核糖霉素直腸給藥治療兒科細菌感染性疾病的療效分析

謝孫瑋

（中山市南朗醫院 廣東 中山 528400）

兒童生理和免疫系統處于發育階段，代謝和調節功能不全，常常容易患上細菌感染性疾病[1]，如百日咳、肺炎、敗血癥、細菌性痢疾等。核糖霉素（Ribostamycin）是國外安全性評價最高的氨基糖苷類抗生素[2]，對革蘭氏陽性菌、陰性菌均有較強的殺滅作用，且具有明顯的首次接觸效應[3]，在初次接觸細菌時具有強大的殺菌效果，小兒細菌感染性疾病用常規劑量就可獲得較好療效。本研究選取2011年5月—2017年4月360例細菌感染的患兒作為研究對象，探討核糖霉素直腸給藥治療兒科細菌感染性疾病的臨床效果及安全性，現報告如下。

1.資料與方法

1.1 我院2011年5月—2017年4月收治的門診和住院治療的細菌感染性患兒共360例，其中支氣管肺炎82例，急性扁桃體炎93例，細菌性痢疾79例，尿路感染56例，中耳炎50例；所有患兒均在呼吸道、消化道、泌尿道、中耳等處有細菌感染病灶，血常規WBC≥10×109/L，中性粒細胞占比＞65%。

1.2 方法

用6～20ml注射用水溶解核糖霉素（患兒按體重20～40mg/kg）放置于50ml小燒杯中，水浴加熱至35～40℃，隨后用注射器抽取加熱后的藥液，接上一次性直腸導入管，將藥液注入肛門中，插入深度為5～10cm，注入速度與肌內注射給藥的速度大致相同。

1.3 療效評價標準

療效根據衛生部頒布的《抗菌藥物臨床研究指導標準》4級評定[4]，分別為痊愈、顯效、進步、無效；總有效率=痊愈例與顯效例之和占總例的百分率。

2.結果

2.1 360例患兒治療效果

實施治療后，核糖霉素對支氣管肺炎有效率為90.24（%74/82）、急性扁桃體炎有效率為90.32%（84/93）、細菌性痢疾有效率為93.67%（74/79）、尿路感染有效率為89.29%（50/56）、中耳炎有效率為88%（44/50），見表1。

表1 360例患兒治療效果分析

2.2 安全性評價

360例患兒在使用核糖霉素直腸給藥過程中，出現腹瀉4例，皮疹2例，惡心1例，不良反應發生率為1.94%，但這些異常反應皆為輕度，不影響藥物使用，可自行緩解或停藥后緩解，主要是因為核糖霉素溶解后pH值接近中性，作用溫和，對直腸黏膜幾乎無刺激；且直腸給藥藥物不經過胃和小腸，胃腸道反應小，患者耐受性高。見表2。

表2 360例患兒不良反應情況

3.討論

核糖霉素是國外安全性評價最高的氨基糖苷類抗生素，由于在國內臨床使用較少，耐藥率低，對致病菌G-和G+以及由抗生素耐藥所造成的難以治療的二重感染均有顯著療效；且核糖霉素具有明顯的首次接觸效應，在初次接觸細菌時具有強大的殺菌效果，小兒細菌感染性疾病用常規劑量就可獲得較好療效。

本次研究結果顯示，核糖霉素直腸給藥對兒科細菌感染性疾病的總有效率為90.34%，其中對支氣管肺炎有效率為90.24%（74/82）、急性扁桃體炎有效率為90.32%（84/93）、細菌性痢疾有效率為93.67%（74/79）、尿路感染有效率為89.29%（50/56）、中耳炎有效率為88%（44/50）；不良反應率為1.94%。

綜上所述，核糖霉素直腸給藥治療兒科細菌感染性疾病效果顯著，安全可靠，且直腸給藥操作簡單，經濟無創痛，能有效減少小兒“口服難，注射難”的問題，值得臨床廣泛推廣使用。