臍針治療心脾兩虛型失眠的臨床療效

夏清華 鄧美艷 劉 穎

（吉林省通化市中醫院，吉林通化 134000）

失眠為臨床常見疾病，雖不歸屬于危重疾病，但對人們的正常生活、學習、工作以及健康會產生影響，并且可以加重或者引發眩暈、頭痛、心悸、胸痹等其他病癥[1]。其臨床表現為睡眠深度、時間的不足及不能緩解疲勞、精力與恢復體力，輕者不易入睡，或睡而不實，睡后易醒，或醒后不能繼續入睡，重則徹夜不眠[2-3]。失眠在《內經》中被稱之為“不得眠”“目不瞑”“不得臥”，主要原因一是其他疾病影響，如嘔吐、咳嗽、腹滿等；二是陰陽氣血失調，使人難以入睡。頑固性失眠，給人帶來長期的痛苦，有些甚則產生對安眠藥物的依賴，而長期使用安眠藥物又可誘發醫源性病癥。本研究旨在探討地西泮與臍針治療心脾兩虛型失眠的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月至2018年6月本院收治的60例心脾兩虛型失眠患者作為研究對象，隨機分為治療組和對照組，各30例。治療組中男性12例，女性18例，平均年齡（47.30±9.31）歲。對照組中男性10例，女性20例，平均年齡（43.32±10.10）歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

參照國家中醫藥管理局《中醫病證診斷療效標準》。失眠診斷：（1）輕者入睡困難或寐而易醒，醒后不寐，重者徹夜難眠。（2）常伴有頭痛、頭昏、心悸、健忘、多夢等癥。（3）經過各系統和實驗室檢查未發現異常。根據中國中醫藥出版社出版的《中醫內科學》中醫心脾兩虛型失眠臨床表現[4]：多夢易醒、頭暈目眩、神疲乏力、面黃色少華、舌淡苔薄，脈細弱。

1.2 方法

治療組采用臍針治療，臍針選取震位、離位、坤位（八方分類定位參《易經》的后天八卦圖），臍針選用規格為0.20 mm×25 mm的一次性針灸針，操作方法：患者仰臥，進針部位采用75% 酒精消毒，以臍蕊為中心，向相應的臍壁斜刺，進針深度0.75～1.5 cm，順序為震、離、坤，其他穴位進針深度3 cm，留針 30 min。治療 1 次/d，5次為一個療程，每個療程后休息 1 d，共治療2個療程。

對照組口服地西泮，1粒/d，服用5 d 為1療程，共治療2個療程。

表1 兩組患者治療前后總有效率比較[例（%）]

表2 兩組患者治療前與治療后1個月隨訪總有效率比較[例（%）]

1.3 療效評價

參照國家中醫藥管理局《中醫病證診斷療效標準》擬定[5]：治愈：針刺2個療程后，睡眠正常，伴隨癥狀全部消失，隨訪1個月無復發；好轉：治療2個療程后，睡眠時間延長，伴隨癥狀改善；見效：患者的精神狀態以及伴隨的癥狀有改善；無效：癥狀無任何改變。

1.4 統計學分析

采用SPSS 18.0統計學軟件進行數據分析，計量資料用（±s）表示，行t檢驗；計數資料用（%）表示，行χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

治療組總好轉率為 93.1%，顯著高于對照組（69.0%，P ＜ 0.05），見表 1。

治療組心脾兩虛型失眠患者治療1個月后隨訪的總好轉率為 89.7%，顯著高于對照組（65.5%，P＜0.05），見表2。臍針治療心脾兩虛型失眠的療效以及長期療效顯著優于口服地西泮組。

3 討論與結論

失眠的原因主要可以分為3大要素：易感因素、誘發因素和持續因素。易感因素指的是失眠者本身內在的素質，包括心理易感素質和生理易感素質，失眠產生的內在基礎主要由這2者構成。誘發因素有很多，比如內傷、外感、環境、勞倦、藥物等[6]。持續因素指的是失眠者長久的不適應性睡眠習性，即失眠者在入睡-床鋪-臥室之間創立的一種不適應性條件反射[7]。中醫認為不寐病位主要在心，人的睡眠由心神所控制，而氣血與陰陽的正常運行是確保心神調整睡眠的保障。《景岳全書》中說“思慮、勞倦過多者，必致血液耗亡，神魂無主，所以不眠。”由上述可得知思勞過度可傷及脾臟，而脾虛則致運化不健、氣血生化不足[8]。心脾兩虛型失眠主要是由于營血虧虛，心血虛滯，不能潤養心神，導致心神不得安寧，從而引起多夢、失眠、醒后不易入睡，最后也產生了心慌、心悸、神疲、乏力等心神氣血虧虛之象；又由于脾氣不足則飲食無味，脾不健運則進食后腹脹，胃氣虧虛則飲食減少、甚則不思飲食，亦或舌淡、或脈緩弱。臍針治療時選取震位、離位、坤位，一是取此3針為健脾3針，又因離位主心，可健脾的同時，補益心氣，氣能生血，心血旺盛則心神得養，失眠得愈。