深圳市寶安區外來女職員人工流產者生殖健康知識現狀調查

陳夏明 林賢雪

[摘要]目的 調查深圳市寶安區外來女職員人工流產者的生殖健康知識現狀，為今后生殖健康知識宣教工作提供指導與幫助。方法 選取2017年1月～2018年1月深圳市寶安區1000名外來女職員人工流產者作為研究對象，采用問卷調查法對其生殖健康知識現狀展開調查。結果 1000名外來女職員人工流產者的懷孕癥狀知曉率為84.2%、避孕方法知曉率為77.4%、人工流產并發癥知曉率為65.6%、性傳播疾病知曉率為47.8%；>35歲組患者的懷孕癥狀知曉率、避孕方法知曉率、人工流產并發癥知曉率、性傳播疾病知曉率高于≤35歲組患者，差異有統計學意義（P<0.05）；本科及以上組患者的懷孕癥狀知曉率、避孕方法知曉率、人工流產并發癥知曉率、性傳播疾病知曉率高于高中及以下組患者，差異有統計學意義（P<0.05）；已婚組患者的懷孕癥狀知曉率、避孕方法知曉率、人工流產并發癥知曉率、性傳播疾病知曉率高于未婚組患者，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 深圳市寶安區外來女職員人工流產者的生殖健康知識掌握程度較高，但普遍欠缺性傳播疾病知識，除了加強此方面的宣教工作外，圍繞≤35歲、高中及以下、未婚的特定人群提供流產后關愛服務成為突出性問題。

[關鍵詞]深圳市寶安區；外來女職員；人工流產者；生殖健康知識；現狀調查

[中圖分類號] R173 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2018）8（b）-0182-04

Investigation of reproductive health knowledge status in artificial abortion persons form foreign female workers of Baoan District in Shenzhen City

CHEN Xia-ming LIN Xian-xue

Department of Health Education， Songgang Preventive Health Care Institute of Baoan District， Shenzhen City， Guangdong Province， Shenzhen 518000， China

[Abstract] Objective To investigate the reproductive health knowledge status in artificial abortion persons form foreign female workers of Baoan District in Shenzhen City， so as to provide guidance and assistance for reproductive health knowledge propaganda and education in the future. Methods A total of 1000 artificial abortion persons form foreign female workers of Baoan District in Shenzhen City from January 2017 to January 2018 were selected as study objects， a questionnaire survey method was used to investigate the reproductive health knowledge status. Results The awareness rate of pregnancy symptoms was 84.2%， the awareness rate of contraception method was 77.4%， the awareness rate of complications of artificial abortion was 65.6%， and the awareness rate of sexually transmitted diseases was 47.8% among the 1000 artificial abortion persons form foreign female workers. The awareness rate of pregnancy symptoms， contraceptive methods， complications of artificial abortion and sexual transmission diseases of the >35 years old group were higher than those of the <35 years old group with statistically significant differences （P<0.05）. The awareness rate of pregnancy symptoms， contraceptive methods， complications of artificial abortion and sexual transmission diseases of the undergraduate and above group were higher than those of the high school and below with statistically significant difference （P<0.05）. The awareness rate of pregnancy symptoms， contraceptive methods， complications of artificial abortion and sexual transmission diseases of the married group were higher than those of the unmarried group with statistically significant difference （P<0.05）. Conclusion The mastery degree of reproductive health knowledge in artificial abortion persons form foreign female workers of Baoan District in Shenzhen City is higher， but they generally lack of the knowledge of sexually transmitted diseases. In addition to strengthening propaganda and education work in this area， it has become a prominent problem to provide post-abortion care services for specific populations <35 years old， high school and below and the unmarried.

