消化系統惡性腫瘤患者營養干預及效果分析

雷蕾 于雪露

（解放軍第455醫院 上海 200052）

隨著經濟發展，人們生活水平也隨之而提高，生活方式和飲食結構也發生了變化，所以消化系統惡性腫瘤的發病率正在上升，但整個消化系統不同部位的癌癥發病率有所不同，胃癌，肝癌，食管癌的標準化發病率呈下降趨勢，大腸癌、胰腺癌的發病率卻呈上升趨勢。[1]

1.資料和方法

1.1 一般資料

選取我院消化內科2016年1月—2018年1月的消化系統惡性腫瘤患者，隨機分為干預組和對照組。排除2例失訪，最終納入81例患者，其中干預組41例，對照組40例；干預組中有男22例，女19例，患者年齡為29至73歲，平均年齡（51.9±3.7）歲，患病時間在3到17個月，平均時間為（9.5±4.6）月；對照組中有男20例，女20例，患者年齡為28至74歲，平均年齡（51.3±3.4）歲，患病時間在3到17個月，平均時間為（9.1±3.6）月。兩組患者在性別、年齡、患病時間等方面并無明顯差異（P＞0.05）。此次試驗資料獲取均取得患者及家屬的同意，患者對干預與否處于知情狀態。

1.2 方法

1.2.1 營養干預 對干預組所有患者建立營養檔案，由營養師對該組患者根據營養評估工具進行營養狀況評估。患者化療前，研究人員為患者講述營養干預方法，對強調干預重要性，提高依從性；化療后，選取適當的腸內或腸外營養支持，維持患者營養指數，及時根據患者體征和個人情況調整至出院期間的營養干預方案。[2]

對照組中的患者則按一般方法和傳統手段來進行健康教育和飲食指導。

1.2.2 調查問卷 設計并采用消化系統惡性腫瘤患者調查問卷，調查患者對疾病的認知情況，將關于疾病的營養知識等內容加入問卷中，將各個題目選項設定在0～4個，題選對記為10分，答錯或者選擇“不清楚”記為0分，換算為百分制后進行標準化得分，滿分為100分。患者所得分值越高，則患者認知情況越好。

1.3 營養評估

采用身體組成評價（BCA）對患者進行營養評估，包括體格檢查和生化指標兩部分。體格檢查包括體重變化，體質指數，三頭肌皮褶厚度，上臂肌圍；生化指標中，凡血清白蛋白＜40g/L，前白蛋白＜0.29g/L，轉鐵蛋白＜2g/L，膽固醇＜3.9mmol/L者，都是被相關醫療單位視為營養不良指標的數據。[3]

1.4 統計學分析

所有數據核對后，用Excel建立數據庫，調查問卷進行量化賦值、評分匯總。使用SPSS18.0統計學軟件進行處理。以頻數、構成比表示定性數據，定量數據采用平均值±標準差來描述。

2.結果

經過對干預組和對照組的對比分析后，我們可以發現，無論是體格數據、生化指標，還是患者生存質量等方面，干預組都或多或少的優于對照組，且兩組差異具有統計學意義（P＜0.01）。

具體數據如下。

干預前：

干預后：

組別 人數 各項數據血清總蛋白（g/L）血紅蛋白（g/L） 血清白蛋白（g/L）患者認知度（%）干預組 41 63.78±5.51 119.43±20.67 35.18±5.94 97.85對照組 40 50.41±6.49 101.76±20.01 29.17±6.23 86.37

3.討論

惡性腫瘤患者的營養不良狀況已成為世界性的問題，而消化系統惡性腫瘤患者營養不良的發生率更是普遍高于非消化系統。營養不良會引起腸道屏障在免疫功能和腸道微生物組成上的變化，導致胃腸道消化吸收的減少；同時導致傷口愈合緩慢，住院時間延長，治療費用也因此增加。臨床應更加重視對消化系統惡性腫瘤患者營養風險的篩查與評估，并結合患者的身體實際狀況制定并實施營養干預方案。[4]這樣有利于有效提高病人的免疫力，減少并發癥，提高患者生活質量。