臨床模擬情境教學法在中醫教學中的應用及價值

杜英杰 劉巖

摘要：本文通過對照實習生采取常規帶教模式，觀察組實習生在常規帶教基礎上采取臨床模擬教學法指導，分析臨床模擬情景教學法在中醫教學中的應用效果。實踐證明，臨床模擬教學法在中醫兒科教學中效果理想，學生能夠更好地運用所學知識，提升動手能力，學生綜合素質得到明顯提升，值得臨床推廣。

關鍵詞：臨床模擬教學法；中醫兒科教學；價值

中圖分類號：G642.4 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2018）46-0192-02

中醫兒科屬于中醫領域中的重要組成部分，本次研究以中醫理論作為臨床指導理論依據，并運用針灸、中藥以及推拿方式進行實踐教學，分析兒童以及青少年病理、生長發育以及喂養保健等疾病防治知識。中醫兒科在多年發展中已經形成獨具特色的理論實踐體系，為我國培養中醫兒科人才奠定了堅實基礎。經過多年研究發現傳統帶教方式使學生處于被動地位，實踐能力較差，創新意識不足，無法將理論與實際相結合，所以帶教結果往往達不到理想。因此本次研究將對傳統代教方式與臨床模擬代教方式形成對比。

一、資料與方法

（一）一般資料

將2016年10月-2017年1月于我院實習的中醫專業實習生40例作為研究對象，確立為對照組。將2017年2月-2017年6月于我院實習的中醫專業實習生40例作為研究對象，確立為觀察組。對照組中男性實習生20人，女性實習生20人。觀察組中男性實習生15人，女性實習生25人。兩組實習生年齡在20-24歲，平均年齡為（20±3.25）歲。兩組實習生一般資料對比無統計學意義（P>0.05）。

（二）方法

對照組實習生采取常規帶教方式，內容為：通過集中教學聯合單一教學方式對實習生進行指導。帶教組教授學生理論知識以及操作示范，并講述中醫內科實習內容以及相關規劃，在學習過程中會進行一對一指導[1]。實習生在出科前會完成相關測評。

觀察組實習生在常規帶教方式基礎上采取臨床模擬帶教方式，內容如下：

首先，帶教教師會對學生進行經典案例講解[2]，其中包括患者的一般資料以及發病時間、發病史、患者主訴、遺傳等，并通過望、聞、問、切的方式觀察患者體征。

其次，根據案例記載內容進行模擬演練，帶教教師會模擬患者表情、動作以及體征和家長反映，在模擬患者以及家長情緒時，一定要形象具體。

第三，學生以醫生的角色對帶教教師進行模擬診療，首先會根據患者家屬填寫的一般資料，通過望、聞、問、切明確患者實際病情以及發病程度[3]，并書寫正規門診病歷。帶教教師需要對患者病情進行適當的補充，并將實習生演示錯誤的部分糾正，做出評判。在演示結束后，對患者體征以及病史進行再次討論，并結合西醫診斷使學生有更加清晰的認知，并教授學生通過實踐檢驗，最終制定處方。帶教教師還需要對學生的診視方式進行講評，分析其中的優劣[4]。

（三）觀察指標

1.本次研究試卷為本院制定，考核內容為評判兩組學生中醫兒科病理知識掌握情況、病情判斷能力和分析能力以及實際操作能力。試卷采取百分制[5]。

2.在經過階段實習后，通過本院制定的調查問卷，分析學生滿意度，主要內容是學生對知識的掌握與理解程度，學習主動性以及興趣，團隊協作意識以及處理問題能力，醫患關系以及臨床思維等七項內容，采取百分制，分數越高學生滿意度越高[6]。

（四）統計學方法

本次研究通過SPSS20.0作為數據處理軟件，計量資料通過（x±s）表示，并利用t值檢驗，若p<0.05則證明差異具有統計學意義。

二、結果

1.經過本次對兩期實習生進行研究發現，觀察組學生通過臨床模擬教學法后考核成績明顯高于對照組常規帶教法學生，兩組學生分值差異對比具有統計學意義（p<0.05）。具體見表1。

2.經過本次研究發現，觀察組實習生實習效果較好，并在學習方面更加主動，對中醫兒科具有較高興趣，創新意識得到明顯提升，在處理醫患關系方面更具信心。具體見表2。

三、討論

中醫是我國傳統醫學，傳承幾千年，是我國古代人民經過無數的實驗形成的醫學體系。中醫教學是培養中醫人才的基礎，并且備受社會各界關注。經過研究發現傳統臨床教學方式已經無法滿足中醫發展需求，學生所學理論往往與實際脫節，動手能力較差，創新意識較低。并且經過數據分析發現，中醫專業學生實習困難已經成為一項較為普遍的現象，大部分患者及其家屬無法忍受臨床教學實踐方式，兒童本身體質較差，不能夠配合實習，所以教學質量根本無法滿足需求。

臨床模擬情景教學方式屬于一種新型的中醫實踐活動，帶教教師在課程開展前，需要做好課程準備，設計課程大綱，選擇經典案例，通過生動形象的場景，能夠有效幫助學生感受臨床診治工作，發揮學生主觀能動性。臨床教學模擬情景教學法屬于理論與實踐之間構建的橋梁，使學生的學習變得更加豐富。

臨床模擬情景教學方式能夠有效提升中醫兒科教學質量，使實習生實踐能力得到提升。這種教學方式與傳統教學方式存在明顯差異，臨床模擬情景教學方式更加注重實踐，能夠有效調動學生學習積極性，激發學生學習興趣，使學生獨立思維得到提升，并可以使學生語言表達能力得到發展[7]，臨床辯證能力與思維能力以及職業素質得到培養。臨床模擬教學模式使實習生對疾病理解能力有更加理性的認識，能夠解決臨床資源不足難以解決的配合問題。通過臨床模擬教學方式使學生能夠將在校學習的零散知識點重新整合，融會貫通，建立適合自己的理論知識體系，并在處理臨床問題過程中，能夠將知識運用得更加靈活，增加對原有知識的理解。學生在學習過程中占據主動地位，學習積極性較高，并且能夠親身體驗醫生的感受，并理解醫生的責任，也能感受到治好患者的喜悅，樹立處理醫患關系的信心，能夠實現互動教學。臨床模擬情景教學方式有利于培養學生的自主學習能力，使實習生能夠樹立正確的醫學觀，并掌握全面的醫學思維模式[8]，能夠提升實習生的綜合素質，增強其創新能力，在實習過程中盡快適應醫院生活。這種教學方式符合我國現階段教學所需人才要求，通過實踐發現，實習生滿意度較高。所以臨床模擬教學方式應當被大范圍推廣。

參考文獻：

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