地佐辛、依托咪酯復合丙泊酚麻醉在老年無痛胃腸鏡術中的應用

陳慧敏 賈洪峰 賈耀輝 薛榮亮

（西安交通大學醫學院附屬三二〇一醫院 陜西 西安 710000）

隨著老齡化水平的提高，在老年患者中無痛腸鏡檢查的應用率越來越高，在無痛胃腸鏡術中丙泊酚-芬太尼作為常用的麻醉藥物組合，可起到呼吸抑制作用，然而這一組合的應用對老年患者而言循環不穩定，同時存在一定風險[1]。據此本文將對地佐辛、依托咪酯復合丙泊酚麻醉效果進行分析探討。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本研究以2013年7月—2017年9月間我院收治的120例無痛胃腸鏡治療的患者展開研究。將患者隨機分為對照組60例，觀察組60例，對照組60例患者中男性35例，女性25例，采取單純進行靜脈注射丙泊酚，患者年齡在64～82歲間；觀察組患者中40例為男性，20例為女性，采用地佐辛、依托咪酯復合丙泊酚麻醉方法，患者年齡在65～84歲間。對兩組患者性別、麻醉方法等信息比較，未出現差異顯著，無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

我院120例行無痛胃腸鏡治療的老年患者在麻醉前應做好術前常規檢查，待進入胃鏡室后開放靜脈留置針，同時對患者心率、動脈血壓、呼吸頻率及血氧飽和度嚴格監測。其中為對照組患者采取2mg/kg丙泊酚實施靜脈注射，當患者睫毛反射消失后方可實施胃鏡術，在胃腸鏡手術中若患者出現體動則應0.5mg/kg丙泊酚適量添加，致使患者反應消失。

觀察組患者則應先對30μg/kg地佐辛實施靜脈注射，依托咪酯乳化劑（江蘇恩華藥業股份有限公司，產品批號：20131243）1ml/5s。2分鐘后對患者實施1.5mg/kg丙泊酚靜脈注射治療。在胃腸鏡手術中對患者生命體征進行觀察，如若出現不良反應需立即處理。

1.3 統計學處理

利用統計學軟件SPSS20.0對數據進行統計并加強分析，用（±s）表示計量資料，組間差異用t進行檢驗，P＜0.05具有統計學意義。

2.結果

2.1 比較兩組患者手術時間以及停藥后蘇醒時間

通過對兩組患者手術時間與停藥后蘇醒時間比較，對照組患者手術時間與停藥后完全蘇醒時間分別為：（21.70±6.11）min、（8.92±1.42）min；觀察組患者手術時間與停藥后完全蘇醒時間分別為：（23.11±1.36）min、（9.71±1.63）min，數據差異不顯著，P＞0.05不具有統計學意義。詳情見表1。

表1 比較兩組患者手術時間以及停藥后蘇醒時間

2.2 比較兩組患者不良反應發生率

兩組患者經不同藥物麻醉后均出現了不良反應，其中對照組患者中肌顫為0、術中體動為5例，占12.2%、呼吸暫停患者3例，占7.3%、術后惡心嘔吐患者1例，占2.4%；觀察組患者中6例患者出現了肌顫、7例患者術中體動，占17.1%、2例患者呼吸暫停，占4.9%、術后惡心嘔吐患者為4例，占9.8%，數據比較差異顯著P＜0.05具有統計學意義。

表2 比較兩組患者不良反應發生率

3.討論

由于老年患者本身機能較弱，且器官調節能力相對較差，在胃腸鏡手術中難免會對機體造成刺激，從而引發諸多并發癥[2]。由于依托咪酯與丙泊酚蘇醒時間較快，可應用到全身麻醉維持與誘導中，是無痛檢查中常用的方法。地佐辛作為一種拮抗劑，具有較強的鎮痛作用，將這三種藥物聯合運用到胃腸鏡手術患者中取得了較好的麻醉效果[3]。

比較兩組患者手術時間以及停藥后蘇醒時間，對照組患者手術時間與停藥后完全蘇醒時間分別為：（21.70±6.11）min、（8.92±1.42）min；觀察組患者手術時間與停藥后完全蘇醒時間分別為：（23.11±1.36）min、（9.71±1.63）min，數據差異不顯著，P＞0.05不具有統計學意義。經不同藥物麻醉后均出現了不良反應，其中對照組患者中肌顫為0、術中體動為5例，占12.2%、呼吸暫停患者3例，占7.3%、術后惡心嘔吐患者1例，占2.4%；觀察組患者中6例患者出現了肌顫、7例患者術中體動，占17.1%、2例患者呼吸暫停，占4.9%、術后惡心嘔吐患者為4例，占9.8%，數據比較差異顯著P＜0.05具有統計學意義。

綜上所述，將地佐辛、依托咪酯復合丙泊酚運用到胃腸鏡手術患者中能起到良好的麻醉效果，為了降低不良反應的發生率還應對手術治療加強管理，提高患者恢復效果。