復(fù)方消化酶制劑對老年人消化功能減退的療效及不良影響

劉娟

江蘇省淮安市漣水縣人民醫(yī)院老年科，江蘇淮安 223400

在消化科老年消化功能減退是常見的疾病，主要是由于老年人群各項機能逐漸減退，胃腸道蠕動能力下降，導(dǎo)致消化液和消化酶減少，進而引起的消化功能減退。而消化系統(tǒng)正常動力作用下降后會顯著降低老年人的食欲，尤其是消化不良不及時治療長期以往會造成機體營養(yǎng)不良的惡性循環(huán)，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[1]?；谝陨媳尘埃摯窝芯恐饕槍?fù)方消化酶制劑對老年人消化功能減退的療效及不良影響而展開，并選取2015年4月—2017年12月作為研究時段，并選擇92例患者展開研究，現(xiàn)將研究過程和結(jié)果做如下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取所在科室收診的92例消化功能減退患者作為研究資料，以電腦隨機分組后，對照組46例中包括男28例、女18例，年齡56～78歲，平均年齡（61.5±10.7）歲，病程 1 個月～4 年，平均病程（2.6±1.2）年；觀察組46例中包括男30例、女16例，年齡55～77歲，平均年齡（61.6±10.5）歲，病程2個月～4年，平均病程（2.7±1.3）年；兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。該次研究上報該院倫理委員會研究并通過，所有患者及家屬知曉該次研究內(nèi)容，并簽署相關(guān)同意書。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均存在食欲減退、便秘、上腹隱痛、反酸、惡心、嘔吐等臨床癥狀。②符合羅馬Ⅲ中關(guān)于消化功能減退的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。③經(jīng)影像學(xué)檢查（胃鏡、B超）無胃和十二指腸潰瘍、腫瘤等器質(zhì)性的病變，無合并肝膽胰等內(nèi)臟器官疾病。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并糖尿病、精神疾疾病者。②合并嚴(yán)重的心肝腎功能不全者。③既往有腹部手術(shù)史。④排除甲狀腺功能減退所引起的消化道癥狀患者[3]。

1.2 方法

兩組患者常規(guī)給予清淡、易消化飲食，禁食辛辣刺激食物，對照組每日飯前0.5 h口服多潘立酮片（國藥準(zhǔn)字：H20010245）10 mg，3 次/d，連續(xù)服用 2 周。

觀察組則給予復(fù)發(fā)消化酶制劑，每日餐前口服達吉膠囊（國藥準(zhǔn)字：H20090508）2 粒，3 次/d，連續(xù)治療2周。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療效果、治療前后癥狀評分以及不良反應(yīng)發(fā)生率

①療效判斷以羅馬Ⅲ中有關(guān)消化功能減退為準(zhǔn)：無癥狀為Ⅰ級；輕度癥狀為Ⅱ級；癥狀未對日常生活和工作造成影響；Ⅲ級：癥狀較重可對日常生活和工作產(chǎn)生影響。以上述評分標(biāo)準(zhǔn)作為療效判定：顯效：經(jīng)治療后臨床癥狀消失，癥狀評分降低超過75%，食欲明顯增強。有效：經(jīng)治療后癥狀評分降低在50%～75%之間，臨床癥狀改善，食欲增加[4-5]。無效：經(jīng)治療后癥狀評分降低在50%以下，臨床癥狀改善不明顯。

②臨床癥狀評分采用4級評分法，分別為0、1、2、3分 表示，分?jǐn)?shù)越高則表明臨床癥狀月嚴(yán)重，對腹脹、惡心、嘔吐、食欲減退等臨床癥狀進行評分。

③不良反應(yīng)包括：皮疹、惡心、腹瀉等。

1.4 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)使用SPSS 23.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料，采用 t檢驗；計數(shù)資料，用[n（%）]表示，采用 χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果比較

觀察組治療總有效率為93.5%，顯著高于對照組78.3%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 見表 1。

表1 兩組患者治療效果比較[n(%)]

2.2 治療前后臨床癥狀評分比較

兩組患者治療后各項臨床癥狀顯著下降，觀察組下降程度明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義 （P＜0.05）。 見表 2。

表2 兩組患者治療前后臨床癥狀評分比較[（±s），分]

表2 兩組患者治療前后臨床癥狀評分比較[（±s），分]

組別 時間 腹脹 食欲減退 早飽 惡心嘔吐對照組（n=46）觀察組（n=46）治療前治療后治療前治療后1.91±0.04 1.47±0.12 1.92±0.06 1.04±0.22 1.77±0.58 1.37±0.52 1.78±0.61 0.92±0.48 1.83±0.65 1.35±0.26 1.84±0.58 0.92±0.38 1.53±0.51 1.21±0.32 1.52±0.52 1.19±0.18

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生率對比

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為4.34%，顯著低于對照組19.56%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對比[n(%)]

3 討論

老年人消化功能減退在臨床上比較常見，主要是由于老年人多出現(xiàn)合成代謝低、分解代謝增高的消化系統(tǒng)特點，而且隨著年齡增大，營養(yǎng)物質(zhì)的吸收能力也會下降，這種情況下很容易發(fā)生消化功能減退[6]。在消化道中消化酶是促進消化系統(tǒng)正常運作的物質(zhì)，而且每一種不同的消化酶有其獨特的PH活力范圍，如淀粉酶的pH值在5～6.8；胰酶pH為8.4；而胃蛋白酶pH值則在1.5～2.5范圍內(nèi)。因此，治療老年人消化功能減退以促進消化酶分泌為主[7]。

該次研究結(jié)果顯示，采用消化酶制劑治療的觀察組其治療總有效率高達93.5%，而采用多潘立酮片治療的對照組總有效率僅為78.3%，對比兩組不良反應(yīng)發(fā)生率，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為4.34%，顯著低于對照組19.56%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。同時對兩組治療前后臨床癥狀積分展開對比，觀察組改善程度明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。該次研究結(jié)果與周素香等人[8]觀察組治療總有效率94%結(jié)果相似，且在癥狀評分方面相比較治療后觀察組腹脹由治療前（1.93±0.61）分下降至（1.02±0.54）分；食欲減退治療前（1.76±0.62）分下降至（0.93±0.41）分；早飽評分治療前（1.81±0.79）分下降至（1.01±0.58）分；惡心嘔吐治療前（1.53±0.53）分下降至（1.71±0.51）分，與該研究結(jié)果數(shù)據(jù)差異不大，具體原因分析如下：臨床上常用的多潘立酮片屬于一類常用的促消化藥物，可增強胃腸道的蠕動功能，但是這類藥物長期服用可對胃腸道功能產(chǎn)生不良的刺激，很大程度上影響了治療效果。復(fù)方消化酶制劑（達吉膠囊）其成分包括蛋白質(zhì)、淀粉酶以及木瓜酶等多種消化酶，能夠在胃竇、胃底以及十二指腸等部位進行分解，從而促使消化酶在不同的環(huán)境下發(fā)揮不同的作用，當(dāng)消化酶制劑經(jīng)口服服用后能夠增加胃腸腔內(nèi)消化酶的含量，并促進脂肪、纖維素以及蛋白質(zhì)等物質(zhì)的消化，從而促進腔內(nèi)食物的消化和吸收，并且降低未消化食物在腸腔中所占的比例，能夠有效的改善腹部的脹氣和不適。

綜上所述，對于老年消化功能減退的患者，采用復(fù)方消化酶制劑治療既可促進患者消化功能增強，并有效改善腹脹、食欲減退、早飽等臨床癥狀，值得在臨床治療中推廣。