[Key words] Baoan District of Shenzhen City； Foreign female workers； Artificial abortion person； Reproductive health knowledge； Status survey

深圳市寶安區地處廣東省深圳市西部，為我國工業百強縣區且經濟發展水平高，吸引了大量外來就業人員，在推動當地經濟發展的同時也給醫療衛生工作帶來了一定的阻礙[1]。人工流產是妊娠3個月內終止妊娠的首選方法，但由于其屬于有創操作，不可避免地會給女性身心帶來不良影響[2-3]。近些年來，深圳市外來女職員人工流產率及重復流產率逐年升高，不僅給其正常工作和生活帶來不利影響，而且人工流產所致的并發癥發生率亦隨之升高，所以提高深圳市寶安區外來女職員人工流產者生殖健康（reproductive health）知識水平以降低重復流產率成為當務之急[4]。為總結深圳市寶安區外來女職員人工流產者生殖健康知識的現狀，并為生殖健康知識宣教工作提供指導與幫助，本研究所做調查內容如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年1月～2018年1月深圳市寶安區1000名外來女職員人工流產者作為研究對象，年齡18～42歲，平均（33.46±1.34）歲，其中>35歲者337例、≤35歲者663例；受教育程度：本科及以上345例，高中及以下655例；婚否：已婚441例，未婚559例。納入標準：①均為深圳市寶安區外來女職員；②均行人工流產終止妊娠者。排除標準：①因病理因素行人工流產者，如生殖器畸形、生殖器腫瘤者；②不同意此次研究方案內容者。本研究已獲得本院醫學倫理委員會批準。

1.2方法

在征得所有深圳市寶安區外來女職員人工流產者知情同意下采用問卷調查法對其生殖健康知識現狀展開調查。該調查問卷為自制，表內共分為以下4部分：懷孕癥狀、避孕方法、人工流產并發癥、性傳播疾病，均采用對（是）/錯（否）作答，其中懷孕癥狀包括停經≥40 d、惡心/嘔吐、尿頻、頭暈/乏力、乳房增大/脹痛、喜食酸辣食物、妊娠試驗陽性共7項，正確回答4項及以上者為知曉；避孕方法包括使用避孕套、體外射精、事后緊急避孕、安全期避孕、口服避孕藥、宮內節育器、避孕藥針、避孕藥膜、皮下埋置共9項，正確回答5項及以上者為知曉；人工流產并發癥包括不孕、月經紊亂、盆腔感染、性病/艾滋病、陰道不規則出血、子宮穿孔、吸宮不全、輸卵管粘連共8項，正確回答4項及以上者為知曉；性傳播疾病包括梅毒、淋病、艾滋病、軟下疳、性病性淋巴肉芽腫、非淋病性尿道炎、尖銳濕疣、生殖器皰疹共8項，正確回答4項及以上者為知曉。

1.3觀察指標

選取總體以及不同年齡（>35歲和≤35歲）組別、不同受教育程度（本科及以上與高中及以下）組別、婚否（已婚與未婚）組別的懷孕癥狀知曉率、避孕方法知曉率、人工流產并發癥知曉率、性傳播疾病知曉率作為觀察指標。

1.4統計學方法

數據均采用SPSS 22.0統計軟件進行處理，計數資料以率表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1外來女職員人工流產者生殖健康知識知曉率

1000名外來女職員人工流產者生殖健康知識知曉率以懷孕癥狀知曉率最高，為84.2%（842/1000），性傳播疾病知曉率最低，為47.8%（478/100），避孕方法知曉率（77.4%，774/1000）及人工流產并發癥知曉率（65.6%，656/1000）介于兩者之間。

