蘭索拉唑與莫沙必利聯合治療反流性食管炎的療效

周 琪

（鄰水縣人民醫院內科，四川廣安 638500）

反流性食管炎是胃、十二指腸內容物反流進入到食管，酸性使食管黏膜潰爛、潰瘍等造成的[1]，反流性食管炎的臨床癥狀主要有燒心、反酸、胸骨后灼熱痛等，是當前消化內科中比較常見的一種疾病或者并發癥，治療后容易出現復發的情況。近些年來，臨床治療研究發現一些胃炎患者的胃酸值并沒有明顯的異常，胃黏膜缺失是導致患者出現胃炎的重要因素。蘭索拉唑是質子泵抑制劑，對反流性食管炎進行治療時能夠很好的抑酸[2]，藥效更加持久。莫沙必利作為促胃腸動力類藥物，能夠使患者的胃腸道蠕動能力得到強化。本研究旨在觀察兩藥聯合治療反流性食管炎的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年10月至2018年4月本院收治的132 例反流性食管炎患者作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各66例。對照組中男性36例，女性30例，年齡21～77歲，平均年齡（49.2±17.8）歲。病程6～23個月，平均病程（14.1±2.8）個月。觀察組中男性38例，女性28 例，年齡22～77歲，平均年齡（49.6±17.7）歲。病程5～21個月，平均病程（13.5±2.2）個月。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。所有患者經過電子內鏡檢查確診為反流性食管炎，排除其他消化系統疾病、心血管病癥等。本研究經本院倫理委員批準，且患者及家屬均簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組患者采用雷尼替丁聯合莫沙必利治療，雷尼替丁的劑量為150 mg，2次/d，莫沙必利劑量為5 mg，3次/d[3]。觀察組患者采用蘭索拉唑聯合莫沙必利治療，蘭索拉唑劑量為30 mg，1次/d，莫沙必利劑量為5 mg，3次/d。所有患者治療前要戒煙戒酒，保持飲食清淡，避免影響治療效果。

1.3 療效標準

對兩組患者癥狀改善情況進行統計，對患者治療前后燒心、反酸、胸痛等進行評分，無癥狀為0分，有癥狀但可以忍受為1分，癥狀比較重不影響工作為2分，癥狀嚴重影響工作生活為3分。顯效：治療后癥狀評分改善＞ 80%。有效：治療后評分改善在50%～80%。無效：治療后評分改善率＜50%。對患者胃鏡療效進行判斷，顯效：患者臨床癥狀、黏膜炎癥完全消失。有效：患者臨床癥狀有緩解，黏膜炎癥有消退。無效：患者臨床癥狀沒有好轉甚至加重，黏膜炎癥沒有縮小，甚至擴大?？傆行?（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.4 統計學分析

采用SPSS 17.0統計學軟件進行數據分析，計數資料用（%）表示，行χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者癥狀改善情況比較

對照組患者癥狀改善有效率為81.8%，觀察組患者癥狀改善有效率為96.9%，組間比較差異有統計學意義（P ＜ 0.05），見表 1。

表1 兩組患者癥狀改善情況比較[例（%）]

2.2 兩組患者胃鏡有效率比較

觀察組胃鏡有效率為92.40%，顯著高于對照組（75.70%，P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者胃鏡有效率比較[例（%）]

2.3 兩組患者不良反應發生率比較

觀察組不良反應率為4.50%，顯著低于對照組（18.20%，P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者不良反應發生率比較[例（%）]

3 討論與結論

反流性食管炎是由于患者食管括約肌張力變弱，或胃內的壓力明顯高于食管，食管黏膜屏障功能受損等[4]，使得胃內的容物反流到食管中，損傷食管黏膜，出現食管黏膜炎性病變，患者會出現吞咽困難、反酸、胸后骨燒灼感等癥狀，還有些患者出現心絞痛、喘息、咳嗽以及胸骨疼痛等，如果患者不能及時接受治療，會出現食管黏膜糜爛出血，嚴重威脅患者的健康。當前臨床治療反流性食管炎時主要利用促胃腸動力藥物與質子泵抑制劑聯合治療。

蘭索拉唑是第2代質子泵抑制藥物[5-6]，能夠選擇性的抑制壁細胞的酶活性，能夠使患者的胃酸分泌量減少，提高患者的血胃泌素，保護胃黏膜，抵抗幽門螺旋桿菌的影響，口服容易被吸收，能夠使患者胃酸刺激食管的情況得到緩解，進而改善患者的臨床癥狀。單純使用蘭索拉唑對反流性食管炎進行治療，雖然在短時間內能夠使治療效果得到改善，但是不能改善患者的食管胃動力不足的情況，無法從根本上阻斷反流，強力抑酸劑還會使患者的胃排空延緩，所以在治療患者的反流性食管炎時，不僅要抑制胃酸，還需要對患者的胃腸動力功能進行改善。

莫沙必利是一種胃腸動力性的藥物，能夠大量釋放乙酰膽堿，使胃、食管的收縮能力得到強化[7-8]，強化胃排空的能力，使患者的胃腸道協調能力得到提升，優化反流的癥狀，增強患者的食管蠕動性，并有效地清除食管下部位，使食管的程度得以降低，提高臨床的治療效果，對反流性食管炎的癥狀進行緩解，讓黏膜更好地修復，避免正常的胃酸分泌受到影響。