優質護理在腔鏡下甲狀腺手術患者圍術期的應用效果

宋丹華

根據治療手段的不同，甲狀腺疾病可以分為內科治療和外科治療兩大類，需要進行外科治療的甲狀腺類疾病包括：甲狀腺腫和甲狀腺腫瘤[1]。腔鏡甲狀腺手術是一種比較常見的普外手術，相較之傳統術式，擁有創傷面積小、安全度高、疼痛度低、恢復過程快、美容效果好等優勢，深受廣大患者的喜愛，但是醫師在進行手術時，仍舊面臨著腔鏡下手術操作空間狹隘、操作難度較大，術后容易發生并發癥等一系列問題和困擾[2]。隨著人們對疾病認識的不斷加深，以及人們對生活品質要求的不斷提高，甲狀腺疾病患者對手術護理方面的要求也越來越高[3]。因此，本文主要就優質護理在腔鏡下甲狀腺手術患者圍術期的應用效果進行了分析研究，主要內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年1月—2018年1月進行腔鏡下甲狀腺手術患者148例，隨機分成對照組和實驗組兩組，每組74例。對照組患者中男38例，女36例，年齡23～55歲，平均（38.76±4.75）歲；實驗組患者中男38例，女36例，年齡22～56歲，平均（39.93±4.83）歲。通過分析比較，兩組研究對象在性別、年齡等一般資料方面，顯示差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究已經患者知情同意。

1.2 方法

對照組患者在圍術期主要進行常規護理工作，即在術前進行常規檢查（血常規、尿常規、B 超、心電圖等），在術后對患者的臨床表現進行監測。

實驗組患者圍術期在對照組常規護理的基礎上進行優質護理，主要包括：

術前，首先醫護人員要對患者進行心理輔導，告之對方醫院已有很多成功案例，手術成功率高，安全可靠，緩解患者的術前緊張情緒[4]；其次，調整規劃患者飲食結構，使患者達到術前最佳機體狀態；再次，如果患者有甲狀腺功能亢進，則需服用心得安控制，降至正常范圍，再考慮手術。最后，進行常規檢查，另外針對吸煙患者，一定要勸告其在術前不要吸煙。

術后，首先醫護人員要注意叮囑患者在手術結束6小時后才可食用一些溫熱的流食，在手術完成2天之后可以食用半流食，如果沒有出現不適情況則可以恢復正常飲食；其次，告誡患者在手術結束之后盡量不要移動頸部，做好感冒和咳嗽的預防工作；再次，要固定好引流管位置并且更換時要謹慎操作，時刻觀察引流液的狀態，如發現異常及時通知主治醫師；最后，要密切關注患者術后情況防止、應對并發癥的發生，如果在術后的前3天內患者出現出血，并且呼吸困難等癥狀，一定要及時為患者輸氧，如患者出現聲音嘶啞或者失聲等現象，要確認是否是喉返神經損傷，如果是則需要采用幫助神經恢復的藥物進行治療，如果患者在12～36小時內出現持續高溫、血壓與脈搏顯著升高等臨床體征，則要確認是否出現甲狀腺危象，如果是，則需要及時為患者降溫、輸氧、輸入鎮靜劑等方式進行治療[5]。

1.3 觀察指標

根據治療進程記錄兩組患者的并發癥（出血、甲狀腺危象、神經損傷、甲狀腺功能損傷）發生情況，以及對兩組患者的滿意度數據進行調查整理。

1.4 判定標準[6]

并發癥的發生率主要通過患者在術后的并發癥情況進行統計，總發生率=總發生例數/總例數×100%。

采用調查問卷的形式收集患者對護理工作的滿意度評分，滿分100分，評分大于90分則為非常滿意，評分在80～90之間則為滿意，評分在60～80之間則為一般滿意，評分小于60分則為不滿意，總滿意率=[（非常滿意例數+滿意例數+一般滿意例數）/總例數 ]×100%[7]。

1.5 統計學處理

運用SPSS 19.0統計軟件對觀察數據進行分析，計量資料用（x-±s）表示，采用t檢驗，計數資料用n（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 并發癥發生率比較

實驗組并發癥發生率低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

2.2 滿意度比較

實驗組護理滿意度高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），詳見表2。

3 討論

隨著醫學技術以及科學技術的發展，腔鏡技術不斷成熟，專用器械得到了研發，甲狀腺疾病的發病率逐年升高導致需要做腔鏡甲狀腺手術的患者越來越多，腔鏡下甲狀腺手術的適應證范圍也越來越大[8]。腔鏡手術具有創傷小、恢復快等優勢，越來越受到重視，也廣泛應用于甲狀腺手術中。但腔鏡甲狀腺手術同時存在操作可視空間小、操作難度較大、術后容易發生并發癥等問題，這就要求必須加強醫護人員的專業技能教訓，提高治療質量和圍術期的護理質量，以減少術后并發癥的發生，緩解不良情緒，促進患者恢復，從而改善預后[9-10]。

因此，本著醫學技術不斷發展創新、完善，更好的為患者服務的原則，本文主要研究分析了優質護理在腔鏡下甲狀腺手術患者圍術期的應用效果，對照組只進行基礎護理工作，實驗組在對照組護理的基礎上，為患者提供了更多人性化、個性化的護理服務工作，比如針對患者的飲食、心理狀態以及術前術后的身體狀態進行了更多的關注和適當的調整[11-12]。最終研究結果表明：實驗組的并發癥發生率為8.11%，明顯低于對照組的35.14%，差異具有統計學意義（P＜0.05）；實驗組患者的滿意度為97.29%，高于對照組的86.49%，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

表1 并發癥發生率對比[n=74，n（%）]

表2 滿意度對比[n=74，n（%）]

綜上所述，優質護理在腔鏡下甲狀腺手術患者圍術期中起到了重要的作用，可以減少患者術后并發癥的發生，并且提升患者對治療的滿意度，有利于促進醫護人員和患者之間的關系和平發展，一定程度上降低醫療糾紛的發生率。