綜合護理在原發性閉角型青光眼患者濾過術后的應用效果

陳宇 王晶 張宇 石義鷺 李琳

[摘要]目的 探討綜合護理在原發性閉角型青光眼患者濾過術后的應用效果。方法 選取2016年1月～2017年2月在我院接受手術治療的原發性閉角型青光眼患者128例，采取隨機數字表法分成對照組和實驗組，每組各64例。對照組接受常規的護理措施，實驗組接受綜合護理措施；比較兩組的自我管理效能得分及生存質量等。結果 護理前兩組的自我管理效能評分差異無統計學意義（P>0.05）；護理3個月后，實驗組的自我管理效能評分為（32.92±7.53）分，高于對照組的（26.47±5.94）分，差異有統計學意義（P<0.05）；護理3個月后，實驗組的生存質量評分為（62.27±4.37）分，高于對照組的（54.65±3.48）分，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 綜合護理能增強原發性閉角型青光眼患者的自我管理效能，提高其術后日常生活活動能力和生活質量，在臨床中具有重要的推廣意義。

[關鍵詞]綜合護理；原發性閉角型青光眼；濾過術；生活質量

[中圖分類號] R473.77 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2018）8（b）-0218-03

Application effects of comprehensive nursing care in the patients with primary angle-closure glaucoma after filtration surgery

CHEN Yu1 WANG Jing2 ZHANG Yu3 SHI Yi-lu1 LI Lin3

1. Department of Ophthalmology， Hongqi Hospital of Mudanjiang Medical University， Heilongjiang Province， Mudanjiang 157000， China； 2. Department of Dermatology， Hongqi Hospital of Mudanjiang Medical University， Heilongjiang Province， Mudanjiang 157000， China； 3. Intravenous Injection Room， Hongqi Hospital of Mudanjiang Medical University， Heilongjiang Province， Mudanjiang 157000， China

[Abstract] Objective To investigate the application effect of comprehensive nursing on primary angle-closure glaucoma after filtration surgery. Methods 128 patients with primary angle-closure glaucoma who underwent surgery in our hospital from January 2016 to February 2017 were selected. Patients were randomly divided into control group and experimental group by random number table method， 64cases in each group. The control group was given routine nursing care， and the experimental group was given comprehensive nursing measures. The self-management efficacy scores and the quality of life of patients in the two group were compared. Results The self-management efficacy scores of the two groups before nursing were not statistically significant （P>0.05）； after 3 months of nursing， the self-management efficacy score in the experimental group （[32.92±7.53] scores） was higher than that in the control group （[26.47±5.94] scores）， and the difference was statistically significant （P<0.05）； after 3 months of nursing， the quality of life in the experimental group （[62.27±4.37] scores） was higher than that in the control group （[54.65±3.48] scores）， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Comprehensive nursing care can enhance the self-management efficacy of the patients with primary angle-closure glaucoma， improve postoperative activities of daily living， the quality of life of patients with primary angle-closure glaucoma after surgery， which has an important clinical significance in clinical practice.

[Key words] Comprehensive nursing care； Primary angle-closure glaucoma； Filtration surgery； Quality of life

原發性閉角型青光眼是青光眼中最常見類型，也是臨床較常見的眼科類疾病之一，其常為雙側性，兩眼同時或先后發病，臨床癥狀主要為病理性眼壓增高、眼部脹痛、結膜混合性充血、虹視、視力下降、角膜水腫等，嚴重影響患者的生存質量[1-2]。目前，原發性閉角型青光眼多采用手術治療。閉角型青光眼患者術后的主要并發癥為焦慮、抑郁等，因此原發性閉角型青光眼患者的心理狀況亟需改善[3]。臨床研究表明，除采用手術和藥物治療外，術后的密切觀察和護理可有效改善患者術后不良情緒，降低并發癥發生率，實施及時有效的護理措施對原發性閉角型青光眼患者有重要意義[4]。本研究探究綜合護理對原發性閉角型青光眼患者濾過術后視覺和生活質量的影響，旨在為臨床治療護理該類患者提供依據及經驗。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年1月～2017年2月在我院治療的原發性閉角型青光眼患者128例，其中男53例，女75例；平均年齡（47.55±5.43）歲。采取隨機數字表法將患者分成對照組和實驗組，每組各64例。對照組男27例，女37例；平均年齡（47.51±5.52）歲。實驗組男26例，女38例；平均年齡（45.52±5.16）歲。所有患者均知情同意，并通過醫院醫學倫理委員會批準。兩組的一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。納入標準：①經我院確診為原發性閉角型青光眼患者并行濾過術治療的患者；②具備發生閉角型青光眼的眼部解剖特征。排除標準：①患者合并腦、腎臟等嚴重疾病；②重型慢性肝炎或為過敏體質的患者；③患者合并急性眼病。

