經內鏡粘膜下剝離術患者的人文關懷

羅美娟，李群歡，高少芬*

（中山大學附屬第五醫院，廣東 珠海 519000）

經內鏡粘膜下剝離術是治療消化道黏膜下腫物的一種新型技術，在內鏡下可切除消化道較小的無蒂淺表性病變，創傷小，術后恢復快。但高質量的護理配合仍必不可少，特別是圍術期的針對性護理，是確保手術順利完成、防止并發癥發生的有效手段。人文關懷是近年來提倡的人性化護理方法，要求護理人員以患者的需求為中心，進一步提高手術療效[1]。本研究分析經內鏡粘膜下剝離術患者的人文關懷護理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2015年12月-2017年10月在我院胃鏡中心治療的100例經內鏡粘膜下剝離術患者隨機分為兩組。觀察組50例，男29例，女21例，平均年齡（58.4±14.2）歲；對照組50例，男26例，女24例，平均年齡（59.7±15.8）歲；所有患者均符合消化道黏膜下腫物診斷標準，經胃鏡檢查確診，均行內鏡粘膜下剝離術治療；兩組一般資料經比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規護理，做好術前準備，術后做好基礎病情護理和癥狀觀察，指導飲食注意事項。觀察組采用人文關懷護理：①術前：患者術前面對各項檢查及手術創傷會產生不同程度的緊張、焦慮等心理情緒，護理人員應做好耐心的解釋工作，對患者的心情表示理解，消除其不良心理情緒，告知患者護理人員會全程陪同手術，有任何問題都可及時告知，獲得患者的信賴，增強患者的安全感[2]。②術中：護理人員熟練配合醫生的各項操作，指導患者采取合適體位，保持呼吸平順，避免操作時發生嗆咳；進境時注意動作輕柔，嚴禁盲目推鏡，避免損傷消化道黏膜，注意患者各項生命體征，如有異常立即通知醫生。③術后：術后臥床24h，術后1周內避免過度體力活動，嚴禁用力排便；給予止血、補液、抑酸、保護胃黏膜等治療，2d后逐步恢復飲食，以少量清淡溫涼流質食物開始，逐步過渡到易消化的半流質-軟質-普食，注意觀察有無出血、穿孔等并發癥發生；嚴密監護有無出血、穿孔發生，觀察患者有無腹痛腹脹，一旦發現異常立即通知醫生處理[3]。

1.3 觀察指標

記錄兩組術后VAS疼痛評分及術后進食時；統計兩組護理滿意率。

1.4 統計學方法

采用SPSS19.0統計學軟件，率（%）表示計數資料，行x2檢驗，均數±標準差（x±s）表示計量資料，采用t檢驗，以P＜0.05表示有統計學差異。

2 結 果

2.1 兩組術后疼痛及進食時間比較

觀察組術后VAS疼痛評分、術后進食時間與對照組相比明顯減少（P＜0.05）。

表1 兩組術后疼痛及進食時間比較（±s）

表1 兩組術后疼痛及進食時間比較（±s）

注：*與對照組相比，P＜0.05。

組別 例數 術后VAS疼痛評分（分） 術后進食時間（d）觀察組 50 1.4±0.5 3.1±0.4*對照組 50 3.6±0.8 4.7±0.5

2.2 兩組護理滿意率比較 觀察組護理滿意率98%，明顯高于對照組的78%（P＜0.05）。

表2 兩組護理滿意率比較（n%）

3 討 論

經內鏡粘膜下剝離術是消化道黏膜下腫物的新型治療方法，避免了常規手術創傷大、恢復慢、醫療費用高的缺點。內鏡黏膜切除術不僅能對消化道黏膜病變進行診斷和病變浸潤深度評價，還能有效切除良性腫瘤、癌前病變、早期癌腫等。但圍術期的護理配合，落實術前、術中、術后護理措施，提升對患者的人文關懷，能夠促進手術的順利進行，預防并發癥發生[4]。人文關懷護理對護理人員的護理要求更高，需要具備人道主義精神，對患者的生命與健康、權力與需求、人格與尊嚴給予真誠關懷和照護，不僅提供基礎病情的護理，還給予精神、文化、情感的服務，盡量滿足患者身心健康需求，提升患者對手術的適應性，降低手術風險，使患者平穩度過圍術期，有力的保證了手術的有效性和安全性[5]。

本研究結果顯示，觀察組術后VAS疼痛評分、術后進食時間與對照組相比明顯減少；觀察組護理滿意率高于對照組。充分證明經內鏡粘膜下剝離術患者的人文關懷護理效果確切，手術切除率高，穿孔發生率低，護理滿意率高，值得在臨床推廣使用。