在《生理學(xué)》教學(xué)過(guò)程中應(yīng)用案例結(jié)合情景模擬教學(xué)法的探討

歐陽(yáng)新平 呂運(yùn)成 周壽紅 顧洪豐 郭瀟瀟 何平平

摘要：在《生理學(xué)》教學(xué)中實(shí)施案例導(dǎo)入與情境模擬相結(jié)合，改變以往以教師為中心的被動(dòng)教學(xué)局面，創(chuàng)立以學(xué)生為中心和主體的教學(xué)模式和氛圍，使教學(xué)內(nèi)容由呆板變?yōu)樾蜗笊鷦?dòng)，由難以理解變?yōu)橥ㄋ滓锥欣谂囵B(yǎng)醫(yī)學(xué)生的邏輯思維能力，有利于提高醫(yī)學(xué)教育的教學(xué)質(zhì)量，有利于為培養(yǎng)更多素質(zhì)高、能力強(qiáng)、有創(chuàng)新性的醫(yī)學(xué)專業(yè)人才。

關(guān)鍵詞：生理學(xué)；案例；情景模擬；教學(xué)法

中圖分類號(hào)：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2018）46-0202-02

《生理學(xué)》（physiology）是生物科學(xué)的一個(gè)分支，是以人體的生命活動(dòng)現(xiàn)象和機(jī)體各個(gè)組成部分的功能為研究對(duì)象的一門科學(xué)，它包括整體、器官、細(xì)胞和分子層次的生理活動(dòng)研究。《生理學(xué)》是醫(yī)學(xué)教育的主干課程和基礎(chǔ)課程，由于它主要講的是正常的生理過(guò)程，雖然它是一門實(shí)驗(yàn)科學(xué)，但目前發(fā)現(xiàn)教師在教學(xué)過(guò)程中容易照本宣科，一直存在機(jī)械式、教條化及滿堂灌的現(xiàn)象。學(xué)生在學(xué)習(xí)生理學(xué)過(guò)程中普遍感到吃力，對(duì)概念和機(jī)制理解不透，從而學(xué)習(xí)興趣不高，最終導(dǎo)致學(xué)習(xí)效果較差。因此，急需在《生理學(xué)》教學(xué)過(guò)程中引入新的教學(xué)方法，提高教師教學(xué)水平，增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)習(xí)效果和成績(jī)。

一、在《生理學(xué)》教學(xué)過(guò)程中應(yīng)用案例結(jié)合情景模擬教學(xué)法的必要性

案例教學(xué)法是使用教學(xué)案例，與教學(xué)主題相結(jié)合，采用討論問(wèn)答等形式進(jìn)行師生互動(dòng)的一種教學(xué)過(guò)程，它是培養(yǎng)和提高學(xué)生綜合能力的一種教學(xué)方法。案例教學(xué)法最初在20世紀(jì)初由哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院及法醫(yī)學(xué)院的教授提出，哈佛大學(xué)商學(xué)院將其發(fā)揚(yáng)光大[1]。案例教學(xué)法現(xiàn)在已經(jīng)是一種成熟的教學(xué)方法，在美國(guó)，案例教學(xué)法廣泛應(yīng)用于師資培訓(xùn)、師范教育、法學(xué)及醫(yī)學(xué)教育中。目前，美國(guó)等發(fā)達(dá)國(guó)家的醫(yī)學(xué)教育已經(jīng)意識(shí)到案例教學(xué)的重要性，Seifan等人[2]提出醫(yī)學(xué)生入學(xué)后一定要接觸臨床案例，使書本知識(shí)和臨床知識(shí)不至于脫節(jié)。對(duì)于此種教學(xué)法我國(guó)某些醫(yī)學(xué)科目教學(xué)進(jìn)行了嘗試，取得了一定效果，但在我國(guó)尚未廣泛運(yùn)用開來(lái)。我們課題組在前期也進(jìn)行了相關(guān)的教學(xué)改革研究，取得了一定效果和經(jīng)驗(yàn)[3-10]。近年來(lái)案例法在《生理學(xué)》教學(xué)中的應(yīng)用也有零星報(bào)道。目前，許多學(xué)校并未采用《生理學(xué)》（全國(guó)高等醫(yī)學(xué)院校規(guī)劃教材）案例版教學(xué)，甚至并未借鑒。因而適合醫(yī)學(xué)本科生的新形式案例教學(xué)法的教學(xué)形式并未成熟及大力推廣。

情景模擬是由美國(guó)心理科學(xué)家茨霍恩等第一次提出，它是指根據(jù)測(cè)試對(duì)象可能需要擔(dān)任的職位，使用一系列與該職位實(shí)際情況相類似的測(cè)試手段，將被檢測(cè)者放入模擬的該職位的工作情境中，讓他處理有可能出現(xiàn)的各類問(wèn)題，使用一系列方式和方法來(lái)測(cè)定被試的心理素質(zhì)和潛在能力，情景模擬最開始主要應(yīng)用于商務(wù)及管理方面[11]。近幾年來(lái)國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)教育者們嘗試將情景模擬放入醫(yī)學(xué)教育中[12-14]。但目前，在生理學(xué)教學(xué)過(guò)程中使用情景模擬教學(xué)法的很少。可見，目前此類課題教育者們涉及的還不夠深入，尚未形成經(jīng)驗(yàn)介紹。

