急性心肌梗死后心律失常護理干預方式及效果研究

陳 嬌

（連云港市東海縣人民醫院，江蘇連云港 222300）

急性心肌梗死是心血管內科常見的重要

病癥，是一種嚴重的冠狀動脈硬化性心臟病，其發生和冠狀動脈粥樣硬化病變導致冠狀動脈血液供應迅速減少，甚至導致中斷而出現心肌細胞持續缺血缺氧有關，急性心肌梗死是心血管疾病患者死亡的主要原因之一。目前，因溶栓治療的廣泛臨床應用，急性心肌梗死死亡率已大大降低[1]。然而，心律失常是溶栓治療后常見的并發癥，本研究分析了急性心肌梗死后心律失常護理干預的方式及效果，效果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月至2018年3月本院收治的88 例急性心肌梗死后心律失常患者作為研究對象，隨機分為兩組，各44例。實驗組中男性30例，女性14例，年齡43～82歲，平均年齡（56.24±2.53）歲。對照組中男性28 例，女性16例，年齡44～82歲，平均年齡（56.01±2.51） 歲。兩組患者的一般資料比較差異無統計學意義（P ＞ 0.05）。

1.2 方法

對照組施行常規化護理干預，實驗組應用循證護理干預方法。（1）嚴密監視患者病情變化，加強心電監護，與患者溝通，告知患者和家屬頭暈，心悸或氣短很可能是心律失常的征兆，若出現癥狀需立刻通知醫生進行急救處理。（2）控制心律失常的誘發因素。與患者及其家屬溝通，盡量減少24 h內起床的次數，以便患者保持足夠的休息和安靜。優化環境，把病房的溫度和濕度控制在合適的水平，創造舒適的環境，確保患者得到良好休息和促進康復。（3） 用藥護理。心肌梗死后心律失常發生率高，需加強用藥護理，確保遵醫囑進行用藥，告知患者和家屬藥物藥理作用和服藥劑量、時間等。（4）做好心理護理和健康教育。護士與患者保持良好溝通，給予必要的健康知識教育和心理疏導，使其掌握疾病知識和辨認發病征兆，并保持良好的心態，提高患者的治療信心。（5）康復訓練。患者的病情逐漸穩定后，可以進行康復訓練。護理人員根據每位患者的性別，年齡和身體狀況制定有針對性的康復訓練的計劃，必須堅持循序漸進的原則[2-3]。

1.3 觀察指標

比較兩組急性心肌梗死后心律失常患者對護理服務滿意度；住院時間、急性心肌梗死后心律失常知識認知、治療配合度（0～100分，得分越高則急性心肌梗死后心律失常知識認知、治療配合度越高）；護理前后患者焦慮心理狀態、心功能分級以及生活質量（QOL）評分（0～100分，得分越高則生活質量越高）；再次梗死等急性心肌梗死后心律失常并發癥發生率。

1.4 統計學分析

采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析，計量資料用（s）表示，行t檢驗；計數資料用（%）表示，行χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理服務滿意度比較

實驗組急性心肌梗死后心律失常患者對護理服務滿意度與對照組比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護理服務滿意度比較[例（%）]

2.2 兩組患者護理前后焦慮心理狀態、心功能分級以及生活質量QOL評分比較

護理前，兩組焦慮心理狀態、心功能分級以及生活質量QOL評分比較差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后實驗組焦慮心理狀態、心功能分級以及生活質量QOL評分與對照組比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者護理前后焦慮心理狀態、心功能分級以及生活質量QOL 評分比較（±s）

表2 兩組患者護理前后焦慮心理狀態、心功能分級以及生活質量QOL 評分比較（±s）

組別 n 時期 焦慮心理狀態 心功能分級 生活質量QOL評分對照組 44 護理前 58.32±0.21 3.32±0.21 58.38±0.21護理后 22.14±0.32 1.21±0.17 94.72±0.17實驗組 44 護理前 58.81±0.21 3.35±0.21 58.95±0.26護理后 41.67±0.32 2.26±0.17 81.76±0.66

2.3 兩組住院時間、急性心肌梗死后心律失常知識認知、治療配合度比較

實驗組住院時間、急性心肌梗死后心律失常知識認知、治療配合度與對照組比較差異有統計學意義（P ＜ 0.05），見表 3。

表3 兩組患者住院時間、急性心肌梗死后心律失常知識認知、治療配合度比較（s）

表3 兩組患者住院時間、急性心肌梗死后心律失常知識認知、治療配合度比較（s）

治療配合度（分）對照組 44 10.44±2.12 82.78±3.57 82.37±3.13實驗組 44 7.05±1.42 96.14±3.61 96.04±3.61 t 8.213 9.177 9.113 P 0.000 0.000 0.000組別 n 住院時間（d）急性心肌梗死后心律失常知識認知（分）

2.4 兩組患者急性心肌梗死后心律失常并發癥發生率比較

實驗組患者再次梗死等急性心肌梗死后心律失常并發癥發生率顯著低于對照組比較差異有統計學意義（P ＜ 0.05），見表 4。

表4 兩組患者并發癥發生率比較[例（%）]

3 討論與結論

循證護理是一種新型護理模式，以循證醫學為基礎，核心內容是將理論知識、患者期望和臨床經驗融入護理工作中[4-5]，通過上述正確的護理決策可以最大限度地提高患者滿意度，有效減少并發癥，并最大限度地發揮有限的醫療資源，確保科研成果和臨床經驗有機結合，保障護理工作質量，可改善患者預后，促進其康復出院和減輕經濟負擔[6-8]。

本研究中，對照組施行常規化護理干預，實驗組應用循證護理干預方法。結果顯示，實驗組滿意度、住院時間、認知、治療配合度、心理、心功能以及生活質量均與對照組比較差異有統計學意義（P＜0.05）；實驗組并發癥發生率與對照組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，循證護理干預方法在急性心肌梗死后心律失常護理中的應用效果確切，可緩解焦慮情緒，改善心功能和生活質量，減少并發癥發生，患者配合度高，住院時間短，患者對護理服務滿意度高。