》一文結合“六氣”理論闡述，幫助學生理解中醫天人相應的整體思維；《傷寒論》序中結合“天布五行”一句，講解戰國秦漢的“五行配五”思想，通過“五行”概念讓學生理解取象比類思維，并簡單分析其價值與局限性；通過《醫案四則》中醫家辨證過程的簡單分析，讓學生理解經驗思維和辯證思維，以及中醫也具有的邏輯思維。

3.以文“化”醫：提高文化興趣，自然融入經典閱讀。《醫古文》課不僅讓學生初步接觸到傳統文化與中醫，也要通過醫籍序言的學習，讓學生初步接觸中醫經典。課題組確立了“讀經典、讀原文、帶著問題讀書”的經典閱讀激勵原則。鼓勵學生課外閱讀中醫經典，一年級先通讀原文，不看注解，形成一定的語感即可，避免過度依賴注解，形成先入為主的不良影響。《醫古文》教學中講到醫籍的序言，會設置一系列問題鼓勵學生帶著問題讀經典，如：“為什么《素問》王冰本的《四氣調神大論》說春三月和夏三月的起居方式都是夜臥早起？是否有誤？”并提示學生可以用版本校勘學的方法對比不同版本典籍相同的內容，如將《素問》與《太素》相對比等，學生很快就能找到答案，并且大大激發了學古文、讀經典的熱情。

4.分層次、課內課外結合進行文化與經典教育。《醫古文》課的課時非常有限，不可能解決太多經典閱讀的問題，因此我們確立了一系列的課程輔助體系，開設了針對不同專業的相關選修課，如主要針對中醫專業的《傳統文化與中醫思維》，針對醫學相關專業的《中國古代醫學文化》《古代文化常識》等，針對愛好古文閱讀學生的《國學經典導讀》等。

同時我教研室與學生社團乾元國學社聯手，創立了“杏林學苑工作室”，經過幾年的發展，已經確立了三大品牌活動，每年5月份的“國學素養大賽”和10月份的“漢字知識與中醫文化大賽”，均面對全校學生進行，并在開學季每周四晚堅持在醫史文獻閱覽室開設“乾元茶會師生講座”，將傳統茶藝表演與師生講座相結合，營造典雅的文化學習與交流平臺。老師們會進行《中醫文化在海外的傳播》《金庸小說里的中醫藥文化》《中醫與茶》等講座，學生的講座更具有文化廣泛性，如《漢服源流》《古琴文化欣賞》《易學文化與中醫》《文字學淺說》《宋代小吃里的中醫藥文化》等等，已經成為一年級新生最喜歡參加的課外活動。

（三）教學改革實踐結果調查

在《醫古文》課程結束后，我們對2017級中醫專業新生再次進行“課程目標實踐情況”調查問卷，發放問卷500份，收回477份。

在“你認為《醫古文》課有沒有讓你感受到中醫學與傳統文化的密切關系”中，99.2%的學生選擇“有”，0.8%的學生選擇沒有。

在“你認為傳統文化與中醫的關系是什么”中，75%的學生選擇“傳統文化是中醫學的根脈”，48.7%的學生選“源與流的關系”，15.5%選“母子關系”。

在“你認為中醫的特色思維有哪些”中，85.2%的學生選“整體思維”，73.6%的學生選“類比思維”，68.9%的學生選“經驗思維”，59.5%的學生選“象數思維”，41.5%的學生選“邏輯思維”，29.6%的學生選“直覺思維”。

在“你認為學好中醫必須具有哪些人文素養”中，86.6%的學生選“扎實的古文功底”，81.2%的學生選“深厚的文化底蘊”，78.3%的學生選“悟性”，75%的學生選“哲學思維”，59.5%的學生選“文學素養”。

在“你認為哪種方式能幫你更好地理解文化與中醫經典”中，學生選擇依次為“上好《醫古文》課”（89.5%），“文化與中醫興趣小組”（71%），“漢字知識與中醫文化大賽”（63%），“大量課外閱讀”（61%），其次為參加“國學素養大賽”“學生文化講座”。

從問卷調查結果來看，課程教學的改革達到了讓學生提高文化認識，強化古籍閱讀的意識。而學生對中醫思維特色的把握也非常準確，他們既重視中醫特色的整體思維、類比思維、經驗思維、象數思維，也重視中醫的邏輯思維。《醫古文》的教學激發了學生愛中醫、讀經典的熱情。

從課堂講授到課外系列活動的開展，課題組對《醫古文》課專業基礎課的課程定位更加明確，教學目標也更有針對性，《醫古文》課的教學給學生留下了深刻的印象，使他們對中醫專業的學習充滿信心，也強化了經典閱讀動機。課外的比賽和師生講座，讓學生有了主動研究、展示自我、學術交流的平臺。我們認識到，中醫學博大精深，但傳統文化的魅力深深吸引著求知心切的學子們，醫古文課作為中醫新生入學第一學期、第一天的新課程，對他們有著至關重要的影響，我們的目標就是讓學生愛文化、愛經典、愛中醫。

《醫古文》作為中醫院校的專業基礎課，多年來其重要性不言而喻，但由于高校課時不斷壓縮，同時鼓勵學生課外主動學習，因此課程的引導性至關重要。好的教學，應該是激發學生興趣，授予學習能力；好的教師，應該是引路人，是點亮心燈的智者。

參考文獻：

[1]傅海燕、趙鴻君.《醫古文》課程教學改革的思考與實踐[J].遼寧中醫藥大學學報2010，12（8）：16.

[2]陸麗明.從中醫學傳統的文化特點探討中醫教育模式[J].亞太傳統醫藥，2006，（11）：40.