心臟康復策略對急性心肌梗死PCI患者行為轉變及自我效能的影響

焦劍慧 鄭桂香 馬 俐

（揚州大學附屬醫院心內科，江蘇揚州 225001）

近年來急性心肌梗死患者的發病率呈現逐年上升和年輕化趨勢，患者致病的最主要原因在于冠狀動脈急性、持續性缺血缺氧所引起的心肌壞死[1-2]，故據此開展本次研究，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月至2017年10月來本院行經皮冠脈介入治療（PCI）的72例急性心肌梗死患者作為研究對象，隨機分為兩組，各36例。觀察組中男性18例，女性18例，平均年齡（52.32±3.21）歲。對照組中男性17例，女性19例，平均年齡（52.87±4.51）歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者均給予心內科常規護理，實驗組開展行為轉變理論的心臟康復干預策略[3-4]。（1）前意向與意向階段。應用行為轉變理論中的意識喚醒理論幫助患者回憶病后感受，結合生動解脫理論以視、音頻等形式幫助患者了解PCI術后預防知識[5-6]；應用行為轉變理論中的自我再評價、環境再評價理論剖析患者在行為改變過程中可能遇到的相關內、外阻礙因素[7-8]。（2）準備階段 。應用行為轉變理論中的自我解放、社會解放策略與患者交流以鞏固患者行為改變意識及承諾，通過健康知識講座形式以及心理疏導給予患者正面行為引導和提示，防止患者負面健康行為暗示[9-11]。（3）行動及維持階段。該階段主要以幫助患者鞏固內在驅動力為主要策略，即應用行為轉變理論中幫助關系理論、反條件作用理論幫助患者建立運動及飲食計劃、用藥日志管理計劃、戒煙計劃、定期復診計劃等，對患者行為改變薄弱因素與患者溝通并制訂獎罰措施以提高其康復依從性干預[12-13]。

1.3 統計學分析

采用SPSS 19. 0統計學軟件進行數據分析，計量資料用（±s）表示，行t檢驗；計數資料用（%）表示，行χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者干預后血壓、血脂及康復運動依從性比較

干預后，觀察組患者的SBP、TC、TG、康復運動依從性等均顯著優于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護理干預后血壓、血脂及康復運動依從性比較（±s）

表1 兩組護理干預后血壓、血脂及康復運動依從性比較（±s）

組別 n 血壓（mmHg） 血脂（mmol/L） 康復運動依從性SBP DBP TC TG HDL-CLDL-C 好良差觀察組 36 120.51±18.40 76.80±12.21 4.15±0.71 1.34±0.72 1.24±0.32 2.70±0.55 14 19 3對照組 36 129.11±18.18 77.76±18.18 4.71±0.81 2.01±1.05 1.29±0.30 2.81±0.57 9 15 12 t/χ2 1.995 0.263 3.119 3.158 0.684 0.883 6.958 P 0.025 0.397 0.001 0.001 0.248 0.190 0.031

2.2 兩組患者干預前后行為轉變階段分布比較

干預3個月后，觀察組前意向階段及意向階段患者占比、行動階段患者占比均顯著優于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者干預前后行為轉變階段分布比較[例（%）]

3 結論與討論

PCI技術的出現雖然能夠有效使患者心臟局部出現閉塞或狹窄的血管重新恢復通暢，從而有效改善患者的心肌缺血缺氧狀態，恢復冠狀動脈的正常血液循環，促進患者正常心臟功能的恢復，從而使患者的治療效果以及術后生活質量均得到有力的保障[14-16]。

本研究采用基于行為轉變理論的心臟康復策略效果顯著，觀察組患者臨床SBP、TC、TG、康復運動依從性、行為轉變行動階段患者占比均顯著優于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，臨床上針對PCI術后患者通過對其進行基于行為轉變理論的心臟康復策略干預后生活質量都得到了顯著的改善和提高。