手外傷患者術后的康復訓練

華中科技大學附屬協和醫院手外科 艾方興

在日常工作生活中，我們的雙手起到重要的感知、活動、握持、操控等作用。正因為手在人的生活和勞動中使用最為頻繁，因而也易受到傷害。據統計，手外傷占人類創傷的40%。而手一旦受傷，將給傷者造成極大的影響，甚至致殘。

常見的手外傷有哪些？

手外傷，顧名思義就是手部各種組織的損傷，臨床上以各種類型的斷肢、斷指、拇指缺損、指尖缺損、手部血管神經肌腱損傷及缺損、手部肌腱斷裂及缺損、手關節損傷與缺損、外傷后手部畸形等較為常見。

絕大多數手外傷都需要手術進行修復，由于器質性損傷及手術后對手的過度保護，導致手外傷患者術后常常遺留嚴重的功能障礙。因此，手外傷患者既要積極進行手術治療，也要在術后早期即開始手部功能訓練。

手外傷患者如何進行康復鍛煉？

手外傷患者術后長期的制動治療，容易造成關節僵硬、肌肉萎縮、肌腱粘連，從而影響手功能的恢復。而早期開始手功能鍛煉，不但可以增加手外傷患者的血液供應，避免肌腱粘連，防止關節僵硬，而且對預防肌肉纖維性變或失用性萎縮、促進手功能的恢復有著積極作用。

1.手外傷患者必須在醫師指導下早期進行自我手功能鍛煉。一般來說，行肌腱和關節手術的患者在術后3周左右開始鍛煉，行骨骼手術的患者術后4周左右開始鍛煉。

2.手關節的被動鍛煉，即用外力伸屈手各關節。按照腕關節、掌指關節、掌大關節、近指間關節、遠指間關節的順序，循序漸進地活動關節，避免用力活動關節，盡量將關節活動到正常關節活動范圍。

3.手關節的主動伸屈鍛煉，即無外力作用的患手自我活動。關節活動順序與被動鍛煉的相反，應從遠指間關節、近指間關節、掌指關節、掌大關節到腕關節循序活動，活動上一個關節時須制動下一個關節，并在給上一個關節一定阻力的情況下活動屈伸，使關節產生有效的活動。

4.技能訓練。除練習執筆、執筷、扣紐扣、扭鑰匙開門、系鞋帶等日常生活動作以外，還應練習使用各種生產工具。

5.抗阻練習?？捎美そ畹姆椒ㄥ憻挘栽鰪娛种傅那?、內收及對掌肌力。進行這些練習時用力要大，每一動作持續3～4秒，每分鐘10～20次，至局部有疲勞感為止，每日1～2次。