腦卒中后失眠的治療方法及預后效果評價

鄭雄偉 姜志華（通訊作者）

（1上海市電力醫院神經內科 上海 201202）

（2上海市電力醫院急診科 上海 201202）

急性腦卒中為由于患者腦部異常出血引起的一種腦血管疾病，其可導致神經功能損傷，產生一定的神經功能障礙。多數急性腦卒中患者多伴有睡眠障礙，失眠是其最為常見的臨床表現[1]。而腦卒中后睡眠障礙的出現可升高血壓和引起再次腦梗死或者腦出血，對患者康復產生不良影響，不利于提高患者的生存質量。本研究收集我院60例2017年6月—2018年6月腦卒中后失眠患者。按照治療分組，分析了腦卒中后失眠的治療方法及預后效果，報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

收集我院60例2017年6月—2018年6月腦卒中后失眠患者。按照治療分組，觀察組30例，男女是19、11例。年齡47～74歲，平均年齡(63.21±11.21)歲，其中腦出血14例、腦梗死16例；對照組30例，男女是20、10例。年齡47～75歲，平均年齡(63.27±11.27)歲，其中腦出血16例、腦梗死14例。兩組一般資料可比。

1.2 方法

對照組予以神經內科常規療法治療，觀察組則予以神經內科常規療法聯合酒石酸唑吡坦片治療。每晚術前服用10mg，連續治療1周。

1.3 觀察指標

比較兩組效果；失眠癥狀好轉時間、睡眠時間延長1小時時間；治療前后患者睡眠質量阿森斯失眠指數、BI生活能力指數、神經功能缺損程度；不良反應。

顯效：相關癥狀消失且睡眠質量阿森斯失眠指數、BI生活能力指數、神經功能缺損程指標改善80%以上；改善：睡眠質量阿森斯失眠指數、BI生活能力指數、神經功能缺損程度改善50%以上；無效：睡眠質量阿森斯失眠指數、BI生活能力指數、神經功能缺損程度改善不足50%。效果=顯效、改善百分率之和[2]。

1.4 統計學方法

采用SPSS22.0版本軟件進行數據處理，行χ2、t檢驗分析，P＜0.05為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組效果比對

觀察組效果高于對照組，P＜0.05。如表1。

表1 兩組效果比對[例數（%）]

2.2 治療前后睡眠質量阿森斯失眠指數、BI生活能力指數、神經功能缺損程度比對

治療前兩組睡眠質量阿森斯失眠指數、BI生活能力指數、神經功能缺損程度并無明顯差異，P＞0.05；治療后觀察組睡眠質量阿森斯失眠指數、BI生活能力指數、神經功能缺損程度優于對照組，P＜0.05。如表2。

表2 治療前后睡眠質量阿森斯失眠指數、BI生活能力指數、神經功能缺損程度比對（±s）

表2 治療前后睡眠質量阿森斯失眠指數、BI生活能力指數、神經功能缺損程度比對（±s）

組別 例數 時期 睡眠質量阿森斯失眠指數 BI生活能力指數 神經功能缺損程度觀察組 30 治療前 15.13±3.96 31.13±2.96 11.25±3.11治療后 5.56±1.21 42.56±6.21 9.19±1.02對照組 30 治療前 15.11±3.92 31.11±2.91 11.22±3.12治療后 12.24±1.56 35.56±3.22 10.14±2.14

2.3 兩組失眠癥狀好轉時間、睡眠時間延長1小時時間比對

觀察組失眠癥狀好轉時間、睡眠時間延長1小時時間優于對照組，P＜0.05，見表3。

表3 兩組失眠癥狀好轉時間、睡眠時間延長1小時時間比對（±s，d）

表3 兩組失眠癥狀好轉時間、睡眠時間延長1小時時間比對（±s，d）

組別 例數 失眠癥狀好轉時間 睡眠時間延長1小時時間對照組 30 4.42±2.05 6.21±1.52觀察組 30 3.11±1.21 4.13±0.12 t 8.631 9.137 P 0.000 0.000

2.4 兩組不良反應比對

觀察組不良反應和對照組無明顯差異，P＞0.05，如表4。

表4 兩組不良反應比對[例數（%）]

3.討論

睡眠障礙為急性腦卒中常見一種并發癥，失眠比較常見，嚴重推遲了康復進程。目前，卒中后失眠受到臨床重視。需要采取有效的藥物改善失眠癥狀和促進患者康復，改善預后[3-4]。酒石酸唑吡坦片對急性腦卒中后失眠有良好作用，可有效減輕神經功能損傷，促進神經功能改善和日常生活能力改善[6-8]，其屬于新型咪唑吡啶類催眠藥，作用機理在于結合中樞γ-氨基丁酸(GABA)受體而發揮特異性作用，對氯離子通道進行調節，有效實現對神經細胞活性的選擇性抑制作用，有效發揮改善睡眠質量作用，且安全性高，患者耐受性良好，無明顯的不良反應[9-12]。

本研究中，對照組予以神經內科常規療法治療，觀察組則予以神經內科常規療法聯合酒石酸唑吡坦片治療。結果顯示，觀察組效果、失眠癥狀好轉時間、睡眠時間延長1小時時間、睡眠質量阿森斯失眠指數、BI生活能力指數、神經功能缺損程度優于對照組，P＜0.05。觀察組不良反應和對照組無明顯差異，P＞0.05。

綜上所述，神經內科常規療法聯合酒石酸唑吡坦片治療腦卒中后失眠的效果確切，可更好改善睡眠質量阿森斯失眠指數、BI生活能力指數、神經功能缺損程度，值得推廣應用。