我們認(rèn)為在《生理學(xué)》教學(xué)中實(shí)施案例導(dǎo)入與情境模擬相結(jié)合，改變以往以教師為中心的被動(dòng)教學(xué)局面，創(chuàng)立以學(xué)生為中心和主體的教學(xué)模式和氛圍，使教學(xué)內(nèi)容由呆板變?yōu)樾蜗笊鷦?dòng)，由難以理解變?yōu)橥ㄋ滓锥欣谂囵B(yǎng)醫(yī)學(xué)生的邏輯思維能力，有利于提高醫(yī)學(xué)教育的教學(xué)質(zhì)量，有利于培養(yǎng)更多素質(zhì)高、能力強(qiáng)、有創(chuàng)新性的醫(yī)學(xué)專業(yè)人才。

二、在生理學(xué)教學(xué)過(guò)程中應(yīng)用案例結(jié)合情景模擬教學(xué)法的方法

改變以前傳統(tǒng)的學(xué)生被動(dòng)學(xué)習(xí)的教學(xué)思維，樹立學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)為主體的教學(xué)理念。成立案例結(jié)合情景模擬教學(xué)實(shí)踐小組，要求教師具備教學(xué)改革的熱情及豐富的醫(yī)學(xué)知識(shí)、很強(qiáng)的邏輯分析能力及場(chǎng)景駕馭能力。積極進(jìn)行教學(xué)案例的準(zhǔn)備，參照最新版《生理學(xué)》教材，根據(jù)各章節(jié)具體的教學(xué)目標(biāo)，選取典型病例，精心構(gòu)思病案。將案例在課前先發(fā)給學(xué)生，學(xué)生分組進(jìn)行課前預(yù)習(xí)、資料查找，積極準(zhǔn)備自己所扮演的角色，充分發(fā)揮自身主觀能動(dòng)性，找準(zhǔn)自己認(rèn)為的重點(diǎn)和難點(diǎn)問(wèn)題，為討論做好充分準(zhǔn)備。

在《生理學(xué)》教學(xué)過(guò)程中，教師應(yīng)做好充分準(zhǔn)備，結(jié)合教材篩選恰當(dāng)合適的案例，設(shè)定好問(wèn)題，教師就是“總導(dǎo)演”，他負(fù)責(zé)控制整個(gè)劇本和表演進(jìn)程，以及表演結(jié)束后進(jìn)行總結(jié)評(píng)價(jià)等。教師應(yīng)該循序漸進(jìn)地引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生逐漸進(jìn)入這種以學(xué)生為中心的學(xué)習(xí)模式，通過(guò)幾次反復(fù)學(xué)習(xí)實(shí)踐后，學(xué)生會(huì)逐步適應(yīng)這種學(xué)習(xí)方式，從而改變學(xué)生過(guò)去那種被動(dòng)依賴性的學(xué)習(xí)模式。

參考文獻(xiàn)：

[1]史美蘭.體會(huì)哈佛案例教學(xué)[J].國(guó)家教育行政學(xué)院學(xué)報(bào)，2005，（2）：84-86.

[2]Seifan A，Kheck N，Shemer J.et al.Perspective：The Case for Subspecialty Clinical Learning in Early Medical Education-Moving From Case-Based to Patient-Based Learning[J].Acad Med.2008 May，83（5）：438-443.

[3]歐陽(yáng)新平，何平平，胡弼，等.多媒體結(jié)合案例教學(xué)法在生理學(xué)理論教學(xué)中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)教育探索，2010，9（4）：563-565.

[4]歐陽(yáng)新平，田紹文，胡弼，等.生理學(xué)教學(xué)引入循證醫(yī)學(xué)的探討[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2013，11（4）：68-69.

[5]歐陽(yáng)新平，何平平，唐屹君，等.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育理念下構(gòu)建《生理學(xué)》信息化教學(xué)模式[J].健康必讀，2013，7（下旬）：557.

[6]歐陽(yáng)新平，何平平，趙國(guó)軍，等.在生理學(xué)信息化教學(xué)中培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生循證醫(yī)學(xué)理念的研究[J]，醫(yī)學(xué)信息，2013，26（9）：15.

[7]何平平，歐陽(yáng)新平，廖力，等.構(gòu)建新型護(hù)理專業(yè)網(wǎng)絡(luò)信息化教學(xué)平臺(tái)的探討[J]，醫(yī)學(xué)信息，2013，26（10）：1.

[8]何平平，歐陽(yáng)新平，萬(wàn)艷平，等.成人護(hù)理專業(yè)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)信息化教學(xué)模式的構(gòu)建[J].中華護(hù)理教育，2013，10（11）：502-504.

[9]何平平，歐陽(yáng)新平，萬(wàn)艷平，等.成人護(hù)理自考生信息化網(wǎng)絡(luò)助學(xué)平臺(tái)的需求調(diào)查[J].教育教學(xué)論壇，2013，（47）：107-108.

[10]董昕，何平平，李國(guó)術(shù)，等.在神經(jīng)內(nèi)科實(shí)踐教學(xué)中構(gòu)建循證醫(yī)學(xué)教學(xué)模式的探討[J].教育教學(xué)論壇，2015，6（2）：119-120.

[11]Daniel Druckman.Onstage or behind the scenes？Relative learning benefits of simulation role-play and design[J].SAGE Journals，2008，（39）：465-497.

[12]Guillaume Alinier.Developing High-Fidelity Health Care Simulation Scenarios：A Guide for Educators and Professionals[J].Simulation Gaming，F(xiàn)eb 2011，（42）：9 - 26.

[13]尹璐，趙宇，康曉新，等.情景模擬教學(xué)法在診斷學(xué)問(wèn)診教學(xué)中的應(yīng)用研究[J].醫(yī)藥教育，2012，19（31）：143-144.

[14]方劍俊，胡玉兒.師生共同情景模擬教學(xué)法在急診實(shí)習(xí)生小講課中的應(yīng)用[J].中醫(yī)藥管理雜志，2010，18（9）：855-856.