個體化健康教育對老年糖尿病患者胰島素注射依從性的影響

湯明娜

（安徽省蚌埠市第三人民醫院，安徽蚌埠 233000）

糖尿病疾病患者以中老年患者群體為主，具有較高的發病率，且患者群體在近幾年發展中年輕化特征顯著。該疾病病理基礎為機體胰島素功能異常，治療中多以藥物治療、飲食、運動及教育等方面展開。其中飲食干預為該疾病基礎所在，并貫穿于治療的全過程，對治療效果有著直接的影響。但由于在治療中受多方面因素的影響，胰島素治療的依從性較低，本文就個體化健康教育的實施效果展開研究，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年2月至2017年8月本院收治的106例老年糖尿病患者作為研究對象。隨機分為對照組和護理組，各53例。對照組中男性33例，女性20例，年齡61～76歲，平均年齡（68.5±2.7）歲，病程5～10年，平均病程（7.5±2.6）年，文化程度：高中10例、初中20例、小學23例；護理組中男性23例，女性30例，年齡63～76歲，平均年齡（69.5±2.6）歲，病程5～12年，平均病程（8.5±2.4）年，文化程度：高中9例、初中28例、小學16例。兩組患者的一般資料比較差異無統計學意義（P＞ 0.05）。所有患者疾病均符合世界衛生組織（WHO）制定的關于2型糖尿病診斷標準；均具有正常的語言溝通能力；年齡均≥60歲；并簽署知情同意書，排除肝腎嚴重疾病患者；精神或者意識功能障礙患者；中途退出研究患者。

1.2 護理方法

對照組應用常規性健康教育，護理組應用個體化健康教育，建立專業化護理小組，由內分泌科主治醫師、糖尿病專科護士、責任護士等人組成，在常規組的基礎上加強個體化健康教育，具體措施如下：（1）評估，入院后責任護理負責接待，引導患者熟悉病房環境，住院制度、醫務人員介紹，對患者及其家屬就糖尿病知識的掌握程度、用藥情況、血糖控制情況、家庭及個人相關信息展開評估或者了解。分析影響患者胰島素注射依從性的相關因素，總結為下：①糖尿病病程及并發癥影響；②缺乏正確的治療方法認知；③缺乏家庭支持等方面。針對以上存在的問題展開個體化健康教育實施計劃的制定[1]。（2）疾病宣教，以卡片、文字及口頭講解聯合應用的方法，再借助幻燈片、圖片以及宣傳資料以團體教育、小組教育、一對一模式展開教育，就糖尿病致病因、并發癥及相關注意事項展開宣教，提升患者及其家屬對疾病的認知水平。在與患者及其家屬溝通交流中分析其表現的不良情緒，圍繞誘導因素開展心理方面指導，告知其保持冷靜、平和的心態對治療的意義，并充分緩解心理壓力，并以控制理想的患者案例進行說明，提升患者對治療的信心。在日常護理中加強與患者的溝通交流，加強心理干預護理，通過疏導方法、放松療法盡可能消除其心理負擔[2]。（3）飲食宣教，老年患者由于記憶力逐漸衰退，可使用卡片法就每日飲食進食進行標志說明，根據其飲食習慣和食物喜好制定切實可行的飲食方案，保持食物的多樣性，通過飲食記錄卡督促患者堅持飲食控制，提高飲食控制的依從性。（4）藥物宣教，在護理中講解開展用藥治療的目的及意義，提升患者對堅持用藥的重視，并解釋口服降糖藥物及胰島素藥物的原理，提升患者對藥物治療的正確認識，指導患者如何操作胰島素注射和日常血糖監測，叮囑其落實無菌操作，提高其自我管理能力水平。同時指導家庭成員主動參與疾病治療中，給予患者充分的鼓勵支持。對于經濟困難患者可結合其病情選用經濟化治療方案，以提升患者對治療的依從性[3]。

表1 兩組患者胰島素知識掌握度比較（±s）

表1 兩組患者胰島素知識掌握度比較（±s）

組別 n 胰島素保存 胰島素注射操作 針頭停留時間 針頭一次性使用 按時就餐護理組 53 48（90.60） 50（94.30） 51（96.20） 51（96.20） 49（92.50）對照組 53 40（75.50） 42（79.20） 43（81.10） 44（83.00） 40（75.50）χ2 4.2828 5.2671 6.0142 4.9703 5.6748 P 0.0384 0.0217 0.0141 0.0257 0.0172

1.3 觀察指標

比較兩組的胰島素知識掌握程度及血糖指標。

1.4 統計學分析

采用SPS.23.0統計學軟件進行數據分析，計量資料用（±s）表示，行t檢驗；計數資料用（%）表示，行χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者胰島素知識掌握評分比較

護理組的胰島素相關知識掌握程度均顯著高于對照組（P ＜ 0.05），見表 1。

2.2 兩組患者血糖指標比較

護理組的血糖各指標均顯著低于對照組顯（P ＜ 0.05），見表 2。

表2 兩組患者血糖指標比較（±s）

表2 兩組患者血糖指標比較（±s）

糖化血紅蛋白（%）護理組 53 6.1±0.8 9.1±0.9 7.1±1.9對照組 53 7.9±1.7 10.8±1.6 9.3±2.4 t 6.9746 6.7417 5.2322 P 0.0000 0.0000 0.0000組別 n 空腹血糖（mmol/L）餐后2 h血糖空腹血糖（mmol/L）

3 討論與結論

絕大數糖尿病患者及家屬在治療中對治療存在較大的誤解，為確保治療的順利進展，需要在護理中站立在患者角度分析其真實的想法，并與患者及其家屬建立緊密的溝通交流，主動解答患者的疑惑，并糾正患者對疾病及治療存在的錯誤想法[4-6]。通過健康教育實施，有助于患者治療效果的提高，對患者而言意義重大。

研究結果顯示，護理組的胰島素疾病知識掌握度均顯著高于對照組，且血糖控制顯著優于對照組（P＜0.05）。個體化健康教育將患者實際病情與糖尿病相關知識進行了有機系統地結合，通過在護理中對患者展開胰島素的藥物作用、不良反應，常見注射部位等信信息，盡可能滿足患者需求，幫助患者掌握正確的自我血糖監測、胰島素筆、口服降糖藥物等使用方法，在遵循科學的護理實施原則前提下，體現了人性化護理，有助于患者主觀能動性調動，自覺的在生活中堅持飲食控制和藥物治療。同時調動患者家屬參與治療，給予了患者精神方面的支持，有利于患者出院后治療及護理工作的延續性，確保了治療效果[7-8]。

綜上所述，在老年糖尿病護理中應用個體化健康教育模式，能夠提升患者胰島素治療依從性，實現血糖的良好控制，臨床借鑒價值較高。