探討醫院科研經費財務面臨的問題

林佳瀅

在當今紛繁復雜的國際形勢下，實施創新驅動發展戰略，是應對國內外環境變化、把握發展自主權、提高核心競爭力的必然選擇。科技興則民族興，科技強則民族強。習近平主席在中國科學院第十九次院士大會、中國工程院第十四次院士大會上指出：“中國要強盛、要復興，就一定要大力發展科學技術，努力成為世界主要科學中心和創新高地。形勢逼人，挑戰逼人，使命逼人。我國廣大科技工作者要把握大勢、搶占先機，直面問題、迎難而上，全力投身創新實踐，勇攀科技發展高峰，切實擔負起進軍世界科技強國的時代使命。”作為與人民生活質量密切相關的醫院，面對醫療行業激烈的新型競爭格局，已經從單純的臨床治療機構，加速轉變為醫療、教學、科研的綜合體，醫院教科研能力不僅體現了其診療技術水平和綜合實力水平，而且在很大程度上影響新時期醫院自身建設發展的進程。只有不斷深化提升醫院整體科研能力，整體提升醫院的綜合實力，才能為人們的健康提供更堅實的保障。作為財務管理人員，從醫院科研事業發展大局出發，提高科研經費使用效率，充分調動廣大科研人員積極性，切實加強科研項目經費管理，規范科研成本預算與核算是重中之重。但在科研經費的使用過程中，濫用、套用、挪用科研經費的問題卻屢見不鮮。因此，探討如何有效地管理醫院科研經費成為刻不容緩的問題。

一、醫院科研經費管理存在的問題

（一）科研經費預算與實際支出不相符

科研經費預算，是課題負責人在課題申報時編制的課題研究過程中各項費用的支出表，課題負責人往往根據個人經驗進行主觀估算，甚至錯誤理解為預算申報越多越好，很少關注其合理性、實際可執行性以及相關科研經費管理制度。預算編制的不科學直接導致執行過程中出現預算項目無法開支、開支受到限制或與實際開支金額有較大出入等問題。

（二）科研經費購買的設備使用率低

近年來醫院科研課題越來越多，科研設備重復購置嚴重，且大多數科研設備沒有對應的醫療服務項目，無法直接應用到臨床治療中。一旦科研課題結題，已購買的科研設備留存在原科研人員手里，設備的使用率隨之降低，無法通過共享做到統一、合理、有效的科研設備管理，造成國有資源的浪費。

（三）科研經費報銷隨意

科研人員缺乏財務知識，對于報銷比較隨意，例如勞務費與專家咨詢費，提倡對領用人銀行卡直接支付，有些科研人員不能理解，甚至拒絕提供銀行賬號或直接提前墊付現金等。科研人員不配合，導致科研經費管理制度形同虛設，無法起到規避財務風險的作用。

（四）科研經費執行進度緩慢

科研人員普遍“重申報，輕報銷”，日常報銷不及時、不上心，快結題的時候突擊花錢，應付審計驗收。突擊花錢只考慮把錢花完，并沒有從課題實際出發，極易造成科研經費浪費甚至國有資產流失。比如，測試化驗加工費、設備購置等長期項目，測試化驗未得到結果或設備未驗收就全款支付，后期將無法行使追索權，致課題組于被動。

二、優化醫院科研經費管理措施

（一）完善科研制度

依據《關于進一步完善中央財政科研項目資金管理等政策的若干意見》（中辦發〔2016〕50號）、《國務院關于深化中央財政科技計劃（專項、基金等）管理改革的方案》（國發〔2014〕64號）、《國務院關于改進加強中央財政科研項目和資金管理的若干意見》（國發〔2014〕11號）等國家和相關部委有關規定，結合醫院實際情況，完善《科研經費管理辦法》。

結合醫院科研經費的特殊性及本地區實際情況，針對勞務費、專家咨詢費制定合理的標準；針對材料采購優化單一來源與特殊耗材的采購流程，制定合規的科研物資采購規定；針對科研設備，完善固定資產管理細則，明確科研設備使用與保管職責等。建立健全科研經費管理制度，做到有章可循，明確責任，規避風險。

（二）提高科研人員合理使用科研經費的意識

醫院內，從管理科研的院領導到基層科研人員，整體上科研經費管理意識不強，應從上至下組織系統、深入的學習，加強科研經費使用政策和制度的宣傳，不斷增強科研人員的財務意識。管理層高度重視，審核、經辦嚴格遵守科研經費管理制度，從源頭杜絕不合規的報銷。

可以通過全院財務制度學習會、新員工入職培訓以及醫院例行周會，對財務制度進行學習，增強財務基本素養；定期舉辦科研經費使用協調會，召集科研、財務、課題組三方代表，對科研管理的問題進行討論、解答，傳達最新的科研管理政策，實現信息對稱。

（三）優化科研組織機構

醫院科研組織，普遍采用課題負責人、科教科、財務科及監審科等各方聯合管理模式，各部門需建立長效聯動機制，既要明確各自職責和權限，又要及時溝通協作、共同管理。課題負責人除對預算申報和經費使用的真實性、合理性及有效性負責，還必須及時辦理日常報銷及完成中期、結題審計工作；科教科主要負責課題項目管理，協助課題負責人，復核經費使用的合理性、監督課題執行進度、辦理課題結題、促成科研成果轉化；財務科負責課題經費管理，并對課題經費申報、使用、結題驗收提供財務指導；監審科負責從申報開始對課題實行全過程監督（包括事前、事中、事后監督），以及結題專項審計。

（四）執行科研財務助理制度

建立健全科研財務助理制度，幫助科研人員從繁瑣的財務報銷中解脫出來，讓專業的人做專業的事，讓科研人員能更好地做科研。為每個科研項目配備專職的財務助理，通過專業培訓，建立與財務科、科教科信息溝通、交流的橋梁，讓科研人員放心、大膽、有效地使用科研經費。財務助理的加入對加快科研經費執行進度，高效完成科研任務起到至關重要的作用。

（五）啟用科研信息化平臺

在原有的科研預算系統基礎上，建立一套覆蓋課題申報、執行、經費使用、結題全過程的科研管理信息平臺。實現科研相關部門數據共享，課題負責人、科教科、財務科等均可實時查詢經費下撥、使用及結余情況，耗材、固定資產采購進度以及課題任務書等信息，有效解決課題負責人、項目管理部門與項目執行部門之間信息脫節的問題。

（六）加強國有資產管理

科研經費購置設備，必須由課題負責人向資產管理部門提出采購申請，并落實經費來源。資產管理部門負責對采購申請進行審核，根據指定方式采購、驗收入庫。加強固定資產管理，定期組織資產清查，嚴格做到賬賬相符、賬實相符。在課題結題后，收回其設備，交由醫院統一保管、調配使用。若能形成實際相關科研成果，及時與物價部門溝通，申報相應物價項目，投入臨床使用,以提高資產使用率。

三、結語

醫學創新意味著堅持科技引領，堅持需求導向，堅持制度創新，堅持開放協同。創新落實到科研管理過程中，應從制度上完善科研經費管理辦法，從意識上對科研人員進行合理使用科研經費的強化訓練，從人才隊伍上配備科研財務助理，從平臺上建立科研管理信息化平臺，實現科研項目全面數據共享，實現全過程監督科研項目，保障科研經費的使用合法、合規、合理。

（作者單位：福建中醫藥大學附屬康復醫院、福建省康復技術重點實驗室）