2.2 >35歲組和≤35歲組生殖健康知識知曉率的比較

>35歲組患者的懷孕癥狀知曉率、避孕方法知曉率、人工流產并發癥知曉率、性傳播疾病知曉率高于≤35歲組患者，差異有統計學意義（P<0.05）（表1）。

2.3本科及以上組與高中及以下組健康知識知曉率的比較

本科及以上組患者的懷孕癥狀知曉率、避孕方法知曉率、人工流產并發癥知曉率、性傳播疾病知曉率高于高中及以下組患者，差異有統計學意義（P<0.05）（表2）。

2.4已婚組與未婚組健康知識知曉率的比較

已婚組患者的懷孕癥狀知曉率、避孕方法知曉率、人工流產并發癥知曉率、性傳播疾病知曉率高于未婚組患者，差異有統計學意義（P<0.05）（表3）。

3討論

生殖健康是目前全球范圍內醫學界面臨的一個涉及人口控制、社會可持續發展、婦女權益保護的世界性問題[5-6]。自從1994年被寫入《國際人口與發展大會行動綱領》之后已經引起了國際社會的高度重視與關注[7]。女性生殖健康的內涵包括以下幾個方面：①包括整個生命周期的不同生理階段所應當得到的健康、安全與幸福；②擁有生殖以及調節生育的權利；③妊娠、分娩過程中享受的優質保健服務；④有權利和義務撫育兒童健康成長并獲得社會對兒童的各項保健服務；⑤能夠正常、和諧和安全地享受性生活，無需擔心意外妊娠以及可能發生的性傳播疾病；⑥應享有良好的避孕節育技術服務以及與生殖有關的醫療保健服務，包括非意愿妊娠時獲得的安全的人工流產[8-10]。

深圳市寶安區作為深圳特區重要的工業縣區，擁有大量的外來女職員并且前往此處尋求就業的女性數量仍處于上升趨勢[11]。然而，隨著外來女職員的增加，發生于該部分人群中的人工流產率及重復流產率亦呈現出隨之升高的態勢[12-13]。盡管當前外來女職員人工流產后普遍會獲得常規的術后宣教，借以提高其生殖健康知識掌握程度，但在實際工作中卻發現，即便經過術后宣教，此部分人群的生殖健康知識掌握程度依然偏低[14-15]。由此導致以下不良后果：①并未實現遏制過高的人工流產率及重復流產率的目標；②性傳播疾病發病率呈明顯上升態勢且低齡化趨勢尤為明顯[16]。所以對深圳市寶安區外來女職員人工流產者的生殖健康知識現狀展開調查對指導醫療保健工作具有重要意義。

本調查結果顯示，在所有外來女職員人工流產者生殖健康知識知曉率中懷孕癥狀知曉率最高，為84.2%，其次依次為避孕方法知曉率（77.4%）、人工流產并發癥知曉率（65.6%），性傳播疾病知曉率最低，僅為47.8%。本調查結果還顯示，>35歲組、本科及以上組、已婚組的懷孕癥狀知曉率、避孕方法知曉率、人工流產并發癥知曉率、性傳播疾病知曉率均分別高于≤35歲組、高中及以下組、未婚組，差異有統計學意義（P<0.05）。據此本研究得出以下調查結論：①深圳市寶安區外來女職員人工流產者的生殖健康知識總體掌握程度較為理想，懷孕癥狀、避孕方法、人工流產并發癥已經被廣大外來女職員人工流產者所熟知，但是在性傳播疾病知識上卻存在較大的欠缺和不足，知曉率嚴重偏低。②≤35歲、高中及以下、未婚等特定人群成為生殖健康知識宣教工作需要重點關注的對象。原因在于隨著年齡的升高，女職員對于身心健康的重視程度隨之增加，在日常生活中耳濡目染之下將會激發其主動學習熱忱，繼而掌握與生殖健康相關的知識[17]。受教育程度越高，其理性思維意識越強，在此方面的理性認知越好[18]。已婚者因為已經結婚，無論是在兩性還是妊娠方面均有著更加成熟的思維或認知，在人工流產后生殖健康方面更具成熟性[19]。由此也提示今后深圳市寶安區醫療衛生機構需要將生殖健康知識宣教工作的重點向上述特定人群傾斜，以促使后者能夠扎實地掌握相關知識內容，繼而為降低人工流產率以及重復流產率提供幫助。此外，隨著包括流產并發癥的醫療服務、流產后計劃生育服務、流產后咨詢服務、流產后社區服務、流產后生殖健康綜合服務在內的流產后計劃生育優質服務（post-abortion care，PAC）的興起，將其應用于本地區外來女職員人工流產者生殖健康知識宣教工作中無疑能夠為實現提高整體生殖健康知識掌握率、遏制人工流產率及重復流產率、保障女性身心健康發展提供強有力的幫助[20]。

綜上所述，深圳市寶安區外來女職員人工流產者生殖健康知識掌握程度較高，但普遍欠缺性傳播疾病知識，除了加強此方面的宣教工作外，圍繞≤35歲、高中及以下、未婚的特定人群提供流產后關愛服務成為突出性問題。

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（收稿日期：2018-04-10 本文編輯：許俊琴）