低劑量阿奇霉素對慢性阻塞性肺疾病穩定期患者氣道腫瘤壞死因子-α的影響

阿依努爾·亞爾買買提 方 麗

（疆維吾爾自治區伊犁哈薩克自治州友誼醫院，新疆伊犁 835000）

慢性阻塞性肺病是現在臨床上比較多見的一種疾病，好發于老年人，死亡率相對較高[1]。阿奇霉素屬于大環螺內酯抗生素，具有良好的抗菌效果，還可以調節免疫，抗炎等，幫助患者減輕癥狀，促進肺功能指標的恢復[2]。本文旨在觀察低劑量阿奇霉素治療慢性阻塞性肺疾病穩定期患者的療效，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月至2017年12月本院收治的80例慢性阻塞性肺疾病穩定期患者作為研究對象，隨機分為兩組，各40例。觀察組患者年齡55～80歲。對照組患者年齡56～81歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。排除有溝通障礙及腫瘤患者。所有患者均符合2015年慢性阻塞性肺疾病診治指南制定的診斷標準，經本院倫理委員會批準，患者均簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組采用常規治療方法，給予患者吸氧治療，并給予茶堿緩釋片0.3 g服用，1次/d。觀察組采用阿奇霉素（低劑量）治療，給予患者阿奇霉素0.25 g服用，1次/d，兩組患者均進行為期半年的治療后對比療效。

1.3 觀察指標

分析低劑量阿奇霉素治療的價值所在，并對比兩組的療效，TNF-a等指標的變化情況。

1.4 統計學分析

采用SPSS 18.0統計學軟件進行數據分析，計量資料用（±s）表示，行t檢驗；計數資料用（%）表示，行χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者肺功能改善情況比較

治療后，觀察組患者的肺功能改善情況顯著優于對照組（P ＜ 0.05），見表 1。

表1 兩組患者治療前后肺功能改善情況比較（±s）

表1 兩組患者治療前后肺功能改善情況比較（±s）

組別 n 時期 FEV1（L） FVC（L） PEF（L/min）觀察組 40 治療前 1.07±0.33 48.5±11.80 48.52±12.12治療后 1.55±1.09 59.61±13.1 56.41±12.87對照組 40 治療前 1.12±1.2949.02±11.88 47.62±12.01治療后 1.13±1.3352.42±11.89 50.91±14.02 t 2.118 8.312 6.008 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者TNF-a、IL-8、CRP水平的比較

治療前，兩組患者TNF-a、IL-8、CRP水平比較差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，兩組患者TNF-a、IL-8、CRP水平均有明顯改善，且觀察組顯著優于對照組（P ＜ 0.05），見表 2。

表 2 兩組患者 TNF-a、IL-8、CRP 水平比較（±s）

表 2 兩組患者 TNF-a、IL-8、CRP 水平比較（±s）

組別 n 時期 TNF-a IL-8 CRP觀察組 40 治療前 15.3±5.4 42.1±1.6 6.3±0.4治療后 10.4±2.3 21.5±0.4 4.0±0.3對照組 40 治療前 16.5±5.2 42.3±2.6 6.2±0.2治療后 15.9±2.8 31.6±1.5 5.5±0.1 t 4.201 14.338 4.740 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 兩組患者不良反應發生情況比較

觀察組不良反應發生率顯著低于對照組（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者不良反應發生情況比較[例（%）]

3 討論與結論

本研究結果顯示，治療后，觀察組患者的肺功能改善情況顯著優于對照組（P＜0.05）。此結果與蔡群，李濤等人的研究結果一致[3-4]。觀察組使用小劑量阿奇霉素治療后，患者的 FEV1、FEV1%和 FEV1/FVC%改善情況顯著優于對照組，治療后觀察組患者的TNF-α、IL-8 和 CRP等指標顯著低于對照組（P＜0.05）。

TNF-a是機體的炎癥因子，可以增強細胞外蛋白質的分解，讓炎性細胞黏附，浸潤、纖維化等。治療前，兩組患者的TNF-a、IL-8、CRP水平比較差異無統計學意義（P＞ 0.05）；治療后，兩組患者的TNF-a、IL-8、CRP水平均有明顯改善，且觀察組顯著優于對照組（P＜0.05）。此結果與張文輝，張占強等人的研究結果一致[5-6]。使用小劑量的阿奇霉素治療慢阻肺的患者，可以改善肺功能指標，減少炎癥介質的產生，對于改善患者的肺氣腫也有一定的促進作用。說明小劑量的阿奇霉素可以抑制壞死因子的生長，降低氣道的炎性反應，調節免疫因子。氣道反應嚴重影響慢阻肺患者，其中的TNF-a、IL-8、CRP可以介導慢阻肺的炎癥反應。慢阻肺發病時，機體的T淋巴細胞、嗜酸性粒細胞等會被激活，并且釋放出其他的炎癥介質。TNF屬于多肽類，是機體重要的細胞因子，是由于單核細胞和巨噬細胞產生的，屬于調節免疫反應和炎癥反應的重要因子之一。IL-8屬于細胞趨化因子，主要是參與免疫和炎癥反應。CRP屬于反應蛋白，如果患者出現組織損傷或者是感染等癥狀出現的時候，CRP表達會升高，對于早期炎癥反應有重要的參考價值。小劑量的阿奇霉素對于減少患者的炎癥反應有良好的促進作用，可以抑制嗜酸性粒細胞的活性，減少炎癥介質的釋放，調節中性粒細胞的的表達，減少其他化學介質的出現，抑制炎性細胞的出現[7]。

綜上所述，阿奇霉素（低劑量）治療慢性阻塞性肺疾病穩定期患者，效果顯著，可以幫助患者降低腫瘤壞死因子-α的水平，還可以幫助患者穩定肺功能指標，減少氣道出現炎癥反應。