吉林市養老服務現狀及存在問題研究

汪巖 楊光 安根男 王婷 吳琦芝 馬俊茹

【摘 要】 由于我國正處于經濟轉型時期，養老金制度還不十分成熟，加上生育率低等因素使老齡化速度加快，導致中國養老服務存在諸多問題。養老服務正突破傳統的家庭養老模式，形成家庭、社區和市場化的養老并存。本文針對日益突出的社會養老問題，以吉林市為研究對象，對吉林市養老服務的現狀及存在的問題進行分析；進而找出吉林市養老服務行業存在問題的原因；最后，結合吉林市養老服務的實際情況提出了相應的對策建議，供養老服務行業參考和借鑒。

【關鍵詞】 吉林市；養老服務；問題；對策

1 吉林市養老服務的現狀

1.1 人口老齡化加劇，家庭養老壓力大

近年來，吉林市老年人口的比例逐年上升，隨著城市化進程的加快，社會養老問題將成為主導，這將是吉林面臨的一項重要任務。隨著經濟和社會的不斷發展。吉林市人民的生活水平和醫療保健水平都有了很大的提高，出生率和死亡率明顯下降，人口老齡化已成為吉林市的人口發展的主要趨勢。此后，人口老齡化將繼續加深，吉林市將進入嚴重老齡化階段。人口老齡化引起的人口年齡結構的變化，對吉林市的社會經濟結構、人口政策和消費市場結構都有著重大而深遠的影響。家庭養老一直是中國人首選的養老模式。隨著城鎮化進程的加快和社會流動人口的增多，家庭養老功能逐漸弱化。許多家庭不得不面對，一對年輕人支撐四個或更多的老年人，阻礙了年輕人的發展，降低了社會幸福度。此外，現代青年價值觀和生活方式也發生了變化，在一定程度上排斥了“家庭養老”模式。盡管養老方式發生了新的變化，養老院的各種社會養老模式也逐漸發展起來，但吉林市的養老模式還比較單一，家庭養老的主導地位沒有得到緩解，其他養老模式的實效性并未得到充分發揮，尤其是在吉林市農村地區，大部分老年人選擇居住在家中，這些都給吉林市有老年人口的家庭帶來了巨大壓力。

1.2 老人缺乏情感和歸屬的需要

心理學家馬斯洛提出了需求五層次理論從低到高。表明每個人都想得到照顧和關懷，情感需求比身體需求更為細致。家庭支持模式下的老年人缺乏情感關懷和歸屬感。目前，吉林城鄉留守家庭比重巨大，家庭護理照料失去了核心者。但在當前吉林市家庭養老又處于主體地位，隨著空巢家庭的增加，傳統家庭養老功能受到諸多因素的影響。養老功能弱化，家庭規模小，子女負擔沉重，許多家庭年輕人缺位，傳統價值觀受到影響，再加上計劃生育政策，使獨生子女成為家庭中心，導致家庭情感交流減弱，忽視了對老年人的精神關懷。社區或政府養老模式缺乏情感關懷和歸屬感。目前，除了吉林市郊區的社會福利院和養老院擁有較大的活動場所，其他養老中心都缺乏適合老年人的活動場所，尤其是家庭經營的養老院，為提高房間的利用率，活動空間窄。隨著年齡的增長，老年人的生理和心理承受能力逐漸減弱，社會活動減少，容易出現孤獨感，因此老年人都需要陪伴。但通常養老院的護理人員不愿意與老年人積極溝通，令老年人的焦慮和抑郁無法釋放。一些愿意與老年人溝通的護理人員缺乏專業的溝通技巧，無法滿足老年人的心理咨詢需求。

2 吉林市養老服務存在的問題

2.1 政府及社會養老輔助作用小

政府缺乏養老基金，福利院的數量也很小。目前，吉林市的養老產業剛剛興起，產業的發展應對吉林市老年人的增長速度還很困難，政府還沒有足夠的能力應對吉林市老齡化時代的到來。為了緩解人口老齡化的壓力，國家不得不提出延遲退休，而吉林市政府在相應相關政策時，仍然面臨養老基金缺口。人力資源和物質資源的缺乏，家庭養老壓力依然無法轉移。

此外，社會資本的缺乏和供求的不平衡。本文所述的社會養老服務是指市場條件下的社會福利養老服務（福利院）和企業投資養老服務。隨著社會養老服務需求的不斷增加，吉林市建立的公益性養老服務機構根本不能緩解養老服務的需求。面對老齡化的到來，主要依靠企業投資建立的盈利性養老院。同時，社會資本的缺乏導致養老產業的供給下降，導致供需嚴重失衡。面對老年人的快速增長，吉林市老年人的社會支持仍然不足。

2.2 養老院及護理人員缺口巨大

吉林市養老院的數量較少。大數據證明吉林市已經進入了老齡化社會，根據吉林市老年人的需求，目前約需要18000張養老床位，但是現有床位不足10000張。吉林市最早的建筑是國家建立的社會福利院和養老院，它們建于上個世紀60年代到70年代。改革開放后，尤其是1995以后，隨著市場經濟的發展，吉林市才出現了幾家個人投資的大型養老院。進入二十一世紀后，吉林的私人養老機構才漸漸發展起來，但仍然缺乏高質量的養老護理院。

