淺析醫院醫療服務價格管理信息化平臺建設

郭會越

[摘 要]近些年，醫療服務支付制度改革不斷深入，再加上國家出臺了《全國醫療服務價格項目規范》，醫院的物價管理工作顯得尤為重要，開始成為醫院整體運營管理中的重要工作。基于此，本文首先分析了醫療服務項目價格管理信息化的重要性，進而分析了醫療項目服務價格管理模式存在的問題，最后分析了醫療服務價格管理信息化平臺的構建策略，希望能夠為相關醫療領域提供借鑒。

[關鍵詞]醫療費用；醫療服務；價格管理；信息化平臺

doi：10.3969/j.issn.1673 - 0194.2018.18.034

[中圖分類號]R197.32 [文獻標識碼]A [文章編號]1673-0194（2018）18-00-02

0 引 言

為了優化醫院現行的物價管理模式，打造一個全過程、全方位的醫療服務信息化管理平臺就顯得尤為重要。醫療服務價格管理信息化平臺可以為醫院的科學化管理提供依據，能夠為醫院的長遠發展提供保障。因此在這種環境之下分析醫院醫療服務價格管理信息化平臺建設就顯得勢在必行。

1 醫療服務項目價格管理信息化的重要性

醫療服務項目價格信息化管理是后臺進行大數據分析、權限管理及信息共享，它是將數字化技術與先進的管理理念相融合，轉變業務流程和管理方式，重新整合醫院內外部資源，提高效率和效益，對醫療行為過程中的各個環節實施信息化監督的管理體系，實現醫院管理現代化的過程。與傳統的醫療質量管控方式相比，數字化醫療質量管控方式可以更加直接、全面地覆蓋基礎質量、環節質量和終末質量管理，從而系統地對醫療質量的各種影響因素進行“防”和“治”的綜合主動管理。

醫藥價格管理作為醫院管理工作的重要組成部分，不僅涉及醫療服務的各個環節，更關系廣大人民群眾的基本醫療保障。醫療服務項目價格信息化管理，能夠使粗放式管理向標準化、精細化管理轉變，使醫務人員能夠通過一系列的數據信息反饋進一步規范收費行為。同時，醫療服務項目價格信息化管理，還有利于物價管理人員全程跟進患者費用，并及時分析評估醫療服務價格變動對醫院運營帶來的影響，加大經濟管理環節的監控力度，為醫院領導層的科學決策起到輔助支持作用，進而能夠提高醫院的核心競爭力。

2 醫療項目服務價格管理模式存在的問題

目前，大多數醫院的醫療服務項目價格管理仍處于粗放式管理狀態，物價管理信息系統只能為物價員提供維護更新的基本功能，日常事務性的管理工作均要依靠人工干預，各部門、各科室之間的溝通與協作缺乏技術支撐。這種傳統的管理模式難以對患者就診期間所產生的費用環節進行全程實時監控和管理，從而會產生一系列問題，具體表現在以下幾個方面。

第一，計費環節缺乏有效控制，部分收費項目未實現醫囑自動計費，仍采用手工計費，由于科室費用錄入人員的主觀性、隨意性較大，因此多收、少收及漏收情況時有發生。第二，缺乏物價政策查詢字典庫及在線咨詢平臺。部分臨床科室在開展新項目、新業務前未與物價部門及時溝通，待技術投入使用時才發現無收費依據，只能停用重新報批，既會造成一定的經濟損失，又會影響醫務人員的工作積極性。第三，醫用耗材管理信息化程度較低。耗材管理系統沒有與HIS系統集成，物價管理部門和耗材采購部門憑借人工傳遞紙質單據進行耗材的調價，往來票據混亂，使收費缺乏透明度，無法控制收費準確性，醫療耗材的浪費、流失，溢庫成為大多數醫院的共性問題。第四，費用實時審核環節缺失。住院患者醫療費用的最終核查，需在患者出院前一天在病歷審核時確認完成，審核工作會因時間短、任務重及環節多出現收費記錄問題的遺漏。

3 醫療服務價格管理信息化平臺的構建策略

在醫療過程中涉及的環節眾多，每一個環節都會影響醫療質量。標準化的醫療質量管理，應該是在整個醫療過程中通過抓緊環節質量，做到及時預測、預防、監控、警示和糾正。因此，通過建立醫療服務價格管理信息化平臺，能夠使原先分散、各自獨立的數據庫實現無縫對接，推動醫院物價管理由事后把關轉為事前控制、事中監控。

