腹腔鏡肝葉切除和開腹肝切除治療原發性肝細胞肝癌30例的效果對比分析

唐炳林

（岳池縣人民醫院 四川 廣安 638300）

原發性肝細胞肝癌是危重的一種臨床腫瘤疾病，在惡性腫瘤中占據比較高比例，且可在肝臟系統任何位置發病[1]。近年來該疾病呈現出不斷增加的發展趨勢，研究顯示，原發性肝硬化、慢性炎癥等是誘發該疾病的關鍵危險因素。目前外科手術是唯一方法，近年來隨著微創外科技術的不斷進步，已經廣發開始應用腹腔鏡技術[1]，且腹腔鏡在肝葉切中應用存在出血少、并發癥少、恢復快等臨床特點。本次驗證參比研究目標為2016年7月—2017年7月期間收入的30例原發性肝細胞肝癌患者，評價且分析開腹肝切除和腹腔鏡肝葉切除治療的應用效果。

1.方法和資料

1.1 一般資料

此次統計涉及的30例樣本全部為2016年7月—2017年7月期間本院參與收入的原發性肝細胞肝癌患者，此文以隨機數字表法進行分組驗證，一組收入15例患者，實驗組，女性患者8例，男性患者7例，最大年齡80歲，最小年齡30歲，中位年齡數值（56.54±5.54）歲，肝功能分級：11例C級患者、4例D級患者；參照組，女性患者7例，男性患者8例，最大年齡81歲，最小年齡31歲，中位年齡數值（56.94±6.28）歲，肝功能分級：12例C級患者、3例D級患者。對比分析實驗組和參照組原發性肝細胞肝癌患者基礎數據資料，P＞0.05，統計學不展現組間數據研究意義。

1.2 方法

實驗組行腹腔鏡肝葉切除治療，予以患者全身麻醉處理，選擇4至5孔，構建二氧化碳氣腹，維持14mmHg的氣腹壓力，選取患者仰臥位姿勢，手術醫師立于患者兩腿間實施手術。手術過程中將肝臟附近韌帶切斷，對肝葉進行游離。同時解剖處理患者第二肝門或者第一肝門，切除分離獲得的肝葉門靜脈、肝動脈以肝靜脈主干，之后通過Hamlock夾進行夾閉處理。選擇電刀和超聲刀對肝實質進行順行分離，以鈦架結扎且切斷處理肝臟斷面血管以及膽管。對患者肝創面進行沖洗，同時徹底進行電凝止血處理，放置腹腔引流管，采取肝管空腸 Roux-en-Y 吻合術處理腫瘤侵犯肝門部膽管。

參照組行常規肝切除治療，選擇右肋緣下行一切口，將肝臟附近韌帶進行開腹切斷，游離患者肝葉。將半肝或者全肝的入肝血流進行阻斷，采取規開腹斷肝技術對肝實質進行離斷，沖洗患者肝創面，并且予以徹底止血處理，放置常規腹腔引流管進行引流[2]。

1.3 觀察指標

驗證計算參照組與實驗組原發性肝細胞肝癌患者并發癥發生率、術后住院天數、術中出血量、手術時間。

1.4 統計學方法

本次涉及臨床數據資料輸入SPSS19.0統計學計算軟件中分析，對實驗組和參照組原發性肝細胞肝癌患者死亡率、并發癥發生率比較用率（%）的形式表示，行卡方檢驗，對實驗組和參照組原發性肝細胞肝癌患者血清谷丙轉氨酶水平、血清谷草轉氨酶水平、術后住院天數、術中出血量、手術時間比較用（均數±標準差）形式表示，行t檢驗，P＜0.05，統計學計算數據存在分析意義。

2.結果

2.1 并發癥

實驗組原發性肝細胞肝癌患者并發癥發生率13.33%低于參照組并發癥發生率40.00%，P＜0.05。見表1。

表1 兩組并發癥發生率

2.2 圍術期相關指標

實驗組原發性肝細胞肝癌患者術后住院天數、術中出血量對比參照組數據，P＜0.05。實驗組原發性肝細胞肝癌患者手術時間對比參照組數據，P＞0.05。見表2。

表2 兩組圍術期相關指標對比

3.討論

腹腔鏡手術是在建立氣腹基礎上縮小手術切口[1-4]，降低損傷腹壁神經的程度，促進患者早日下床活動，降低發生下肢深靜脈血栓、肺不張發生的概率。并且腹腔鏡下的視野比較良好且具有一定局部放大作用，對于精細操作十分有利，可減少發生并發癥概率，促進盡早恢復患者健康。

此文數據分析顯示，實驗組原發性肝細胞肝癌患者并發癥發生率、術后住院天數、術中出血量對比參照組顯著降低，P＜0.05，此結論與姚晶，李鴻，楊向等研究結果比較一致，證實腹腔鏡肝葉切除術是一種并發癥少、創傷小以及術后恢復快的治療方法，此外，也能夠較少程度影響機體肝功能，降低死亡率。

綜合以上結論，將腹腔鏡肝葉切除治療應用于原發性肝細胞肝癌患者中與開腹肝切除相對比，腹腔鏡肝葉切除作用更具有臨床優勢。