康復治療不同程度脊髓損傷的臨床療效分析

盛峰

脊髓損傷是脊柱損傷最嚴重的并發癥，往往導致損傷節段以下肢體嚴重的功能障礙[1-2]。針對脊髓損傷的預防、治療和康復已成為當今醫學界的一大課題[3-5]。脊髓損傷具有極高的致殘率，發病后損傷平面以下的神經功能將受到嚴重影響，患者往往會失去損傷平面以下軀體的觸覺、運動能力、控制能力等，雖然肢體上的傷痛可以很快治愈，但脊髓損傷造成的神經功能障礙卻需要長期的康復治療才能恢復[6-8]。本文就康復治療不同程度脊髓損傷的臨床療效進行探究，報道如下。

表1 脊髓損傷患者康復治療詳細情況

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組研究資料來源于我院2014年6月—2017年6月收治的96例不同程度脊髓損傷患者。96例患者均在我院康復中心接受治療，男70例，女26例，平均年齡（42.2±9.9）歲；手術治療82例，非手術治療14例，外傷致傷71例，非外傷致傷25例；頸段脊髓損傷31例（A級10，B級4例，C級10例，D級7例），胸段脊髓損傷51例（A級20例，B級12例，C級12例，D級7例），腰骶段損傷14例（A級1例，B級2例，C級6例，D級5例）；平均康復治療時長（181.6±55.2）天。

1.2 排除標準

（1）損傷為E級患者。（2）存在嚴重合并癥或并發癥患者，或存在其他影響康復功能評定疾病。

1.3 治療方法

（1）患者轉入康復中心后即對患者進行康復功能評定，根據評定結果以及患者的具體情況制定個體化的康復管理與治療方案。（2）康復治療遵循循序漸進的原則，參考脊髓損傷后不同恢復階段的特點，實施個體化的康復訓練。急性期以治療脊髓損傷綜合征為主，目的在于為康復訓練排除其他障礙。訓練內容多以床邊訓練為主，如保持良好功能姿位、周期性調整體位、坐立訓練、站力訓練、關節功能訓練等。恢復期康復治療的主要以強化關節能功能以及機體控制力治療為主，包括訓練非受累肢體的主關節活動、肌力維持及增強訓練、平衡性訓練等。（3）在康復治療同時注意對患者的社會功能、家庭功能進行評估和鍛煉，詣在提高其在康復治療后回歸社會時的適應性。

1.4 統計學方法

使用SPSS 14.0軟件對數據進行統計學分析，計量資料以（均數±標準差）表示，經 t檢驗，P＜0.05差異具有統計學意義。

2 結果

經過觀察和統計發現，單純從時間上進行劃分，康復治療介入時間越早，脊髓損傷患者改良Barthel指數（MBI）評分增加值、神經損傷（ASIA）評分增加值越高，但康復治療歷時會增加；從損傷程度上進行劃分，康復治療介入后，不完全性脊髓損傷患者MBI評分、ASIA評分增加值越高，康復治療歷時也有所增加，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

3 討論

脊髓損傷可由多種病因引起，但無論是什么原因導致的脊髓損傷都具有極高的致殘率，大部分患者即使在常規治療與康復治療后仍存在脊髓損傷遺留癥，如運動功能障礙、感覺障礙、肌痙攣、關節痙攣、疼痛、壓瘡、心理障礙等，甚至有些嚴重的功能障礙會威脅到患者的生命健康（呼吸障礙）[9-10]。

雖然脊髓損傷具有極高的致殘率，現階段尚未發現完全克服脊髓損傷所致功能障礙的有效手段，但及時、有效的康復治療介入與干預可最大限度地恢復患者缺損的身體機能，降低患者完全殘疾的可能性，這對患者生活質量的提高具有重要意義[11-13]。

通常康復治療的時間越早越好，當患者病情穩定時，即可展開康復治療。只要病情穩定，無其他合并損傷，康復治療即應當立即介入，但是由于經濟因素和個人認知水平差異，不同脊髓損傷患者接受康復治療的情況存在較大差異，這也是大部分脊髓損傷患者出院后神經功能缺損嚴重的一個重要原因。

在本組研究中，以我院康復中心2014年6月—2017年6月收治的96例不同程度脊髓損傷患者為研究對象，回顧性分析了其康復治療的資料，經過統計和分析發現以90 d為分界線（根據國內外相關文獻報道，90 d之前為脊髓損傷后早期，90 d之后為脊髓損傷后晚期），早期康復治療效果遠優于晚期康復治療，差異具有統計學意義（P＜0.05），同時不完全性脊髓損傷患者康復治療效果遠優于完全性脊髓損傷患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，康復治療效果受到脊髓損傷患者損傷程度的限制，但在整體上康復治療介入的時間越早，患者神經功能恢復效果越明顯，康復治療的效果越顯著。