子宮切除患者應用開腹及腹腔鏡切除術的效果對比

王中秀

（儀征市人民醫院婦產科，江蘇儀征 211400）

子宮切除術是治療子宮疾病患者的常見的治療手術，根據患者子宮疾病部位的性質、大小、位置以及患者年齡的差異，所選擇的手術方法也存在差異。其中常見的手術方式有肌瘤剜除術、次全切除術、全切除等不同的手術方式[1-2]。隨著近年來腹腔鏡技術的發展，它已經成為婦科手術的主要方式，本研究選取本院收治的子宮切除患者作為研究對象，觀察恩替卡韋治療失代償期乙肝肝硬化的臨床效果，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年12月至2018年5月本院收治的120 例子宮切除患者作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各60例。對照組予以開腹手術治療，年齡38～70歲，平均年齡（50.4±7.2） 歲。觀察組予以腹腔鏡切除術治療，年齡39～68歲，平均年齡（50.7±6.2）歲。兩組患者的一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。本研究經本院倫理委員批準，且患者及家屬均簽署知情同意書。

納入標準：（1）符合子宮疾病診斷者；（2）子宮大小＜14孕周；（3）具有全子宮切除手術指征；（4）術前宮頸及子宮內膜評估排除惡性病變者；（5）無心、肝、腦、肺、腎等重要臟器功能障礙者；（6）愿意配合開腹全子宮切除術和腹腔鏡下全子宮切除術治療者。排除 妊娠期及哺乳期患者。

1.2 方法

對所有來院就診者實施常規臨床檢查，并在常規檢查的基礎上實施細胞學檢查，排除子宮惡性病變者，術前3 d便開始對兩組患者均進行陰道擦洗，做好術前準備（禁食、灌腸、備皮）。

對照組采用傳統開腹手術治療，根據患者的臨床癥狀實施全身或聯合組織麻醉，按照患者子宮疾病的性質、大小、位置以及患者年齡的差異選擇橫切口或縱切口，實施傳統開腹子宮切除術。

觀察組采用腹腔鏡下全子宮切除術治療：在準確掌握患者臨床癥狀的情況下，予以全身麻醉，穿刺采用常規的4點穿刺，患者取膀胱截石位，經陰道上舉舉宮杯，于臍上20 mm處穿刺構建氣腹，壓力保持在12～15 mmHg，然后置入腹腔鏡。反麥氏點于左下腹，麥氏點于右下腹，選取患者左側臍旁4橫指進行穿刺。置入Trocar3枚，電凝切斷雙側子宮圓韌帶、雙側卵巢固有韌帶及輸卵管，打開膀胱反折腹膜，下推膀胱至陰道穹窿水平，接著電凝切斷子宮動靜脈、骶韌帶、主韌帶，橫行切開子宮頸后筋膜，下推直腸至陰道穹窿水平，將陰道穹窿橫行切開，完全切除患者子宮，經陰道取出全子宮，連續縫合陰道殘端，兩組患者均采用抗生素治療。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者手術時間、術中出血量、并發癥、切口愈合率、鎮痛藥物使用率、住院時間、術后恢復情況等。

1.4 統計學分析

采用SPSS 21.0統計學軟件進行數據分析，計量資料用（±s）表示，行t檢驗；計數資料用（%）表示，行χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者手術時間和出血量比較

對照組患者手術時間、術中出血量均顯著差于觀察組（P ＜ 0.05），見表 1。

表1 兩組患者手術時間和出血量比較（±s）

表1 兩組患者手術時間和出血量比較（±s）

注：#表示與對照組比較，P＜0.05

組別 n 術中出血量（mL） 手術時間（min）對照組 60 104.50±24.00 102.56±15.50觀察組 60 76.42±10.78# 80.75±10.25#

2.2 兩組患者并發癥、愈合率、鎮痛藥物使用率比較

治療后，對照組并發癥發生率、愈合率、藥物使用率分別為8.33%、83.33%、30.00%，觀察組分別為1.67%、100.00%、5.00%，組間比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者并發癥、愈合率、鎮痛藥物使用率比較[例（%）]

3 討論與結論

隨著我國經濟、政治、文化、社會各個方面的能力的提升，人們在生活水平逐漸提升的同時，各種疾病的發生率也逐漸遞增，其中子宮疾病就是其中之一。子宮疾病主要是指發生在女性子宮區域內發生的各種臨床病變，其中較為常見的子宮疾病包括各種腫瘤以及癌前病變等癥狀，如子宮肌瘤、子宮腺肌癥、子宮腺肌瘤、宮頸上皮內瘤變III級等。從當前臨床治療來看，子宮疾病的發生與女性生活、工作壓力增加至性激素異常及HPV感染等存在較大關系[3]。

隨著我國臨床醫學的不斷發展，腹腔鏡技術也取得了較好的臨床成效。這也使得腹腔鏡技術在子宮疾病中的治療越來越廣泛，當然治療效果也逐漸凸顯出來。在殷婉萍[4-5]等學者的研究中，150例子宮疾病患者實施開腹手術及腹腔鏡手術治療，其中75例對照組患者采用開腹手術治療，75例觀察組患者采用腹腔鏡手術治療，結果證實觀察組患者的并發癥發生率10.23%，愈合率為98.23%，藥物使用率為16.23%，均顯著優于對照組。在本研究中，60例對照組患者實施開腹手術治療后各項指標均得到了有效地改善，且顯著優于治療前；60例觀察組在予以腹腔鏡手術治療后各項指標也得到了較大的改善，同時還顯著優于對照組，其中觀察組并發癥發生率為1.67%，愈合率為100.00%，鎮痛藥物使用率為5.00%，與陳喜云[6]等學者的研究結果相近。證明腹腔鏡手術治療在子宮疾病患者臨床治療中的優越性。同時，在經過治療后，觀察組患者的術后肛門排氣時間、活動恢復時間、住院時間、手術時間、術中出血量等也顯著優于采用傳統開腹手術治療的對照組，從而佐證腹腔鏡手術在子宮疾病中的優勢[7-8]。

綜上所述，在臨床手術治療中，腹腔鏡切除術治療子宮疾病更優于傳統開腹手術治療。