心理干預的個案研究

左霞玲

（南京航空航天大學附屬初級中學，江蘇南京 210001）

引 言

《中共中央國務院關于深化教育改革全面推進素質教育的決定》中明確指出：“加強學生的心理健康教育，培養學生堅忍不拔的意志、艱苦奮斗的精神，增強青少年適應社會生活的能力。”近年來，隨著社會變革而產生的一些變化，對青少年心理健康產生了一些消極作用。因此，注重并加強中學生的心理干預研究勢在必行[1-2]。

一、來訪者資料

小高，男，15歲，秦淮區某學校初三年學生。身高170cm，體重60kg，面目清秀，外貌帥氣，但情緒低落，身體稍顯緊繃，行為稍顯拘謹。

二、個案來源

通過談話得知來訪者主要問題有因戀愛受挫引起的情緒低落，注意力無法集中，興趣下降，夜晚難入睡，個人價值感喪失，有抑郁癥的傾向等。

三、具體咨詢過程

1.第一、二次咨詢

咨詢任務：了解基本情況；建立良好的咨詢關系；確定主要問題；與來訪者協商確定咨詢目標。

咨詢方法：攝入性談話、觀察，放松法。

咨詢過程：

（1）來訪者因為最近情緒不好，聯系我，我請他第二天到心理咨詢室面談。他來時低著頭，比較緊張，害怕同學知道。我向其說明了心理咨詢的保密原則，也利用了一些放松指導語使其放松，能夠自然交談。

（2）通過平等真誠的交流與來訪者建立良好的咨詢關系，初步獲得來訪者信任；通過會談技術，傾聽來訪者陳述，收集相關可靠資料；運用開放式提問技術，確定來訪者的主要問題是因戀愛受挫引起的個人價值感喪失、情緒低落，難入睡，注意力無法集中，興趣下降。初步評估來訪者的心理問題。

（3）第二次咨詢的最后，和他協商制定咨詢目標，能夠改變一些消極的想法，讓自己開心起來，發現自己的價值，找到自信心，發展更多的興趣，提高對生活的熱情。

2.第三次咨詢

咨詢任務：取得求助者足夠的信任，進一步加深咨詢關系；運用一些干預技術改變來訪者的認知。

咨詢方法：會談、合理情緒療法、家庭作業。

咨詢過程：

進到心理咨詢室，小高說最近他看到了一個微博視頻，說“抑郁像一只黑狗，但是人人都有”，問我是真的嗎？我向他介紹了一些情緒的知識，并且通過自我暴露技術，讓他更加信任我，更加接納自己的壞情緒，更加有信心面對它。

問到他最近一周的生活，他說感覺情緒好一些，但是還是會有抑郁的情緒。我運用具體化的技巧，讓他敘述一些場景。同時，我向他簡單介紹了合理情緒療法的本理論模型(ABC)。

誘發事件A：女孩子提出分手。B：不合理信念a.必須戀愛成功。b.戀愛失敗，對我來說是糟糕至極的。c.我的生活不應該有這么多困難。d.她提出分手是因為我不夠好。C：情緒及行為上的后果。情緒表現——沮喪，自我貶低；行為表現——回避、退縮、失望，沒有動力，學習、生活受影響。

我向他強調：他可以嘗試把所有問題都用這種模式劃分成三部分：即誘發事件A(如父母對他戀愛失敗心情不好的態度等)、信念B(對事件的看法和態度)和結果C(情緒反應和行為表現)。

總之，傣族織錦藝術與現代服裝設計的結合，是時代發展到一定階段的產物，兩者是相互發展，相互依存的。對傣族織錦的研究，不僅有利于民族傳統文化的保護與傳承，而且可以為現代設計提供靈感來源和設計元素。在21世紀經濟高速發展的今天，我們應充分利用好傣族織錦藝術，為現代服裝設計的發展提供新鮮血液。

