海西醫保

龍巖市實行醫保監管全覆蓋

近日，根據《龍巖市醫療保障管理局關于開展龍巖市醫保定點單位監管工作全覆蓋的通知》文件要求，龍巖市醫保中心將中心轄區218家醫保協議單位分配至每個工作人員，即每位工作人員就是“監管責任人”，實行“監管全覆蓋，管理無死角”，促進醫保協議單位稽核常態化，為醫保基金安全運行保駕護航。

監管全覆蓋方案不斷創新監管手段。監管責任人需每季度及時收取醫保定點單位報表，并且不定期到醫保定點單位走訪、監督，做出報表分析報告及監督管理報告，做到“一季一報表、一季一分析、半年一小結、一年一總結”，使監管分解至每季，貫穿于全年，不斷完善，達到日常監管常態化、規范化。

監管全覆蓋方案全面貫徹落實黨風廉政建設精神。每個監管責任人每年調換一次，不重復、不連續監管相同的醫保定點單位。監管責任人到醫保協議單位監管時，需指派兩人或者以上配合，做到“兩隨機、一公開”。要求監管人自身做到廉潔自律，依法依規進行監管工作，同時做好保密工作，不得通風報信，不向無關人員透露監管信息，一經發現有違法違紀行為將按有關規定嚴肅處理。

今后，龍巖市將全面落實全覆蓋方案，把定期和不定期的監管方式有機結合，確保實地稽核全覆蓋和無遺漏，促進定醫保協議單位規范管理和合規經營。對于發現的問題，進行電話問詢、發出建議整改函和約談責任人等處理，有必要時將開展專項稽核。

（龍巖市醫保中心 許友瓊）

南平舉辦醫保E點通培訓推進精準扶貧有序開展

為確保醫療救助、精準扶貧醫療疊加保險工作有序開展,南平市按民政、衛計、殘聯、扶貧辦、醫保等五個部門職責分工,開發醫保E點通系統,并于今年下半年啟用上線。醫保E點通系統的上線,進一步提高了南平市醫療保障信息管理水平,實現各職能部門一體化數據聯網,數據交換無縫銜接,確保救助準確、高效。

近日,南平市舉辦醫保E點通系統培訓班,參加培訓對象為各縣(市、區)民政局、衛計局、殘聯、扶貧辦、市醫保中心管理部專門負責醫保E點通系統人員,共60余人參加培訓。培訓會上,重點講解了醫保E點通系統中醫療救助、精準扶貧醫療疊加保險、免繳對象上標的具體操作流程。

通過此次培訓,各縣(市、區)職能部門操作人員深入地學習如何使用E點通系統,明確工作職責,確保更加及時準確地做好城鄉居民醫療救助、精準扶貧醫療疊加保險對象增減變更工作,做到各職能部門管理對象人員一個不漏、一個不多,實現基本醫療保險、大病保險、醫療救助、精準扶貧醫療疊加保險、精準醫療扶貧慈善救助一站式刷卡結算,切實解決參保人員因病致貧、因病返貧的問題。

（南平市醫保中心 江建民）

寧德市醫保局開展藥品交易系統升級培訓班

8月10日上午，寧德市醫保局舉辦寧德市藥品交易系統升級培訓班，邀請福建省藥械采購中心相關專家、海西醫藥公司技術專家對藥品交易系統升級工作進行技術支持。寧德市醫保局副局長吳凌宇、全市縣級以上醫保定點醫療機構和蕉城區鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）、醫保定點民營醫院的藥品采購分管領導、藥械科科長、藥品采購經辦人員、倉管員等170多人參加了培訓。

培訓會上，省藥械采購中心監審部主任黃堅航傳達了省醫保辦相關文件精神，部署了當前福建省藥品采購系統升級改造工作，要求醫保定點醫療機構要加強系統管理，落實培訓工作，共同推進藥品交易系統升級工作。

此次培訓后，寧德市各醫保管理部將繼續組織轄區內基層醫療衛生機構、醫保定點民營醫院開展培訓工作，確保寧德市新舊藥品交易采購系統無縫對接，藥品采購交易工作正常有序推進。

