藥物流產(chǎn)與人工流產(chǎn)在終止早期妊娠的對比分析

沈曉紅

（江蘇省常州市新北區(qū)薛家鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦產(chǎn)科 江蘇 常州 213125）

隨著社會的快速發(fā)展以及生育觀念的逐漸改變，人工流產(chǎn)術(shù)已經(jīng)成為常見的婦產(chǎn)科手術(shù)之一[1]。藥物流產(chǎn)也是終止早期妊娠的重要方法，本研究旨在比較藥物流產(chǎn)與人工流產(chǎn)在終止早期妊娠中的作用價值，現(xiàn)對研究結(jié)果報告如下。

1.資料和方法

1.1 基本資料

隨機選擇2015年4月—2016年4月筆者所在醫(yī)院收治的62例要求終止早期妊娠孕婦作為研究對象，觀察組中孕婦的年齡在18～34歲，平均年齡為（24.28±4.11）歲；停經(jīng)時間35～55d，平均（41.26±6.97）d。對照組中孕婦的年齡在18～32歲，平均年齡為（24.55±4.09）歲；停經(jīng)時間35～55d，平均（44.04±4.13）d。兩組孕婦的資料比較無顯著差異（P＞0.05）。所有孕婦均自愿要求終止早孕，終止妊娠前采用B超檢查，顯示孕囊直徑20～25mm，并且入組的孕婦無藥物流產(chǎn)術(shù)、人工負壓流吸宮術(shù)禁忌證。

1.2 方法

兩組孕婦均排除相關(guān)禁忌癥，治療前均簽署知情同意書。對照組給予米非司酮口服，清晨空腹口服50mg，用藥2小時后進食，距首次服藥時間時間12小時后，再次空腹口服米非司酮25mg，第二天服藥與第一天相同，第三天清晨空腹服用米非司酮25mg，一小時后服用米索前列醇0.6mg，留院觀察六小時。手術(shù)采取人工流產(chǎn)術(shù)治療，手術(shù)后給予常規(guī)健康指導。記錄兩組的陰道出血量、腹痛持續(xù)時間、陰道出血時間、完全流產(chǎn)率及不全流產(chǎn)率等指標。

1.3 療效評價

（1）完全流產(chǎn)：手術(shù)后或用藥后有妊娠物排出，無需接受刮宮者；（2）不全流產(chǎn)：藥物流產(chǎn)或手術(shù)后仍需刮宮者；（3）失敗：藥物流產(chǎn)或手術(shù)后第8天B超檢查仍可見孕囊增大，會有胎心搏動；或者兩周內(nèi)，雖無妊娠物排出，但胎死宮內(nèi)。

1.4 統(tǒng)計學處理

2.結(jié)果

觀察組孕婦的腹痛持續(xù)時間、陰道出血時間更短、陰道出血量更少，與對照組比較具有明顯差異（P＜0.05）；觀察組的完全流產(chǎn)率顯著高于對照組，不全流產(chǎn)率顯著低于對照組，組間差異顯著（P＜0.05），見表。對照組中不全流產(chǎn)者需再次接受清宮處理，兩組患者術(shù)后均無繼續(xù)妊娠發(fā)生。

表 兩組孕婦的相關(guān)指標比較

3.討論

藥物流產(chǎn)和人工流產(chǎn)術(shù)是目前臨床上終止早期妊娠應用最廣泛的兩種方法，藥物流產(chǎn)主要應用藥物為米非司酮，米非司酮屬于孕酮競爭性阻斷劑，進入體內(nèi)后可拮抗孕酮，造成蛻膜細胞變性壞死，米索前列醇可促進子宮收縮，使妊娠物盡快排出[2]。部分女性認為手術(shù)可能會對機體造成嚴重損傷，因此更傾向于選擇藥物流產(chǎn)，然而藥物流產(chǎn)雖然可減少手術(shù)損傷，但同樣具有較大的副作用。而隨著手術(shù)技術(shù)的快速發(fā)展，手術(shù)的安全性和有效性均得到了廣泛驗證[3]。且手術(shù)的完全流產(chǎn)率更高，可減少陰道出血量和縮短腹痛的時間，當然手術(shù)也存在一定的局限性，術(shù)中操作不當可能會引起嚴重并發(fā)癥，因此要求臨床醫(yī)生必須具備豐富的臨床經(jīng)驗，嚴格掌握手術(shù)禁忌癥。

本研究中，觀察組孕婦的腹痛持續(xù)時間更短、陰道出血量更少，與對照組比較具有明顯差異（P＜0.05）；觀察組的完全流產(chǎn)率顯著高于對照組，不全流產(chǎn)率顯著低于對照組，組間差異顯著（P＜0.05），對照組中不全流產(chǎn)者需再次接受清宮處理，兩組患者術(shù)后均無繼續(xù)妊娠發(fā)生。提示相比于藥物流產(chǎn)，人工流產(chǎn)術(shù)的安全性和完全流產(chǎn)率更高，更有助于促進孕婦在早期內(nèi)康復，可減少出血量、術(shù)后陰道出血時間及腹痛持續(xù)時間，值得在臨床上廣泛應用和推廣。