乙肝病毒攜帶者不能高枕無憂

○復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染科主任醫(yī)師 尹有寬

那么，為何乙肝病毒攜帶者會發(fā)展為肝硬化？該如何避免此類情況的發(fā)生？

?乙肝病毒攜帶者不能高枕無憂

乙肝病毒（HBV）感染的自然史一般可分為4個(gè)期，即免疫耐受期、免疫清除期、非活動或低（非）復(fù)制期和再活動期。其中，免疫耐受期和非活動或低（非）復(fù)制期病情穩(wěn)定，而免疫清除期和再活動期可有病情活動。

可見，乙肝病毒的感染是隨時(shí)變化發(fā)展的。我們俗稱的乙肝病毒攜帶者，多處于免疫耐受期，一般不需治療，但一部分人的病情并不穩(wěn)定，如果不加重視，就會像石女士一樣，在不知不覺中進(jìn)展為肝硬化。

?乙肝病毒攜帶者的4種誤解

誤解1：乙肝攜帶者是健康人，只是攜帶了乙肝病毒。這是患者忽視檢查的最大原因。大部分患者由于當(dāng)初檢查發(fā)現(xiàn)不需治療，就放松了對于乙肝病情進(jìn)一步發(fā)展的警惕，當(dāng)感覺身體不適時(shí)，往往為時(shí)已晚。

誤解2：一次檢查正常，整年正常。很多患者都會做肝功能檢查，但檢查的頻率較低。一些人發(fā)現(xiàn)肝功能檢查正常，就認(rèn)為萬事大吉，以至數(shù)年都不復(fù)檢，多年后復(fù)查已發(fā)生肝硬化甚至肝癌；還有些人誤以為每年做一次體檢就能包檢一年，殊不知，肝功能丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT）的波動不是固定在某個(gè)時(shí)間發(fā)生的，只有全年數(shù)次的定期檢查才能發(fā)現(xiàn)。

誤解3：健康體檢=專科隨訪。隨著健康體檢的普及，很多患者誤以為體檢可以等同于專科檢查，只要體檢時(shí)肝功能和B超沒問題，就認(rèn)為乙肝病情也沒問題。其實(shí)，乙肝專科隨訪不但需要檢查肝功能和B超，而且需要檢查HBV DNA。

誤解4：醫(yī)生說不需要治療就不隨訪。部分醫(yī)生由于病人較多，在病情解釋上往往過于簡單，這也是造成患者產(chǎn)生誤解的重要原因。如對于乙肝病毒攜帶者僅僅交代不需治療，而沒有交代后續(xù)長期隨訪事宜，大量患者因此忽視了乙肝后續(xù)發(fā)展的危險(xiǎn)性。

?避免嚴(yán)重后果的3項(xiàng)注意

注意1：HBV DNA是必查項(xiàng)目。持續(xù)ALT正常而HBV DNA陰性者，應(yīng)每半年檢查一次HBV DNA、肝功能、甲胎蛋白和B超；持續(xù)ALT正常而HBV DNA陽性者，應(yīng)每3個(gè)月檢查一次HBV DNA和肝功能，每半年檢查一次甲胎蛋白和B超。必要時(shí)，應(yīng)做肝組織學(xué)檢查，以發(fā)現(xiàn)肝臟有無炎癥改變和纖維化。

注意2：學(xué)習(xí)知識，提高警惕。乙肝病毒攜帶者應(yīng)通過正規(guī)渠道努力充實(shí)乙肝防治相關(guān)知識，正視乙肝的特性，警惕乙肝病情發(fā)展的可能性。

注意3：勞逸結(jié)合，預(yù)防發(fā)病。乙肝病毒攜帶者雖不需進(jìn)行抗病毒治療，但熬夜、疲勞等易導(dǎo)致免疫紊亂，誘發(fā)乙肝病毒活動，因此應(yīng)注意勞逸結(jié)合，這是預(yù)防病情發(fā)展的重要措施。