腹腔鏡直腸癌術中低體溫及恢復期寒顫的舒適護理干預

楊碧霞 覃敏靈

直腸癌是一種比較常見的消化道惡性腫瘤，臨床多給予手術療法、化學療法、放射療法等進行治療[1]。目前，腹腔鏡手術是直腸癌患者治療中最為常用的方法，但術中易出現低體溫情況，對患者凝血功能、腎臟功能、心肌收縮功能等有著不同程度的影響，致使患者出現一些應激反應，影響術后生理功能及恢復[2]。為此，在腹腔鏡直腸癌手術治療中，應加強護理工作的落實，以此加快患者術后康復。本文現對2015年5月—2018年5月在我院行腹腔鏡直腸癌術的78例患者予以分析，研究舒適護理干預對術中低體溫及恢復期寒顫的影響，進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對2015年5月—2018年5月在我院行腹腔鏡直腸癌術的78例患者予以研究，依照隨機抽簽法分為兩組，即對照組（n=39）、觀察組（n=39）。對照組中，女患者17例，男患者22例；年齡26～72歲，平均為（50.41±5.26）歲；病程1～7年，平均為（4.12±1.21）年。觀察組中，女患者19例，男患者20例；年齡27～72歲，平均為（50.18±5.31）歲；病程1～7年，平均為（4.25±1.30）年。對比兩組患者上述資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。所有患者均自愿簽署知情同意書，獲得醫院倫理委員會審批。

1.2 方法

對照組患者應用常規護理，即指導患者合理作息、科學飲食，確保睡眠充足，提高睡眠質量，同時給予恰當的心理疏導，監測與記錄心率、體溫、呼吸等指標變化，術后密切觀察病情變化，做好急救準備。在此基礎上，觀察組患者應用舒適護理干預，即（1）術前護理。患者入院時，全面評估患者病情及基本情況，根據患者具體情況予以健康宣教，介紹有關疾病的知識，如發病原因、手術方法、注意事項等，提高患者對手術治療的認識，從而積極配合[3]。同時，針對患者個體差異，給予個性化心理疏導，減輕患者負性情緒，提高治療信心。（2）術中護理。①基礎護理：取患者舒適體位，注意隱私保護。同時對患者病情變化予以密切觀察，詢問患者感受，適時告知手術進程，積極鼓勵與安慰患者，提高患者配合積極性。此外，合理調整手術室溫度與濕度，注意患者保暖，預防低體溫的發生[4]。②輸液護理：合理建立靜脈通道，輸注預熱的藥物、血液，以免出現低體溫情況[5]。③氣腹護理：在手術期間，合理使用加溫呼吸器，減少患者呼吸道散熱。（3）術后護理。手術結束后，及時清理患者身上消毒液、血跡，幫助患者整理衣物，注意患者保暖，并合理留置引流管，輕柔的移動患者，注意切口保護[6]。同時，密切觀察患者病情、情緒變化，一旦出現異常情況，馬上告知醫生，并及時處理。此外，向患者及其家屬說明術后注意事項，完善術后護理。

1.3 觀察指標

對比兩組患者不同時間點（手術開始時、手術開始后30 min、60 min、90 min及手術結束時）體溫變化、拔管時間、術后清醒時間、出室時間及并發癥（恢復期寒顫、切口感染、造口腸管出血、尿潴留）發生情況。

1.4 統計學處理

用SPSS 21.0軟件處理臨床數據，用百分率、（x-±s）形式分別表示計數資料與計量資料，并分別給予χ2檢驗與t檢驗，P＜0.05說明兩組差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者不同時間點體溫變化

觀察組手術開始后30 min、60 min、90 min及手術結束時體溫均高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

2.2 比較兩組患者拔管時間、術后清醒時間、出室時間

觀察組拔管時間、術后清醒時間、出室時間均短于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），詳見表2。

2.3 比較兩組患者并發癥發生情況

觀察組并發癥發生率（5.13%）低于對照組（20.51%），差異具有統計學意義（P＜0.05），詳見表3。

3 討論

直腸癌是一種臨床常見惡性腫瘤，首選治療方法為外科手術[7]。目前，在腹腔鏡直腸癌手術治療中，因為麻醉、皮膚消毒液、低溫環境等因素影響，導致患者術中易出現低體溫情況，影響了手術治療效果。同時，低體溫會致使患者出現不同程度不適感，產生寒顫，增大耗氧量，從而出現呼吸抑制、血壓降低、心動過速等不良情況，延緩了患者術后恢復[8-9]。為此，在手術治療過程中，一定要注重護理工作的展開。

舒適護理干預可以為患者提供個性化、創造性、人性化護理服務，讓患者從生理、心理等層面感到舒適感，進而有助于減輕患者疼痛感、不適感，縮短術后恢復時間，減少術后并發癥，提高手術效果[10-12]。同時，舒適護理干預能夠最大限度的緩解患者不良情緒，提高患者配合積極性。本研究提示，觀察組手術開始后30 min、60 min、90 min及手術結束時體溫均高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）；觀察組拔管時間、術后清醒時間、出室時間均短于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）；觀察組并發癥發生率低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。由此可以看出，相較于常規護理而言，舒適護理干預的實施效果更加確切，可以有效保持患者術中體溫，預防低體溫現象的發生，同時加快患者術后恢復，降低術后并發癥發生率，臨床應用價值非常高，與相關文獻報道[13]結果十分接近。

表1 比較兩組患者不同時間點體溫變化（x- ±s，℃）

表2 比較兩組患者拔管時間、術后清醒時間、出室時間（x- ±s，min）

表3 比較兩組患者并發癥發生情況[n（%）]

綜上所述，腹腔鏡直腸癌手術患者應用舒適護理干預的效果更加顯著，能夠預防術中低體溫的出現，減少恢復期寒顫，加快術后恢復。