2.3 護理人員專業素養普遍不高

護理人員受教育程度低，工作壓力大。吉林目前從事的老年護理行業工作人員的缺口大，主要體現在數量和質量兩個方面。首先是數量問題：在吉林市建立的養老服務機構中，幾乎每個機構都缺少專業的護理人員，由于工資低，工作條件差，年輕人心理上不接受這一行，在職的護理工作者又不會做很久，導致養老護理人員缺口巨大，其中尤以缺乏男性護理人員顯著。其次是質量問題：吉林市的養老護理人員平均年齡近50歲，體力不好，受教育程度不高。由于文化程度的限制，專業的老年護理人才缺乏，不能給老年人根據老年人的健康情況提供必要的飲食，沒有專業的急救知識。

3 進一步完善吉林市養老服務的對策

3.1 推出以政府、社區養老為主，家庭養老為輔的養老模式

各級政府和全社會都要關心養老事業，為老年人的發展提供制度保障，創造良好的環境。養老事業是一項社會福利事業，在國家和地方政府沒有更多的資金投入的情況下，有必要動員社會力量進行養老事業的發展，地方政府應貫徹落實國家有關養老機構設置的規定，在實施養老保險制度優惠政策的同時，要采取穩妥的做法，以補貼的形式促進養老產業的健康發展。通過推行居家護理、醫院等形式的養老模式，促進養老形式多樣化。從吉林市的長遠發展目標和現實出發，建設一批規模不同的養老單位，以滿足吉林市不同老年人群的需要。以政府和社區為主體，既緩解了當前養老需求的壓力，促進了公共養老機構的建設，也能發揮其示范和帶動作用。此外，政府應逐步建立和完善家庭養老基金。家庭成員應給予老年人情感上的關懷，讓老人在滿足生理需求的情況下，情感上也能得到歸屬感。

3.2 大力宣講與養老相關的保險業務，提升養老保險覆蓋密度

繼續促進有收入的群體，參加基本養老保險，按可負擔比例繳費知道退休。退休后，沒有基本養老金收入或收入過低，不能參加基本養老保險的老年人將由政府出資每月建立養老金補貼制度。保證到二零二零年，吉林市60歲以上的老年人都能享受基本的生活保障。城鎮離退休人員的基本養老金可以達到當地年平均工資的60%左右，農村老年人的基本養老金可以占當地農民純收入的50%。逐步實施社會養老保險，確保每一位老人都能過上體面的生活。加快養老保險社會保障信息管理體系建設。在吉林市深入開展建立有中國特色的全民基本養老保險制度，建立和完善適應吉林市城鄉居民養老保障制度的管理服務體系，建立農村社會養老保險制度，促進商業養老保險的發展，讓政府為其提供政策保障。

3.3 鼓勵社會人員從事養老相關護理工作，緩解護理人員缺口

提供合理的薪酬待遇是關鍵。現在國內的服務已經有了指導價，護理人員的工資不應該低于家政。只有提高員工報酬，改善職工福利，改善工作環境，才能更好地吸引和穩定人才。增加的護理費用應由接受服務的老人及其家屬承擔，政府也應提供額外的支持。政府鼓勵和增加老年服務人員的專業建設和招生規模。其次，還應引導社區提高服務業的專業認知，減少職業偏見，增強員工的職業歸屬感，使更多的人愿意加入養老服務業。加大對高校學生的專業知識教育，將老年服務人員培訓納入社會教育體系，逐步建立和完善老年服務人員制度建設，不斷提高服務隊伍的專業水平。此外，提高養老服務人員社會認可度。政府應引導人們正確認識老年服務工作，消費者也需要認識到，老年人和護理人員是一種服務護理契約關系。面對特殊的老年群體，養老護理人員做出了巨大的職業犧牲，他們應該獲得與高強度、高強度對等的勞動報酬。

3.4 提高養老行業服務水平，利用大數據平臺建立對口業務

隨著社會發展，老年人的需求越來越多樣化。社區養老應為老年人提供生活護理、醫療保健、精神保健、文化教育、體育娛樂、法律咨詢等服務。為保障養老院的設施和食品安全，各級養老機構要嚴格執行安全管理規定，加強食品安全管理，加強醫療保健，加強療養院的規范化運作監管。此外，還應進一步完善養老保險的風險分擔機制，依法查處養老院的違法行為，建立退出機制，通過共享形成聯合監管力量，建立覆蓋養老院、員工和服務對象的信用體系，探索建立老年訴訟制度。目前，互聯網的發展使人們的生活越來越方便。吉林市政府和企業應積極推動養老服務業互聯網運營模式的發展，使“互聯網+養老”可以成為供求一對一服務成功落地的技術保障。利用互聯網+技術建立應對老年群體的應用APP，相當于服務業和消費者使用的“大眾點評”。拓展了老年人養老服務簽約渠道，為養老服務管理提供了新的模式，為家庭養老簽約服務提供了大數據平臺。這種應用程序應該分為商家服務端和老年客戶端。

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