輸尿管軟鏡與經皮腎鏡碎石術用于腎結石患者的臨床效果研究

楊書坤 林圩 蒲開琴 梁勇（通訊作者）

（四川省自貢市第四人民醫院泌尿外科 四川 自貢 643000）

泌尿外科系統中多發且常見的病癥之一就是腎結石，臨床主要表征為血尿、腹脹、煩躁不安、嘔吐、惡心、腰腹部絞痛等，嚴重影響患者身體健康及生命安全[1]。臨床常采用手術治療該疾病，常見的術式分為輸尿管軟鏡碎石術與經皮腎鏡碎石術，為了找到最佳的治療方案，本次選取本院在2015年8月—2018年5月收治的腎結石患者300例臨床病例作為研究指標，研究腎結石患者采用輸尿管軟鏡與經皮腎鏡碎石術治療的臨床效果。

1.資料與方法

1.1 一般臨床資料

選取收治的腎結石患者300例，分成研究組（n=150例）與對照組（n=150例），對照組接受經皮腎鏡碎石術治療，研究組開展輸尿管軟鏡碎石術治療。納入標準：經臨床診斷證實為腎結石，且具備手術指征；排除標準：排除處于哺乳期、妊娠期，排除惡性腫瘤、合并嚴重肺、心、肝功能不全的患者[2]。

對照組患者最大年齡是66歲，最小年齡是26歲；中位年齡是（38.6±2.8）歲；男性80例，女性70例；最短病程為23d，最長病程為7個月，中位病程為（2.5±0.1）個月；研究組患者最大年齡是68歲，最小年齡是27歲；中位年齡是（39.6±3.0）歲；男性85例，女性65例；最短病程為24d，最長病程為6個月，中位病程為（2.7±0.1）個月。對照組與研究組在臨床一般資料比對無意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組接受經皮腎鏡碎石術治療，取仰臥位，實施全麻，對腎盞采用B超定位開展腎穿刺手術，待手術成功后建立經皮腎取石通道，將輸尿管硬鏡置入，采用鈥激光碎石，術后需將腎造瘺管與F5雙J管留置，術后將雙J管拔除（2～4周），術后3d將腎造瘺管拔除。

研究組開展輸尿管軟鏡碎石術治療，全麻，取截石位，通過輸尿管硬鏡觀察病灶，將輸尿管擴張，并將超滑導絲（0.035）留置其中，放置輸尿管軟鏡，確定結石位置，采用鈥激光光纖（200μm）實施碎石處理，術后將雙J管留置，2～4周拔除，監測患者體征及癥狀變化。

1.3 評定指標

比對兩組患者住院時間、手術時間、清石率指標改善情況。

1.4 統計學分析

使用SPSS20.0軟件進行數據分析，以%形式展開患者清石率，卡方檢驗，以形式展開住院時間、手術時間，t檢驗，P＜0.05則定義為有意義。

2.結果

研究組患者住院時間、手術時間、清石率指標與對照組臨床指標數據比對有意義（P＜0.05）。

表 比對兩組患者指標改善情況（±s）

表 比對兩組患者指標改善情況（±s）

組別 例數 住院時間 手術時間 清石率對照組 150 6.56±1.30 113.74±10.25 80.00研究組 150 3.10±1.03 76.50±12.53 96.66 t 25.5496 28.1742 20.2156 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3.討論

腎結石手術可分為輸尿管軟鏡碎石術、經皮腎鏡碎石術、開放手術等，其中開放手術具備易發感染、術后康復慢、術后出血量大、創傷大等特點，不適合在外科手術治療中采用，隨著醫療技術不斷發展，微創手術逐漸在外科治療中廣泛應用[3]。經皮腎鏡碎石術適用于絕大多數腎結石患者，特別是超過2cm的腎結石，但術后易造成患者出現感染，術后出血量較大的缺點，且不適用于異位腎、極度肥胖、凝血功能障礙患者[4]。輸尿管軟鏡碎石術適用于腎結石小于2cm的患者，且輸尿管鏡不可到達腎盞、腎盂等腎內位置，同時該術式具備并發癥少、住院時間短、術后恢復快、術后出血量少、結石清除率高、創傷小的特點，可有效改善患者臨床病癥[5]。經過本組數據比對研究顯示：研究組患者住院時間、手術時間、清石率指標與對照組臨床指標數據比對有意義（P＜0.05），說明輸尿管軟鏡碎石術方案較經皮腎鏡碎石術在腎結石患者中應用具備更高的臨床價值。另外，臨床在治療過程中仍需更具患者實際病情情況選擇合理的術式，以此有效改善患者臨床病癥。綜上所述，腎結石患者采用輸尿管軟鏡碎石術治療，可有效清除結石，縮短住院時間及手術時間，促進術后康復。