左旋甲狀腺素聯(lián)合硒酵母用治療淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎的臨床療效

汪 川 趙 雯

（伊犁州新華醫(yī)院，新疆伊犁 835000）

淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎是一種慢性自身免疫性疾病，屬于臨床常見病，又被稱為橋本甲狀腺炎[1]。臨床表現(xiàn)為甲狀腺功能衰退，其主要受到環(huán)境、年齡、激素水平、遺傳及患者情緒等因素影響。現(xiàn)階段在淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎的治療中主要采用左旋甲狀腺素治療，但是并沒(méi)有顯著的治療效果[2]。基于此，本文對(duì)左旋甲狀腺素、硒酵母聯(lián)合治療淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎進(jìn)行了觀察研究，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年6月到2017年6月本院收治的100例淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各50例。觀察組中男性15例，女性35例，年齡26～70歲，平均年齡（38.9±7.3）歲，病程1.5～6年。對(duì)照組中男性14例，女性36例，年齡25～72歲，平均年齡（37.9±7.8）歲，病程3個(gè)月～5年。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。所有患者均經(jīng)甲狀腺B超檢查與甲狀腺穿刺檢查，均符合淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。所有患者均排除合并其他甲狀腺疾病者、合并其他自身免疫性疾病者及嚴(yán)重肝腎功能患者。

1.2 方法

對(duì)照組采用口服左旋甲狀腺素治療，起始劑量為50～100μg/d，根據(jù)患者病情調(diào)整藥物劑量，最大劑量應(yīng)少于200μg/d。觀察組在此基礎(chǔ)上給予口服硒酵母治療，50μg/d，2次/d。連續(xù)服用6個(gè)月，觀察兩組治療效果。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

將療效判定標(biāo)準(zhǔn)劃分為治愈、顯效、有效、無(wú)效4個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。其中，治愈：患者各項(xiàng)癥狀和體征消失，甲狀腺體積完全恢復(fù)正常，各項(xiàng)甲狀腺激素及抗體水平完全恢復(fù)正常；顯效：患者各項(xiàng)癥狀和體征改善顯著，甲狀腺體積明顯縮小，各項(xiàng)甲狀腺激素及抗體水平均改善顯著；有效：患者各項(xiàng)癥狀和體征有所改善，甲狀腺體積有所縮小，各項(xiàng)甲狀腺激素及抗體水有所改善；無(wú)效：患者各項(xiàng)癥狀和體征均無(wú)改善，甲狀腺體積縮小不明顯，各項(xiàng)甲狀腺激素及抗體水均無(wú)改善[4]。

表 1 兩組患者治療效果比較[例（%）]

表 2 兩組患者治療后免疫功能比較（±s）

表 2 兩組患者治療后免疫功能比較（±s）

組別 n CD4+ CD8+ CD4+/CD8+ NK細(xì)胞觀察組 50 31.1±3.9 29.5±4.8 1.11±0.18 21.3±2.4對(duì)照組 50 26.5±4.9 27.1±4.1 1.02±0.06 14.2±2.8 t 5.1938 2.6883 3.3541 5.9440 P 0.0000 0.0084 0.0011 0.0000

1.4 觀察指標(biāo)

兩組淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎患者經(jīng)治療后，對(duì)各項(xiàng)甲狀腺激素水平及抗體水平進(jìn)行復(fù)查，即對(duì)游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）、即對(duì)游離四碘甲狀腺原氨酸（FT4）、促甲狀腺素（TSH）、血清甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體（TPOAb）、甲狀腺球蛋白抗體（TGAb）；并對(duì) CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、NK 細(xì)胞進(jìn)行復(fù)查。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用（±s）表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用（%）表示，行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較

治療后，觀察組治療有效率為94.00%，顯著高于對(duì)照組（70.00%，P＜0.05）。觀察組游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）、即對(duì)游離四碘甲狀腺原氨酸（FT4）、促甲狀腺素（TSH）、血清甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體（TPOAb）、甲狀腺球蛋白抗體（TGAb）與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜ 0.05），見表 1。

2.2 兩組患者治療后免疫功能比較

治療后，觀察組 CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、NK 細(xì)胞改善程度均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見表2。

3 討論與結(jié)論

隨著我國(guó)老齡化問(wèn)題越來(lái)越嚴(yán)重，淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎在我國(guó)也呈上升趨勢(shì)，該病進(jìn)展緩慢，患病早期無(wú)明顯癥狀，因此往往患者發(fā)現(xiàn)時(shí)已發(fā)病2～3年，主要表現(xiàn)為甲狀腺腫大，甲狀腺功能亢進(jìn)等，當(dāng)病情發(fā)展到晚期常伴隨甲減癥狀，治療難度較大[5]。

臨床研究顯示，淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎與患者體內(nèi)的硒含量、硒相關(guān)蛋白水平等有密切聯(lián)系。硒含量的多少能夠直接影響到患者的免疫功能，以及促使患者的TPOAb降低。硒含量減少還會(huì)促使患者體內(nèi)T淋巴細(xì)胞亞群比例失衡，Th1/Th2細(xì)胞水平上升，CD8+比例下降，從而導(dǎo)致甲狀腺功能破壞。經(jīng)過(guò)研究顯示，硒酵母與左旋甲狀腺激素聯(lián)合治療淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎能夠有效使甲狀腺激素得到補(bǔ)充，并增強(qiáng)患者體內(nèi)抗氧化及調(diào)節(jié)T淋巴細(xì)胞免疫功能，使甲狀腺破壞程度降低，恢復(fù)免疫功能[6]。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療有效率為94.00%，顯著高于對(duì)照組（70%，P＜0.05）；觀察組FT3、FT4、TSH、TPOAb、TGAb與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、NK 細(xì)胞改善程度均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。與李有佳[7]等的研究結(jié)果相似。

綜上所述，采用左旋甲狀腺素、硒酵母聯(lián)合治療淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎能夠取得良好效果，可改善患者的甲狀腺激素水平，增強(qiáng)患者免疫力。