CT與MRI應用于腦梗死早期臨床診斷價值的比較

尹峰

（漢川市第二人民醫院 湖北 漢川 431602）

現階段，臨床上較為常見的一種腦血管疾病是腦梗死，此類疾病全稱缺血性腦血管疾病，其是因為腦血管阻塞及腦血管狹窄等引起的腦梗阻，該病具有較高的死亡率、致殘率及發病率，嚴重威脅到患者生命安全、身體健康及生活質量[1]。及早實施診斷并開展溶栓治療，有助于提升患者治療效果，降低致殘率及死亡率。現階段，腦梗死早期診斷及檢查方法以MRI和CT為主[2]。本次研究主要針對本院接收的腦梗死患者早期采用CT與MRI診斷價值進行分析，現將探究內容以如下報告形式呈現。

1.研究資料與方法

1.1 研究資料

將本院2017年3月—2018年2月接收的60例腦梗死納入至本次研究中，其中，35例男性患者，25例女性患者，年齡分布于52歲～79歲之間，均齡值數（64.36±1.71）歲，所有患者發病時間均在6小時以內，平均發病時間為（2.91±0.28）h。

1.2 方法

1.2.1 CT檢查方法 應用東芝Aquilion 16層螺旋CT掃描儀進行檢查，逐層平行掃描腦梗死患者軸位，電流及電壓分別設置為150mA和130kV，掃描層厚度及掃描層距分別設置為5mm和5mm。

1.2.2 MRI檢查方法 應用西門子Mquilion1.5T機進行掃描檢查，軸位掃描腦梗死患者顱腦部位，掃描層距及掃描厚度分別是1.5mm和5mm。詳細掃描步驟如下：自動回波T1加權像，也就是T1WI中，TR設置為500，TE設置為7.8ms，矩陣為256×256，共收集2次圖像，將flip角度控制為90°，自旋回波T2加權像，也就是T2WI，TR設置為4000，TE設置為7ms，矩陣為448×336，共收集4次圖像，將flip角度控制為150°。液體衰減反轉恢復序列，其指的是FLAIR，TR設置為900，TE設置為109ms，flip角度控制為150°；彌散成像，也就是DWI，TR設置為2900，TE設置為84ms，矩陣為128×128，共收集2次圖像，b值分別設置為0、500和1000。

1.3 觀察指標

對兩種檢查方法診斷準確率、病灶所在部位、形態及大小進行分析，完整記錄有關數據。

1.4 統計學方法

2.結果

MRI診斷準確率為96.67%；CT診斷準確率為81.67%；MRI診斷準確率較CT診斷更高，差異呈統計學意義（P＜0.05），結果見附表。

附表 分析MRI與CT檢查結果[n(%)]

3.討論

腦梗死又被稱為缺血性卒中，中醫認為將此病稱為中風或者卒中，其是由在多種因素作用下使得局部腦組織區域血液供應受阻，使得腦組織缺血缺氧性病變壞死，最終導致神經功能缺失。以腦梗死發病機制為依據，將其分為腔隙性腦梗死、腦血栓形成及腦栓塞等。其中腦梗死較為常見的類型是腦血栓形成。腦梗死發病人群以老年人為主，在人口老齡化現象不斷加重的背景下，我國腦梗死患病人數越來越多，并且呈逐年上升趨勢[3]。

腦梗死早期診斷期間，CT診斷及MRI診斷均可以將缺血組織腦水腫顯示出來，而且MRI對腦組織水含量變化敏感性較高，所以，早期腦梗死診斷敏感度較CT更高，而且具有較高的檢查準確率。腦缺血疾病發生之后，增加了缺血位置的組織含水量，進而降低了缺血位置的X線吸收率，CT圖像在病灶顯示方面以低密度呈現出來。因為MRI具有較高的腦組織含水量敏感度，水含量增加期間，T2WI以高信號呈現出來，圖像顯示清楚。CT檢查以病變位置密度變化為依據，將腦梗死病灶顯示出來，早期腦梗死病變組織壞死及組織密度未見明顯變化，通常情況下，需要在梗塞發生超過24小時才能夠將病變顯示出來，其閉塞血管血液供應與低密度區域范圍內的血液供應相同，與此同時，累及了髓質及皮質，但是CT檢查具有較低的特異性，在腦梗死早期診斷方面，CT診斷準確率較低。現階段，在CT技術飛速發展的背景下，包括CT灌注成像技術和增強掃描技術等，發病時間在24小時以內僅有能夠將部分患者診斷出來。而MRI具有較高的腦梗死診斷敏感性，其可以清楚的顯示發病時間低于24小時的腦梗死病灶，通過不同掃描序列，特別是彌散加權成像，能夠從多個角度將腦梗死病灶圖像顯示出來，而且其能夠將病灶被、大小和形態清楚的顯示出來。

經過本次試驗結果可知，RI診斷準確率為96.67%；CT診斷準確率為81.67%；MRI診斷準確率較CT診斷更高，差異呈統計學意義（P＜0.05）。

總而言之，MRI腦梗死早期診斷效果較CT診斷效果更優，其有助于清楚地顯示病灶位置、大小及形態，提升診斷準確率，在臨床中值得不斷推廣和使用。