3.1 實現物價政策信息共享

醫藥價格管理是一項綜合性、復雜性、政策性很強的工作，醫務人員要想全面掌握所有的物價制度并正確使用非常困難。因此，必須依據當前醫院服務價格項目的政策法規，運用計算機網絡技術，在醫院物價信息化管理網絡平臺中編制一套在線查詢模塊，使醫務人員可以在線學習掌握最新的物價政策文件，擺脫目前廣大醫務人員面對大量的物價管理規定無所適從的局面，通過提供良好的服務確保各項工作順利開展。

3.2 實現網上醫囑預警功能

根據物價管理人員提供的相關醫療服務項目價格收費標準，編制智能提醒模塊，針對醫囑中容易出錯的收費項目，設計錯誤提示功能，對醫生下達醫囑或處方進行全方位和智能化的實時監控，對有明確適應證規定和時限性規定的項目設置范圍限制。在醫囑前增加“防火墻”保護功能，當醫生在開具醫囑時，對超出政策范圍不允許收費的項目，程序會自動進行提示、警告甚至強行糾正，消除傳統管理模式中的“盲區”，實現對不符合醫療收費行為的實時化質控，建立了智能、標準、高效的預警機制，貫徹環節質量管控。

3.3 實現網上費用實時審核

醫院可以借助物價管理信息化網絡平臺，將醫院內部病歷審核室的工作前移，將患者辦理出院前一天進行紙質病歷的費用審核，轉變為在線實時審核患者住院期間發生的所有醫療費用，通過網絡監管，直觀地反映每一筆費用所對應的醫囑，方便管理人員查詢核對。這種無紙化的網絡辦公，可以更加快捷地將患者在院期間所發生的一系列錯誤收費通過信息平臺反饋給科室，做到問題早發現、早糾正，確保患者出院結算前藥品、檢查、治療等各項收費真實無誤，合理合法。物價管理人員也可通過信息平臺定期將病歷審核室發現的計費問題進行歸納整理，并將監管結果通過數字平臺與醫務人員及時溝通交流，促使醫療收費行為更加規范，從而保護患者的醫療安全。

3.4 實現醫用耗材信息共享

醫院應借助信息化網絡管理平臺，優化耗材管理流程，實現醫院內部物價管理部門、耗材采購部門和臨床科室，就醫用耗材價格變更、出入庫及使用情況的數據信息共享。物價管理人員應借助信息共享平臺及時掌握耗材成本的調整情況，完成價表數據庫的維護更新，并跟蹤監管科室對所使用耗材品種計費的匹配情況，一旦發現耗材就高收費、掛靠收費及收支不平衡等異常情況，可以及時予以糾正。采購部門能夠通過信息共享平臺隨時了解科室領用耗材消耗情況，從而推算出具體品種耗材的最佳庫存量，對一定時期內用量較大的耗材可加快采購流程，杜絕盲目采購，降低耗材的保管成本。臨床科室可利用信息共享平臺加強醫用耗材成本控制，增強科室的控本、節約意識，將耗材費用的增幅控制在合理區間內，最大限度地遏制醫用耗材使用上的浪費，進一步提升醫院的效益空間。

3.5 實現智能分析結果效益化

完善醫院計算機物價管理系統，不僅要注重加強收費的執行和物價管理過程，同時還需要注意完善相關的統計、分析功能，從而才能為醫院的物價管理提供全面、可靠的信息，為提高醫院的物價管理質量提供科學的依據。特別是面對醫療服務價格的一系列改革，醫院管理層、業務部門及醫務人員可以借助醫療服務價格管理信息化平臺，對醫院的醫療收入情況進行全過程、不間斷、全系統地監測，實時分析治療、檢查、藥品及耗材等項目的收入構成比情況，準確預測新規范實施對醫院經濟效益的影響，分析如何在兼顧診治質量和效率的情況下降低成本，避免出現虧本現象。同時，結合醫院實際，研究制定最適宜、最經濟的試劑、設備、耗材使用檔次，為醫院下一步采購試劑、設備、耗材提供寶貴的參考意見。

4 結 語

醫療質量是醫院的靈魂，是促進醫院生存和發展的動力，也是適應新形勢、抓住新機遇、迎接新挑戰的有力抓手。為了提升醫療質量，實現醫療信息化，醫院應加強醫療服務價格管理信息化平臺建設，統一進行數據庫構建，從而才能為醫院開展各項工作提供便利，才能有效推動醫院的信息化進程。

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