此外，我向他解釋，會談后布置的家庭作業是咨詢的重要部分，對自己的信念的思考、檢查越認真，進步就會越快。我還強調：咨詢的目標不是要消除所有的負性感受，只是學會使感受與事件相一致、相符合，消除過度的反應[3]。

布置家庭作業：寫心情日記。

3.第四次咨詢

咨詢任務：本次咨詢主要讓他認識到認知有偏差是導致其心理不適的首要原因。通過認知調整讓他對其問題形成的機制有一個較為清晰的認識，通過上次留的作業，檢查其不合理信念。

咨詢方法：合理情緒療法。

咨詢過程：

他說到這周心情不好，他把他的心情日記給我看，他寫道：“覺得壓力好大，每天都好累，又覺得自己失敗，記不住東西。常常別人很開心，我卻不想笑，有時候，覺得生活很沒意思，沒有樂趣。這兩天朋友失戀了，結果，我陪他散心，我爸媽卻說我出去是戀愛，但其實我分手后真的不想再喜歡誰，和誰在一起，因為我喜歡她，家里人卻總說我，我好累……”

來訪者的核心信念既有無能類的核心信念，如“我無能，我不夠好（根據成就）”，也有不可愛類的核心信念，如“我沒有價值，我不夠好（被他人所愛）”。來訪者的中間信念是：“我不能讓喜歡的女孩子喜歡我，爸爸媽媽批評我，說明我沒有價值，是個失敗者。”來訪者在學習上，由于學習成績在班里名列前茅，還是積極信念占優勢，但因為戀愛上受到打擊，消極的信念突現出來，盡管來訪者更加努力學習，但越來越感到無力，學習效率反而下降。

這次咨詢我和來訪者共同分析其不合理信念。使來訪者領悟其不合理的信念，使其認識到失戀和家人對其態度所影響的一些想法是造成情緒困擾的關鍵所在，產生改變不合理認知的動力。

布置家庭作業：積極暗示作業。

本次咨詢小結：本次咨詢還是比較順利的，來訪者認識到自己心情不好，并不是事情真的很糟糕，是因為自己的一些想法導致的，愿意去嘗試，當消極想法再出現時，用積極的想法去代替。

4.第五次咨詢

咨詢任務：繼續加強咨詢關系，鞏固前面咨詢的效果，并指出繼續努力的方向。

咨詢方法：生命樹。

咨詢過程：

來訪者學測結束后，問我什么時候能到心理咨詢室。我跟他約了時間。詢問他最近的生活，他說感覺好一點了。我請他分享他最近做出的努力，他說每天會對自己說一些積極的話，如“今天是新的一天”“我的生命是獨特的”，心情好多了。為了幫助他找到自己更多的閃光點，發現更多支持的力量，我運用在培訓班學到的生命樹的方法，他發現了他很多支持的力量，有一些欣喜。

布置家庭作業：制定期末奮斗目標，并為之努力；每天站在鏡子前想自己的三個優點。當自己想太多時，停下來，去做一些放松活動(如看一看積極人生的書、去跑步等)。

四、效果評估

（1）來訪者的主觀感受：基本可以正常地休息學習，心情好了很多，對于戀愛挫折有了新的認識。和父母關系好了很多，能夠理解父母的心情了，父母的態度對自己影響減少了。

（2）咨詢師的評價：來訪者抑郁等情緒問題改善，入睡困難雖然有時還是存在，但是對于其生活并沒有太大的不良影響。后期身體放松，有較多肢體語言，良好的目光交流。來訪者的不穩定、抑郁等情緒問題已基本解決，改變良好。

結 語

在咨詢過程中如果能夠更好地運用其他咨詢技術，比如同理心，應該更能促進來訪者對我的信任，能幫助他有更多深層次的成長。

[參考文獻]

[1] 林崇德.中學生心理學[M].北京:中國輕工業出版社,2013.

[2] 朱同.你身邊的心理學[M].北京:新世界出版社,2006.

[3] 卡羅琳·希爾茲,馬克·愛德華茲.學會對話：校長和教師的行動指南[M].文彬譯.北京:教育科學出版社,2009.