創(chuàng)傷骨科中骨折固定的臨床方法對(duì)策探討

魯小康

（貴州省遵義市紅花崗區(qū)人民醫(yī)院 貴州 遵義 563000）

1.前言

在臨床治療中，骨折是一種十分常見的創(chuàng)傷骨科疾病，復(fù)位、固定及功能鍛煉是治療骨折的三大原則[1]。對(duì)于固定，隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步有了各種不同固定方式的出現(xiàn)。本研究將2016年1月到2018年3月期間創(chuàng)傷骨科接收的144例骨折病患作為本實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象，來分析探討對(duì)骨折病患使用不同骨折固定方法的臨床治療效果，現(xiàn)具體報(bào)告如下。

2.資料與方法

2.1 一般資料

將2016年1月—2018年3月期間創(chuàng)傷骨科接收的144例骨折病患作為本實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象，數(shù)學(xué)隨機(jī)分組法隨機(jī)分為A、B、C組，各48例。所有研究對(duì)象均無其他重大臟器或其系統(tǒng)的嚴(yán)重疾病，無手術(shù)禁忌癥。其中A組病患男26例，女22例，年齡為17～66歲，平均年齡為（43.53±6.63）歲；B組病患男25例，女23例，年齡為16～65歲，平均年齡為（43.71±5.79）歲；C組病患男27例，女21例，年齡為19～64歲，平均年齡為（44.35±6.27）歲。三組病患在年齡、性別及病情等一般資料上不存在顯著數(shù)據(jù)差異（P＞0.05），有可比性。本研究經(jīng)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。所有病患及其家屬均本研究知情且同意，并簽署知情同意書。

2.2 方法

為三組病患均進(jìn)行全身麻醉、骨折復(fù)位，在固定過程中，為A組病患進(jìn)行髓內(nèi)針骨折固定：根據(jù)情況選擇適宜的髓內(nèi)釘和鎖釘，將髓內(nèi)針打入骨折近端，鎖入鎖釘，為B組病患進(jìn)行鋼板內(nèi)骨折固定：在病患前外側(cè)緊貼放置加壓鋼板，鉆孔、擰入螺絲釘以固定，為C組病患進(jìn)行外固定支架骨折固定：根據(jù)具體情況進(jìn)行鉆孔、擰螺釘，安裝外固定支架，適當(dāng)加壓。術(shù)后均進(jìn)行抗炎治療[2]。

2.3 臨床觀察指標(biāo)

觀察并記錄三組病患的出血量、骨折愈合時(shí)間以及并發(fā)癥情況。

根據(jù)病患術(shù)后臨床表現(xiàn)及檢查結(jié)果將治療效果分為：顯效、有效及無效，顯效：病患骨折固定情況良好，不需2次手術(shù)，恢復(fù)快速，無并發(fā)癥及不適感；有效：機(jī)體指標(biāo)良好，可適當(dāng)進(jìn)行訓(xùn)練；無效：骨折固定不理想，需2次手術(shù)治療，有并發(fā)癥、不適感。

2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用軟件SPSS21.0對(duì)研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，出血量等計(jì)量資料用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，治療有效率等計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，進(jìn)行卡方（χ2）檢驗(yàn)，當(dāng)P值＜0.05時(shí)，說明數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.結(jié)果

A組病患的治療有效率顯著高于B組和C組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組病患術(shù)后1年復(fù)發(fā)情況比對(duì)[n（%）]

A、B、C組病患的術(shù)中出血量分別為：（208.83±32.21）mL、（189.76±29.86）mL、（168.23±22.31）mL，其中 C 組病患的術(shù)中出血量較A、B組顯著要少（P＜0.05）。A、B、C組病患的骨折愈合時(shí)間分別為：（141.04±30.23）d、（191.98±31.62）d、（181.63±29.42）d，而A組骨折愈合時(shí)間要顯著少于B、C組（P＜0.05）。

A組病患的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)病率為8.33%（4/48），顯著少于B、C組病患，且數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組病患并發(fā)癥情況比對(duì)[n（%）]

4.討論

骨折多見于老年及兒童，多為打擊、撞擊等直接暴力，扭轉(zhuǎn)、杠桿作用等導(dǎo)致的間接暴力以及由反復(fù)、長(zhǎng)期的肢體損傷導(dǎo)致的積累性勞損等造成的，及時(shí)有效的治療手段可恢復(fù)病患的原來肢體功能，少數(shù)病患會(huì)遺留不同程度的后遺癥[3]。本研究對(duì)144例骨折病患使用不同固定方式，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：接受髓內(nèi)釘固定的A組病患的治療有效率為91.67%，顯著高于接受鋼板固定的B組和外固定架固定的C組（P＜0.05）；C組病患的術(shù)中出血量較A、B組顯著要少，為（168.23±22.31）mL，而A組骨折愈合時(shí)間為（141.04±30.23）d要顯著少于B、C組（P＜0.05）；A組病患的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)病率為8.33%，顯著少于B、C組病患（P＜0.05）。

綜上所述，骨折使用的髓內(nèi)針固定方法治療有效率較高，且骨折愈合時(shí)間短，并發(fā)癥少，但外固定支架固定方法的術(shù)中出血量少，三種骨折固定方法各有優(yōu)劣，需根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行選擇，方能使治療效果最佳。