（寧德市醫保中心 楊建華）

莆田開展貧困家庭心臟病患者免費救治活動

近日，莆田市醫保局與福建省慈善總會、莆田市慈善總會、莆田市扶貧開發協會、莆田市衛計委等部門聯合出臺《莆田市2018年度貧困家庭心臟疾病救助項目實施方案》文件，正式啟動“健康扶貧·心動八閩，貧困家庭心臟病患者”救助活動。具有莆田市戶籍，患有心臟病且有手術適應癥的貧困群眾（已參加莆田市職工醫保或城鄉居民醫保）都可以向戶籍所在地（區、管委會）慈善總會提出申請，經莆田市扶貧開發協會及省慈善總會批準的患者，將由上海遠大心胸醫院施行手術。患者在享受基本醫療保險、大病保險、醫療救助和省慈善總會補助外，其余醫療費用全部由上海遠大心胸醫院承擔。此外，上海遠大心胸醫院承擔患者免費篩選所產生的相關費用，且為患者及1名成年陪護家屬提供往返交通接送并對在院治療期間每位患者給予50元/日的食堂用餐補貼。

（莆田市醫保中心 張國富）

醫保“一站式”結算 助力精準扶貧

為配合做好精準扶貧工作，漳州市將精準扶貧對象全部納入醫保范圍，享受城鄉居民精準扶貧醫療疊加保險“一站式”結算服務。2018年，漳州市實現全省異地醫保“一站式”結算，實現貧困人口在全省范圍內就醫只需通過社保卡刷卡即可在各定點醫療機構完成身份識別并對其住院費用進行分層報銷，在出院時支付自付醫療費用即完成報銷，不再需要個人墊付資金和到多個部門申請報銷，打通服務貧困人口就醫結算的“最后一公里”。

2018年以來，漳州市醫保中心通過“一站式”平臺共為精準扶貧人員提供了5.47萬人次精準扶貧醫療疊加保險補償，結算金額達407.9萬元，大大減輕了貧困人員的醫療費用負擔。同時為保障貧困人員的健康，漳州市為建檔立卡農村貧困戶人口提供家庭醫生簽約服務，共為建檔立卡農村貧困戶4.67萬人提供家庭醫生簽約服務，由精準扶貧資金支付家庭醫生簽約服務費98.89萬元。

（漳州市醫保中心）

漳浦管理部醫保精準扶貧工作有序開展

為推進漳浦縣精準扶貧打贏脫貧攻堅戰，著力解決因病致貧、因病返貧問題，在漳州市構建的城鄉居民基本醫療保險、大病保險、醫療救助、精準扶貧醫療疊加保險多層次醫療保障體系基礎上，漳浦管理部各項醫保精準扶貧工作正在有序開展中。

一是加大精準扶貧醫療疊加保險宣傳工作力度。在各鄉鎮場、各定點醫藥機構(含公益性村衛生所)醒目位置張貼宣傳《漳州市精準扶貧醫療疊加保險實施辦法》，并通過微信公眾號、漳浦廣播電視臺等多種渠道，宣傳精準扶貧醫療疊加保險相關政策，提高扶貧對象對政策的知曉率，同時將政策宣傳材料發放至每位貧困人口手中。二是積極落實醫保免繳政策。加強與民政、扶貧部門溝通協調合作，確認2018年度貧困人口醫保免繳費名單12390人，并通過城鄉居民醫保系統完成參保繳費及信息比對錄入工作，確保漳浦縣精準扶貧醫療疊加保險工作順利開展。三是實現城鄉居民基本醫療保險、大病保險、醫療救助、精準扶貧醫療疊加保險“一站式”即時刷卡結算服務，為參保患者提供便捷服務。四是加強精準扶貧醫療疊加保險資金使用管理。督促各定點醫療機構做好精準扶貧醫療疊加保險補助對象的補償工作，并做好與各定點醫療機構精準扶貧醫療疊加保險補助資金的結算核銷工作，加強與各定點醫療機構的溝通協作，確保精準扶貧工作有效落實。

2017年7月至2018年6月，漳浦縣共有23850人次享受第一道、第二道精準扶貧補償，補償總額共計177.39萬元。其中，享受第一道精準扶貧人數13334人次，補償金額81.35萬元，享受第二道精準扶貧人數12477人，補償金額96.04萬元。