胸腰椎多節段脊柱骨折手術治療的效果觀察及研究

董剛

德宏州人民醫院骨二科，云南德宏 678400

胸腰椎多節段脊柱骨折主要是受到外力下導致胸腰椎2個以上節段發生連續性破壞，這也是一種常見損傷，其中大部分主要為年輕患者，一般發生該損傷主要原因為車禍、暴力、高處墜傷等，而老年人主要由于摔倒、跌倒等因素，胸腰椎多節段脊柱骨折常常伴有神經損傷、其他器官損傷等[1]，對于手術治療增加難度。胸腰椎多節段脊柱骨折在全世界比較常見，這幾年逐漸增多，該病發生后影響患者生活質量，很多情況下出現該問題也由很多原因造成。近幾年來使用后路手術與前路手術可以有效治療患者并減緩痛苦[2]，根據后路手術與前路手術進行分析，強度上有著明顯區別。這時需要我國加大對胸腰椎多節段脊柱骨折及并發癥進行快速處理，胸腰椎多節段脊柱骨折疾病已經成為重要工作之一，該文主要根據后路手術與前路手術利方法進行分析，通過該方法快速治愈胸腰椎多節段脊柱骨折[3]，在整個臨床上得到比較好的治療效果，通過對2015年5月—2017年5月34例患者調查分析，并將得到數據進行總結，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院針對這些胸腰椎多節段脊柱骨折患者進行分析,該院共入院治療胸腰椎多節段脊柱骨折患者數量34例,這34例患者均符合胸腰椎多節段脊柱骨折相關標準,其中34例胸腰椎多節段脊柱骨折患者中包含男性23例，女性11例。整體年齡小于35歲為11例，36～45歲之間為15例，大于45歲為8例患者。整體平均年齡在（29.6±5.9）歲。通過調查分析得知，該34例患者中，病史最長時間為3個月，最短時間為3 h，整體時間平均在2 d，并隨機分配兩組,分別是觀察組和對照組,每組17例患者，觀察組進行前路手術治療,而對照組進行后路手術治療。通過跟家屬及患者同意后按照科學統計方法進行后路手術與前路手術試驗。

1.2 治療方法

兩組患者均需要根據醫院要求下進行處理，禁止吸煙、喝酒，觀察組進行前路手術，麻醉師需要進行全身麻醉，并右側位于手術床上，切開患者局部組織，露出椎體前方與側方，將受傷椎體進行清理，并植入與切除椎體大小的椎骨進行固定，完畢后進行包扎[4]。對照組采用后路手術，麻醉師需要進行全身麻醉，并俯臥在床上，切開局部組織，將受傷椎體進行清理，給予椎弓根螺釘進行固定縫合，完畢后進行包扎[5]。

1.3 療效評定標準

觀察兩組患者治療效果狀況，根據治療后患者行動指標進行判斷及療效，分別將顯效、有效、無效作為主要患者改善效果，顯效：治療患者行動自如；有效：治療患者存在疼動感，行動遲緩。無效：治療患者胸腰椎多節段脊柱骨折沒有消失。總有效率=（有效+顯效）/總患者例數×100.00%。

1.4 統計方法

采用SPSS 16.0統計學軟件進行數據統計處理，計數資料用[n（%）]表示進行 χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較

接收過34例胸腰椎多節段脊柱骨折患者進行分析后，這些患者均有好轉，而對照組患者在治療后，顯效 4例（23.5%）有效為 8例（47.1%），總有效率為70.6%。而觀察組患者在治療后，顯效為10（58.8%），有效為5例（29.4%），總有效率為88.2%。見表1。

表1 兩組治療胸腰椎多節段脊柱骨折降壓療效比較[n（%）]

2.2 兩組患者不良反應發生情況比較

在治療過程當中，對照組出現3例不良反應，發生率為17.6%，而觀察組出現1例不良反應，發生率為5.9%，所以后路手術優于前路手術，差異具有統計意義，見表2。

表2 兩組患者不良反應發生情況比較

3 討論

胸腰椎多節段脊柱骨折主要是受到外力下導致胸腰椎2個以上節段發生連續性破壞，這也是一種常見損傷，其中大部分主要為年輕患者，一般發生該損傷主要原因為車禍、暴力、高處墜傷等，而老年人主要由于摔倒、跌倒等因素，胸腰椎多節段脊柱骨折常常伴有神經損傷、其他器官損傷等，對于手術治療增加難度。胸腰椎多節段脊柱骨折在全世界比較常見，這幾年逐漸增多，該病發生后影響患者生活質量，很多情況下出現該問題也由很多原因造成。

經過治療分析后，接收過34例胸腰椎多節段脊柱骨折患者進行分析后，這些患者均有好轉，對照組患者在治療后，顯效4例 （23.5%）有效為8例（47.1%），總有效率為70.6%。而觀察組患者在治療后，顯效為 10例（58.8%），有效為 5例（29.4%），總有效率為88.2%后路手術比前路手術有著更加良好效果。在治療過程當中，對照組出現3例不良反應，發生率為17.6%，而觀察組出現1例不良反應，發生率為5.9%，所以后路手術優于前路手術，差異有統計學意義（P＜0.05）。

胸腰椎多節段脊柱骨折其至傷比較復雜，在很多情況下會導致患者生命特征出現不平穩狀態[5]，需要及時進行外科手術進行治療，采取有效措施才可以減少其他并發癥[6]。后路手術方式是一種比較有效的治療方法，這種方法能治愈爆裂型胸腰椎多節段脊柱骨折[7]，在手術過程當中切除部分脊柱結構[8]，降低脊柱穩定性和完整性，這種方式是目前比較受到廣泛認可手術方式之一，而針對椎體后部骨折使用前路手術比較合適，因為前路手術在治療過程當中可以充分暴露骨折部位，解除椎管占位[9]，避免神經損傷，有利于植骨融合[10]。

通過對接收胸腰椎多節段脊柱骨折患者進行分析后得知，后路手術與前路手術可以有效治療胸腰椎多節段脊柱骨折患者，并提高治療效率[11]，而不良反應幾乎沒有，而后路手術比前路手術治療效果好，所以后路手術需要大力進行臨床發展[12]。

患者在治療過程當中需要注意幾點，需要將護理治療增加進去，可以提高治療效果。不斷對患者進行鼓勵，這樣才能主動進行治療。護理人員同時需要不斷告知患者相關疾病和預防知識，這樣才能了解整個治療開展過程及步驟，讓患者心理負擔有所緩解，從根本上解決護理出現問題，整個治療才能更加順利開展。其次在進行治療中護理人員需要讓患者心情處于平穩狀態，治療過程當中不會產生其他不適合癥狀，讓這個患者緊張程度大大降低，在整個治療過程當中需要患者全身心投入，安全感才能不斷提高，情緒也會比較穩定。最后護理人員需要根據患者出現病情狀況進行認真觀察，注意飲食，多吃一些高蛋白和維生素，治療后穩定后需要增加一些體育鍛煉。