優質護理對尿道下裂患兒預后的影響探討

王 瓊

（山東大學齊魯醫院，山東 濟南 250000）

作為男性下尿路、外生殖器發病率相對較高的泌尿生殖系統先天性畸形，尿道下裂主要存在尿道外口異位、陰莖彎曲畸形，無法站立排尿，或者存在痛性勃起，亦或是成年之后沒有生育能力[1]。針對尿道下裂患兒，主要是通過早期矯正方案進行治療，然而因為手術難度較高，再加上患兒本身的配合度低、疼痛敏感性高，預后情況不夠理想。因此，是否能夠通過有效的護理措施在圍手術期給予全面的干預，就成為保障患兒預后的重要途徑。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇山東大學齊魯醫院2016年2月至2017年7月期間收治的31例尿道下裂患兒作為觀察組，在圍手術期給予優質護理，選擇同期收治的31例尿道下裂患兒作為對照組，僅給予常規護理。觀察組年齡2～7歲，中位年齡（3.8±1.4）歲；會陰型尿道下裂8例，冠狀溝型尿道下裂11例，陰莖陰囊型尿道下裂12例。對照組年齡2～8歲，中位年齡（3.7±1.6）歲；會陰型尿道下裂9例，冠狀溝型尿道下裂12例，陰莖陰囊型尿道下裂10例。

1.2 護理方法

對照組在圍手術期給予常規護理干預，主要是對癥護理。觀察組則在圍手術期給予以下幾點優質護理。

1.2.1 術前：①入院宣教。針對患兒及其家屬進行針對性的健康宣教，包括尿道下裂發病機制、手術方案、護理方案以及注意事項等內容，使得患兒家屬能夠了解尿道下裂相關知識。②心理干預。護理人員應當基于鼓勵、關懷的態度，針對患兒的病情，進行手術的必要性、治療的危險性、并發癥、恢復進程、不良心理對手術產生的負面影響等相關內容的講解，并給予患兒及其家屬針對性的心理疏導，切實提升患兒的治療依從性。

1.2.2 術中

進入手術室前，護理人員需要通過言語、表情給予患兒積極的鼓勵。整個手術過程中的相關操作都應當保持輕拿輕放，保持安靜，避免各種不良刺激影響患兒的情緒。術畢，護理人員應當第一時間告知患兒家屬手術順利，以此來緩解他們的焦急心理。

1.2.3 術后

①切口護理。針對內、外層切口采用不同的敷料實施爆炸處理，術后24h選擇治療儀針對切口位置實施照射處理，20min左右/次，時間為3d。在術后第4d，把尿道支架管拔出到外括約肌位置，幫助患兒進行自主排尿練習，定期使用慶大霉素、生理鹽水針對尿道實施清洗，并選擇碘伏進行消毒處理。②疼痛干預。針對3歲以內的患兒，通過播放動畫、玩具等進行注意力的轉移；針對3歲以上的患兒，則需要給予鼓勵、交流以及安慰等措施來改善疼痛。

1.3 臨床觀察指標

選擇視覺模擬評分法（VAS），分別于術后6h、12h、24h針對患兒術后疼痛程度進行評價，采用中華醫學會疼痛醫學會監制的VAS卡，分為10個等級，0表示無痛，10表示最嚴重疼痛[2]。護理滿意度評價采用我院自制的調查問卷，包含臨床療效、護理操作、態度、環境以及健康教育這幾個方面，每個分項總分為100分，得分與滿意度呈正相關聯系。

1.4 統計學方法

選擇SPSS22.0實施數據處理，術后疼痛評分、護理滿意度選擇（x±s）表示，t檢驗。

2 結 果

2.1 兩組術后疼痛評分情況

觀察組與對照組術后6h的疼痛評分分別為（3.3±0.8）、（4.8±1.2），（t=6.269，P＜0.01）；術后12h的疼痛評分分別為（2.1±0.9）、（4.6±1.5），（t=7.957，P＜0.01）；術后24h的疼痛評分分別為（1.8±0.7）、（4.2±0.8），（t=12.571，P＜0.01）。

2.2 兩組護理滿意度情況

觀察組各項護理滿意度評分均顯著優于對照組（P＜0.01），見表1。

表1 兩組護理滿意度評分對比（±s）

表1 兩組護理滿意度評分對比（±s）

組別（n） 宣教 環境 態度 操作 療效對照組（31） 72.3±3.2 76.2±4.2 83.3±3.1 84.1±5.4 86.2±4.5觀察組（31） 93.6±5.8 94.4±4.3 95.2±3.3 93.4±5.2 96.3±5.3 t 17.903 16.858 14.634 6.907 8.088 P P＜0.01 P＜0.01 P＜0.01 P＜0.01 P＜0.01

3 討 論

對尿道下裂患兒來說，圍手術期的優質護理主要包含以下幾個方面：術前，通過給予入院宣教，幫助患兒及其家屬了解疾病知識、手術流程以及注意事項等相關內容；心理護理則能夠有效改善患兒及其家屬不良情緒；術中優質護理能夠給予患兒更為全面的干預，使得患兒在手術過程中獲得更為理想、舒適的體驗；術后的切口護理、疼痛護理，能夠緩解患兒術后疼痛現象，進一步改善患兒術后存在的不良體驗[3]。

本研究中，觀察組患兒術后疼痛評分、護理滿意度均優于對照組患兒。提示，將優質護理應用于尿道下裂患兒圍手術期的護理工作中，可以全面改善患兒預后，值得臨床推廣應用。