丁苯酞軟膠囊+依達拉奉治療腦梗塞的臨床效果研究

范捷

（南京市浦口區中心醫院神經內科 江蘇 南京 211800）

腦梗塞又稱缺血性腦卒中，是因腦部血液供應障礙致使腦組織因缺血缺氧出現壞死或軟化。藥物治療作為腦梗塞常用治療方案，見效快且使用方便廣受醫患推崇。依達拉奉作為腦保護劑，腦梗塞患者靜滴該藥可抑制梗塞周邊血流量減少和神經元死亡，保護腦部組織及神經細胞，但單獨使用藥效有限，為獲取最佳治療效果同時提高用藥安全性，筆者推薦聯合用藥，以綜合藥理作用，減少副反應。丁苯酞軟膠囊作為人工合成消旋體，腦梗塞患者服用該藥可改善中樞神經功能損傷問題，促進功能恢復。本文旨在分析丁苯酞軟膠囊+依達拉奉治療腦梗塞的效果。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取2017年1月—2018年2月我院收治的82例腦梗塞患者，采用數字隨機法將其分為研究組（n=41）和對照組（n=41）。本研究經院領導及神經科醫護人員共同審核通過，所有參選者均簽署《病人知情同意書》，排除藥物過敏、昏迷及中途退出者。兩組病例資料無明顯差異（P＞0.05），具體數據見附表1。

1.2 研究方法

兩組患者均靜滴依達拉奉注射液，研究組加服丁苯酞軟膠囊，具體使用方法如下：（1）依達拉奉注射液（國藥準字H20120042，2012-06-15；西安利君制藥有限責任公司；20ml∶30mg）每次30mg，取適量生理鹽水混合稀釋靜脈滴注（30min靜滴完畢），每日2次，療程14d。（2）丁苯酞軟膠囊（國藥準字H20050299，2010-09-26；石藥集團恩必普藥業有限公司；0.1g）空腹口服，每次0.2g，每日3次，療程20d。

1.3 觀察指標

（1）療效判定：（以腦卒中量表NHISS[1]）優，腦部CT檢查未見病灶，頭暈、惡心、嘔吐及感覺性失語癥狀消失，NHISS評分降低＞20分；良，CT檢查見病灶，癥狀緩解，NHISS評分降低10～20分；差，病情未得到控制且NHISS評分＞35分。

（2）比較兩組患者總膽固醇、甘油三酯及C反應蛋白水平。

（3）比較藥物副反應發生情況（血小板減少、彌散性血管內凝血、肝功能異常、腹部不適、惡心）。

1.4 統計學處理

使用軟件SPSS19.0處理數據，計量、計數資料用t、χ2檢驗，P＜0.05為有統計學意義。

2.結果

2.1 臨床資料

兩組患者性別、年齡、發病前NHISS評分及總膽固醇、甘油三酯、C反應蛋白水平比較均無明顯差異（P＞0.05）。見附表1。

附表1 比較兩組患者臨床資料

2.2 治療療效

研究組治療優良率為92.7%（38/41），優21例、良17例、差3例；對照組優良率75.6%（31/41），優16例、良15例、差10例，差異顯著（χ2=4.479,P=0.034）。

2.3 臨床指標

研究組總膽固醇、甘油三酯及C反應蛋白水平均低于對照組，數據差異較大（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者臨床指標比較（±s）

表2 兩組患者臨床指標比較（±s）

組別 例數 總膽固醇（mmol/L）甘油三酯（mmol/L） C反應蛋白（μg/L）研究組 41 3.9±1.1 1.3±0.3 4540.5±154.5對照組 41 5.4±1.2 2.1±0.4 8250.5±250.5 t 5.900 10.245 80.715 P 0.000 0.000 0.000

2.4 藥物副反應

研究組藥物副反應發生率12.2%（5/41），血小板減少1例、彌散性血管內凝血1例、腹部不適1例、惡心2例；對照組發生率19.5%（8/41），血小板減少1例、彌散性血管內凝血2例、肝功能異常1例、腹部不適1例、惡心3例，但無明顯差異（χ2=0.823,P=0.364）。

3.討論

據悉，腦梗塞已成為造成成人死亡的首要病因，因發病急且多無前兆，短時間病灶神經體征即可得到高峰，易給患者、家庭帶來沉重負擔[2]。靜滴依達拉奉可降低腦代謝，阻斷缺血引發的細胞毒性機制，可有效改善腦梗塞引發的神經癥狀和功能障礙，改善日常生活能力，但老年患者因生理機能退化，易出現不良反應，影響治療效果及患者遵醫性。丁苯酞軟膠囊是消旋-3-正丁基苯酞，該藥結構與I-3-正丁基苯酞結構相同，常用于治療輕中度急性缺血性卒中，腦梗塞患者服用該藥可降低細胞內鈣離子濃度，抑制谷氨酸釋放，以清除氧自由基，提高氧化酶活性，因可作用于多個病理環節，進而改善腦組織循環及腦代謝，保護腦部神經、防止血栓進展，緩解病癥，獲取最佳治療效果。即腦梗塞患者選丁苯酞軟膠囊+依達拉奉治療效果佳、安全性高，值得推廣應用。總之，丁苯酞軟膠囊+依達拉奉治療腦梗塞效果顯著，值得推廣應用。