分層管理在婦產科護理管理中的應用

楊 陽

（安徽省蚌埠市第三人民醫院婦產科，安徽蚌埠 233000）

研究報道指出，在婦產科護理管理中運用分層管理可明顯降低各類突發事件的發生率，進而保證患者治療的順利進行，同時也有助于提高臨床療效，改善預后[1-2]?；诖?，本文為進一步研究分層管理在婦產科護理管理中的應用效果，選出100例婦產科患者的護理管理情況進行比較分析，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年4月至2018年4月本院收治的100例婦產科患者作為研究對象，隨機分為常規組和分層組，各50例。常規組患者年齡17～56歲，平均年齡（34.6±13.8） 歲；疾病類型：宮頸炎 13 例，陰道炎 11 例，剖宮產9例，盆腔炎7例，人工流產7例，子宮肌瘤3例。分層組者患年齡17～55歲，平均年齡（34.6±13.8）歲；疾病類型：宮頸炎14例，陰道炎11例，剖宮產9例，盆腔炎7例，人工流產6例，子宮肌瘤3例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規組應用常規管理。分層組應用分層管理，根據護理專業技術職稱、畢業時間、工作經驗等進行綜合評級，將護士分為高級護士、中級護士、初級護士3個級別。（1）高級護士。主管護師及以上人員，主要參加護理管理、掌握新理念、護理教學，指導初、中級護士工作。（2）中級護士。護師與5年以上工作經歷的護士，主要進行?？谱o理工作、危重患者護理、醫囑執行、護理病例書寫、臨床帶教、指導初級護士工作。（3）初級護士。工作經驗不足5年的護士，于上級護士的指導下完成臨床護理工作。不同職稱、年資的護士所負責的工作內容不同，其考核方式也不同，護理工作中確保責任分工，明確工作內容與流程，將責任與權力有效融合，形成上一級對下一級負責的管理模式。制定護理質量評估表，由科室主任擔任績效考核的評審員，每月對護士進行一次考核，考核項目包括護理質量、護患糾紛、患者滿意度等，最后將考核結果根據成績高低給予排序并公示，以此作為護士績效考核時獎懲的依據。

1.3 評價指標

（1）比較兩組的護理服務質量，從基礎護理、?？谱o理、危重患者護理、病房管理四個維度展開評價，滿分均為100分，分值越高提示護理質量質量越佳。（2）比較兩組的護理不安全事件發生情況：包括儀器操作不規范、護理操作不熟練、護士職業疲勞、文書記錄不規范等，統計總發生率。（3）比較兩組的護理滿意度：采取問卷調查方式，滿分100分，≥85分為滿意，66～84分為一般，≤65分為不滿意，護理滿意度=（滿意+一般）/總例數×100%。

1.4 統計學分析

采用SPSS 18.0統計學軟件進行數據分析，計量資料用（±s）表示，行t檢驗；計數資料用（%）表示，行χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理服務質量比較

分層組基礎護理、專科護理、危重患者護理、病房管理的評分均顯著高于常規組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的護理服務質量比較（±s）

表1 兩組患者的護理服務質量比較（±s）

注：*表示與常規組比較，P＜0.05

組別 n 基礎護理 ?？谱o理 危重患者護理 病房管理常規組 50 88.4±3.6 76.7±3.0 72.9±4.2 89.6±1.7分層組 50 97.2±2.7*87.1±2.9* 80.1±3.3* 97.5±1.1*

2.2 兩組患者護理不安全事件發生情況比較

分層組的護理不安全事件發生率為2.00%，顯著低于常規組（10.00%，P＜0.05），見表 2。

2.3 兩組患者護理滿意度比較

分層組的護理滿意度為98.00%，顯著高于常規組（86.00%，P ＜ 0.05），見表 3。

表3 兩組患者的護理滿意度比較[例（%）]

3 討論與結論

婦產科疾病種類較多，受諸多因素的影響，患者治療期間可能引發一系列的不良反應及并發癥，如藥物外滲、靜脈炎、切口感染、疼痛等[3]。因此，提高婦產科護理服務質量非常重要也極有必要，這是確保治療順利完成的基本前提，也是提升臨床療效的重要舉措[4]。

表2 兩組患者的護理不安全事件發生情況比較[例（%）]

分層管理為一種新的護理管理模式，近幾年在各科室的護理管理中得到了廣泛運用。將分層管理應用于婦產科護理管理中，可促進護理部的整體發展，是科學管理護理工作的有效手段[5]。分層管理通過將護士按照不同護理專業技術職稱、畢業時間、工作經驗進行分級，同時根據不同等級護士進行培訓及工作內容分配，能夠合理分配人員，并將護士的價值最大化地體現出來，有助于節約醫院成本，提高護理質量[6]。上一級別對下一級別護士進行護理工作指導，可明顯提升下一級別護士的工作能力，提高其風險意識，以防出錯，因此可提高護理服務質量，避免護理不安全事件發生[7]。

本院婦產科對護士實施分層管理后獲得良好效果，護理管理水平與護理質量均得到一定的提升。比較常規管理的應用效果，結果顯示，分層組的護理服務質量評分高于常規組，護理不安全事件發生率低于常規組，且護理滿意度高于常規組，由此提示，分層管理有助于提高護理服務質量，規避護理工作中的不安全事件，并可在一定程度上提升護理滿意度，其應用效果明顯優于常規管理[8]。

綜上所述，分層管理在婦產科護理管理中的運用效果理想，可大大提升護理服務質量及護理滿意度，且可降低護理不安全事件發生率。