規范化疼痛護理在手術后患者中的作用分析

鮑 蕾

（銅陵市人民醫院胃腸外科，安徽 銅陵 244000）

手術是臨床上常用的治療手段之一，能夠及時將病灶切除，達到控制疾病發展，加快康復的目的。手術后疼痛是一項嚴重的問題，不僅影響患者的情緒，并且嚴重影響術后恢復[1]。本研究旨在探討在手術后患者中規范化疼痛護理的臨床作用。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2017年4月-2018年2月收治的120例手術后患者，疼痛視覺模擬量表（VAS）評分均≥6分，對本次研究知情同意；排除合并內科系統性疾病、癌因性疼痛、伴有慢性疼痛軀體形式障礙、存在神經損傷或者意識障礙者。利用隨機數字表將患者分為常規組和規范化組，各60例。常規組男32例、女28例，平均年齡（45.2±5.8）歲；規范化組男33例、女27例，平均年齡（45.0±5.7）歲。組間臨床資料經對比并未見統計學差異（P＞0.05）。

1.2 方法

常規組實施常規護理，術后遵循醫囑給予對癥支持治療，若患者主訴疼痛難忍，則酌情給予鎮痛藥物及自控鎮痛泵。規范化組：均另實施規范化疼痛護理，（1）規范化鎮痛泵使用指導：對每位患者和家屬均進行規范化鎮痛泵使用指導；（2）規范化鎮痛藥物追加：若患者疼痛難忍，面部表情猙獰，則及時通知臨床醫師，并決定是否追加鎮痛藥物；（3）規范化疼痛管理：除了藥物鎮痛外，還應當指導患者本人和家屬其它形式的鎮痛方法，包括飲食調控、美化環境及音樂療法等。

1.3 觀察指標

比較2組術后不同時間VAS評分及焦慮和抑郁發生率，其中VAS評分評分越接近10分為疼痛程度越嚴重；焦慮和抑郁發生情況均借助自評量表判斷，均將評分≥50分者記為發生。

1.4 統計學分析

借助SPSS18.0軟件展開統計學分析，重復計量資料借助重復測量方差分析，并分別利用其中的t、x2檢驗計量（±s）和計數（%）資料，P＜0.05可認為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 術后VAS評分對比

VAS評分時間、組間、交互作用對比差異均有統計學意義（P＜0.05），2組評分均隨著時間的延長降低（P＜0.05），且規范化組均低于常規組（P＜0.05）。

表1 術后VAS評分對比（ ±s；分）

表1 術后VAS評分對比（ ±s；分）

注：與術后4h對比，aP＜0.05；與術后8h對比，bP＜0.05；與術后12h對比，cP＜0.05；與術后24h對比，dP＜0.05；與術后48h對比，eP＜0.05；與常規組對比，fP＜0.05。

組別 n 術后4h 術后8h 術后12h 術后24h 術后48h 術后72h規范化組 60 7.5±0.8f 6.9±0.7af 6.0±0.5abf 5.0±0.6abcdf 3.9±0.8abcdf 2.1±0.6abcdef常規組 60 8.6±0.7 7.4±0.7a 6.9±0.6ab 5.8±0.7abcd 4.3±0.5abcd 3.2±0.6abcde F值 F組間=12.086， F時間=15.743， F交互=13.408 P值 P組間=0.000， P時間=0.000， P交互=0.000

2.2 護理前后焦慮和抑郁發生率對比

規范化組護理后焦慮和抑郁發生率均低于護理前，且規范化組數據均低于常規組（P＜0.05）。

表2 護理前后焦慮和抑郁發生率對比（例；%）

3 討 論

目前手術對患者身體和心理造成的創傷仍不容忽視。據統計[2]，手術后80%～98%的患者均會出現不同程度的疼痛感，并出現焦慮、抑郁情緒，對康復進程產生一定的負面影響。但是常規護理模式對疼痛和負性情緒的控制效果并不理想，因此應當積極探討高效的護理方案。

本研究中，2組疼痛程度評分均隨著時間的延長降低，且規范化組護理后VAS評分、焦慮和抑郁發生率均低于常規組，可知規范化疼痛護理能夠顯著減輕手術后患者疼痛程度，改善負性情緒。規范化疼痛護理強調對手術后患者實施專業的、個體化的疼痛控制措施，不僅有助于減輕疼痛感，還可改善負性情緒[3]。該護理模式實施規程中，規范化鎮痛泵使用指導和規范化鎮痛藥物追加均能夠充分利用藥物的作用減輕疼痛感，而規范化疼痛管理則是利用不同鎮痛管理技巧轉移患者的注意力，減輕其負性情緒和疼痛感，其臨床推廣和應用的價值均較高。