分析社區全科醫生在Ⅱ型糖尿病患者管理中的臨床效果

張琪琳 王公略 張海燕

（寧夏銀川婦幼保健院 寧夏 銀川 750001）

Ⅱ型糖尿病是糖尿病中的主要類型，在我國經濟飛速騰飛的背景下，大眾生活水平得到極大改善，與此同時，人們的飲食習慣及飲食方式也正在逐漸發生變化，在高速社會節奏的影響下，其不良飲食、生活方式正在逐漸普及，因此近年來我國的糖尿病發病率始終處于居高不下的情況，相關調查顯示，我國已經確診的糖尿病患者人數已趨近1億人次，發病率接近10%，在全球范圍內居首位，因此，如何預防糖尿病的發病率，是我國目前醫療研究需面臨的嚴峻問題[1]。隨著臨床研究的深入與糖尿病早期監測工作關注度的提升，近年來針對社區衛生的服務已經全面展開，其中，在全科醫生的指導下，能夠有效達成以家庭為單位的疾病監控，促使其以科學的方式完成康復治療，具有十分積極的臨床研究意義，為探究其實際效果，本次研究選擇120例患者進行臨床觀察，同時對比其與常規門診治療措施的差異。

1.資料與方法

1.1 一般資料

從社區工作站2018年1月—2018年9月期間收治管理的Ⅱ型糖尿病患者中隨機抽取出120例參與本次研究，遵循知情同意的原則，將其進行隨機分組，共均分為觀察、對照兩組，各占60例，給予觀察組患者家庭責任制健康教育，共60例，男性37例，女性23例，年齡40～75歲，平均年齡（62.5±3.5）歲；給予對照組患者常規門診治療措施，共計60例，男性36例，女性24例，年齡41～76歲，平均年齡（63.5±3.5）歲；所有患者均符合2型糖尿病診斷標準，無認知功能障礙者，其文化程度、血糖水平等一般資料對比無明顯差異，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

（1）開展血糖監測，針對不同病情程度的患者調整適當的血糖監測頻率，有加護的監測其空腹、餐后2h血糖水平，3周/次，若見其病情嚴重者，需每天測量，給予胰島素治療。（2）開展健康教育，普及糖尿病預防手段，指導其按時作息，選擇蔬菜等清淡食物，降低高脂肪物的攝入，計算患者 每天所需的總熱量，嚴控各類元素的攝入標準。（3）針對其情緒狀態予以不同手段的心理干預措施，改善其負面情緒，使其明確糖尿病的可預防性，增加胰島素敏感性，協助其消耗多余熱量，減低血糖水平[2]。（4）指導其科學用藥，降低患者因對藥物特性陌生所造成的畏懼心理，在注射過程中，掌握正確的注射方法、注射部位，注射后進食情況等，優化調脂、血壓控制水平。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者接受教育前后其空腹血糖改善情況，根據血糖監測記錄，計算平均水平，分析其血糖控制效果。

1.4 統計學方法

本研究數據均采用SPSS18.0軟件進行統計學分析，數據描述采用%與（±s）表示，計量資料采用t檢驗，（P＜0.05），差異具有統計學意義。

2.結果

經研究調查顯示，兩組患者在健康教育前，其空腹血糖水平均無明顯差異，經健康教育后，空腹血糖均有一定程度的控制，觀察組顯著低于對照自組，觀察組血糖改善效果優于對照組，P＜0.05，詳見表。

表 兩組患者健康教育前后空腹血糖水平對比（±s）

表 兩組患者健康教育前后空腹血糖水平對比（±s）

組別 n 教育前 教育后觀察組 60 8.62±13.54 5.52±10.24對照組 60 8.78±13.25 7.82±11.28 t-0.254 6.650 P-0.982 0.007

3.討論

Ⅱ型糖尿病多由胰島β細胞分泌胰島素不足或靶細胞對胰島素不敏感所致，在臨床上又被稱為非胰島素依賴性糖尿病，占糖尿病總比中的95%，其誘發因素較為復雜，主要包括超重、肥胖、腹部脂肪堆積、久坐不動、家族史、年齡等因素[3]。現階段我國Ⅱ型糖尿病的發病率處于較高水平，且多集中于≥45歲，針對此特點，開展以社區全科醫生為中心的家庭責任制健康教育效果顯著，能夠有效提升糖尿病早期篩查力度，監測血糖水平，最大程度的避免疾病惡化，保障其身心健康，值得進一步推廣研究。