1.2方法

對照組接受常規的眼科護理措施，即入院后行常規健康教育，降低眼壓治療，術后給予圍術期護理。實驗組接受綜合護理措施。①加強對患者的健康教育：主要通過召開座談會的方式對患者及家屬進行專業健康知識，涉及的主要內容為閉角型青光眼疾病的基本知識，集中講授，若患者及其家屬不理解相關健康知識，可進行一對一進行護理指導。②加強患者的自我監督：護士應積極對患者進行指導，以加強患者的自我監督，主要的方式為督促患者自行按時服藥及發放記錄本，及時記錄用藥情況以培養患者的依從性。③加強社會支持：專科護理醫師應積極與患者展開交流溝通，告誡患者家屬在治療期間給予患者家庭的溫暖，同時鼓勵家屬與患者一起學習疾病的相關知識。邀請已成功治療閉角型青光眼疾病的患者，使其分享自身抗病、治病的經驗，并積極創建相應的微信群組，方便患者對青光眼治療過程中用藥、生活、心理狀態等問題進行溝通。④加強術后隨訪：督促患者每月按時隨訪1次，此外護士應每2周電話隨訪對患者的問題進行及時的解答，此外設立24 h熱線電話，進行全天候服務。

1.3觀察指標

一般自我效能感量表（GSES）：此量表含有10個項目。每個條目1～4分，總分越高表明自我效能越好。量表的Cronbach′s α系數為0.87。采用SF-36量表[5]評價兩組的生存質量，其6個維度（、軀體疼痛、總體健康、運動、社會功能、人際關系、精神健康），36個條目。各個維度得分0～100分，生存質量得分較高則表明患者的生存生活質量越高。

1.4統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件進行數據處理，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料以率表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組護理前后自我管理效能評分的比較

護理前兩組的自我管理效能評分差異無統計學意義（P>0.05）；護理3個月后，實驗組自我管理效能評分高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組護理前后生存質量評分的比較

護理后實驗組與對照組的總體生存質量評分分別為（62.27±4.37）、（54.65±3.48）分，實驗組的生存質量評分高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表2）。

3討論

原發性閉角型青光眼為一種常見的青光眼類型，嚴重影響患者的生存質量[5-7]。該病多發于老年人、遠視眼、眼部炎癥或血管性疾病患者，濾過術為治療原發性閉角型青光眼的方式之一[8-10]。接受濾過術的患者術后應加強依從性，保護術后形成的濾過泡，故對該類患者行及時有效護理的意義重大[11-12]。

本研究結果顯示，實驗組與對照組的自我管理效能評分分別為（32.92±7.53）、（26.47±5.94）分，實驗組自我管理效能評分高于對照組（P<0.05），提示綜合護理能提高患者自我管理水平。在接受綜合護理后，實驗組能適應病情的變化，提高臨床依從性，自我管理能力逐漸提高，故實驗組自我管理效能高于對照組。此外綜合護理能通過對患者和家屬進行全面的健康教育，加強隨訪的力度、提高生活方式調整等方面的依從性，而進一步使患者的術后日常生活活動能力得到提高。

護理3個月后，實驗組與對照組的總體生存質量評分分別為（62.27±4.37）、（54.65±3.48）分，實驗組生存質量高于對照組（P<0.05），提示綜合護理能提升術后患者的生活質量，原因是實驗組接受了以自我管理為主的綜合護理，患者的健康知識得以普及，針對疾病的恐懼得到減輕，使患者養成健康的生活方式并進行長期性的堅持[13-15]，提高了患者的依從性，故實驗組患者的生活質量得以提高。

綜上所述，綜合護理能增強原發性閉角型青光眼患者的自我管理效能，提高其術后日常生活活動能力和生活質量，在臨床中具有重要的推廣意義。

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（收稿日期：2018-03-26 本文編輯：崔建中）